一例小细胞肺癌的治疗过程
2016-02-29 22:44 2楼
临近11月份,患者心悸明显,以往从无此症,投以桂枝龙骨牡蛎汤,三付后有显效。12月偶感风寒(实质应该是体质下降),又出现心悸,头旋症状,且患者对自己身体有所怀疑,心绪不佳。连续3周感冒不见好转,患者自行去镇医院透视,结果医院医生告知治不了,患者惊慌失措,饮食大减。12中旬,即上文所说的市中医专家开发无效。考患者表有寒,内有饮,咳喘水鸡之声甚显,脉沉弦有力,淤像明显,投以射干麻黄汤三剂,然初剂甚效,二三剂则无效。 再参考金匮肺痿骗中的千金苇茎汤加桂枝茯苓丸去水,略有效果,然并无显效。12月末,患者晨汗现象明显,误用伤寒54条之“脏无他病,时发热自汗,投以桂枝汤”,一剂大汗,立悟辩证南辕北辙,仲师名言“脏无他病”,奈何糊涂至此。急去桂枝,加附子,大量山茱萸,以救出肾阳。所谓万病不治求于肾,大有道理。
1月上旬,患者迷信江湖保健药“封阳口服液”,用后咳喘加重(药中黄芪捣鬼),所谓阴虚咳喘,瘀热之舌像,决计不可用黄芪和党参,否则大坏矣。此处即是肺痈与肺痿的根本区别。肺痿决计不可轻投黄芪,党参。1月下旬,患者咳血严重,方中加白芨10克,另加10克妍粉内服,两剂血除。(但余深知,此方是急则治其标,与治本远矣)。1月下旬,再投射干麻黄汤加三子养亲汤,其效不显。
1月上旬,患者迷信江湖保健药“封阳口服液”,用后咳喘加重(药中黄芪捣鬼),所谓阴虚咳喘,瘀热之舌像,决计不可用黄芪和党参,否则大坏矣。此处即是肺痈与肺痿的根本区别。肺痿决计不可轻投黄芪,党参。1月下旬,患者咳血严重,方中加白芨10克,另加10克妍粉内服,两剂血除。(但余深知,此方是急则治其标,与治本远矣)。1月下旬,再投射干麻黄汤加三子养亲汤,其效不显。
2016-03-12 21:53 5楼
(接上篇)
重回辩证根本,按患者表现当为太阴乎?少阴乎?以咳喘虚汗,脉浮来看,有表证无疑. 暂无“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,不渴”似不为太阴。更似少阴之“脉微细,但欲寐”,投以张锡纯之大剂山萸肉+真武汤。略见其效。二月初,患者咳喘不减,而浓痰渐重,夜间非借助氧气不得卧,舌质红,舌苔腻,舌下两侧瘀点颇重,脉沉弦,依胡希恕先生脉法,金匮中脉沉当责有水,估计胸水已经产生,(此时尚未出现腹水),反复思考再三,拟投十枣汤去胸水,以大枣一斤煮水,烂熟,去皮核,加入大戟,甘遂,芫花,各6克,患者早饭前服三勺后(方寸匕)似腹内有动,我断为药不胜病,早饭后再投各20克于枣汤中,另服6勺,不效,又服6勺,扔不效。不料入夜后,患者二便不通,误治无疑。翌日急取蜂蜜栓,番泻叶先通大便(羊屎蛋状),再煎五苓散解其小便。事后揣摩,或者因为患者每日晨汗,津液亏损,而患者头面水肿当因胸水之故,此所以十枣汤攻伐太过,因而之不效缘故。后读王幸福先生大作,才明白十枣汤应用之妙在于必须空腹服用,促胸内水肿入胃肠。如果纳食之后,则胃肠自身功能是吸取水液精华入身体各部,此南辕北辙,一正一反,所以万万不可食后服用十枣汤。书到用处方恨少,是言得之。
2月中旬,春节过后,患者夜不能寐,余知中医不可为也,虽然以苇茎汤加桔梗,效果寥寥。2月底,患者接受化疗,胸水立除,且检查中确认并无转移,患者甚为感激余之中药之效,西医亦觉甚为神奇,中药虽不能救命,然终究有所斩获。首次化疗后,余不敢造次,以百合固金汤加减(鱼腥草,仙鹤草,百部,丹参)一周,患者并无不适,唯晨汗再发,余嘱暂且停药,先用同仁堂之生脉饮治疗虚汗。
重回辩证根本,按患者表现当为太阴乎?少阴乎?以咳喘虚汗,脉浮来看,有表证无疑. 暂无“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,不渴”似不为太阴。更似少阴之“脉微细,但欲寐”,投以张锡纯之大剂山萸肉+真武汤。略见其效。二月初,患者咳喘不减,而浓痰渐重,夜间非借助氧气不得卧,舌质红,舌苔腻,舌下两侧瘀点颇重,脉沉弦,依胡希恕先生脉法,金匮中脉沉当责有水,估计胸水已经产生,(此时尚未出现腹水),反复思考再三,拟投十枣汤去胸水,以大枣一斤煮水,烂熟,去皮核,加入大戟,甘遂,芫花,各6克,患者早饭前服三勺后(方寸匕)似腹内有动,我断为药不胜病,早饭后再投各20克于枣汤中,另服6勺,不效,又服6勺,扔不效。不料入夜后,患者二便不通,误治无疑。翌日急取蜂蜜栓,番泻叶先通大便(羊屎蛋状),再煎五苓散解其小便。事后揣摩,或者因为患者每日晨汗,津液亏损,而患者头面水肿当因胸水之故,此所以十枣汤攻伐太过,因而之不效缘故。后读王幸福先生大作,才明白十枣汤应用之妙在于必须空腹服用,促胸内水肿入胃肠。如果纳食之后,则胃肠自身功能是吸取水液精华入身体各部,此南辕北辙,一正一反,所以万万不可食后服用十枣汤。书到用处方恨少,是言得之。
2月中旬,春节过后,患者夜不能寐,余知中医不可为也,虽然以苇茎汤加桔梗,效果寥寥。2月底,患者接受化疗,胸水立除,且检查中确认并无转移,患者甚为感激余之中药之效,西医亦觉甚为神奇,中药虽不能救命,然终究有所斩获。首次化疗后,余不敢造次,以百合固金汤加减(鱼腥草,仙鹤草,百部,丹参)一周,患者并无不适,唯晨汗再发,余嘱暂且停药,先用同仁堂之生脉饮治疗虚汗。
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去岁八月,一至亲罹患小细胞肺癌,夜间频咳,痰偶有血丝,口气腥臭(口气是肺癌的一个重要提示因素),发现已然没有手术余地,西医告知平均生存时间8~12月,唯有化疗或可考量。余本无证土医,然实不忍见其化放荼毒,周边耳闻目见之化放疗者,十有其九不效。
余对于此等病症,亦无把握,然王三虎教授对于金匮要略中的肺痿论述,颇有同感。加之暂时纳加,两便调,痰粘,舌质红,投以麦门冬汤加泽漆100克加仙鹤草,麦冬100克,生半夏15克,连投40余剂量,患者自我感觉不错,无不适感觉。(此时当为小细胞肺癌攻邪的关键时刻,余事后甚为后悔,不求有功,但求无过的效不更方心态,患者本身并不知身患重疾实情,余不敢强逼服药)。
11月中旬,患者痰血加重,余又患得患失,担心自己修为不够,偕患者就医市内中医院专家,专家大致开了30副汤药,以及鸦胆子油,仅服3剂,痰血不减,且咳喘加重。余再审专家药方,感觉辩证方向不对,果断停药(未完待续)