这个案例我认为是真寒假热,请老师们指证赐教

前段时间,买了几本书,其中有一本《谢谢海洲验案精选》,其中有一例“狐惑病(白塞病),原文是这样的:
“女,59岁,2002年4月5日,患者自22年前无明显诱因反复出现口腔及外阴溃疡,溃疡周围红肿,疼痛剧烈,10天左右可自愈,同时伴有全身恶寒,遇风起红色 牙痛口臭脸肿痛,脉证合参辨寒热皮疹,皮疹下有结节,变硬疼痛,颜色由红变暗紫,可逐渐消失,以后复起。关节游走性疼痛。于多家医院诊断为“白塞病”,予以强的松每日20毫升,病情控制,激素减撤困难,病情时有复发。今日病情加重,每日口服强的松5毫升,既往年轻时做人工流产4次,长时间出血不止。现多出口腔、外阴溃疡,左腋下,左腹外侧及双下肢多处结节红斑,红肿热痛,暴露皮肤关节疼痛,不能进食辛辣刺激食物,纳食减少,腹账,乏力,耳鸣,多汗,大便不爽,长期服润肠药,小便少,烦躁易怒。舌质暗,脉沉细。西医诊断为“白塞病”,中医诊断为“狐惑病”,证属湿毒内侵,气阴两伤。治以滋阴清热,温通经络,解毒消斑。当归连翘赤小豆汤合乌贝散加减。
处方:当归12克,赤小豆15克,升麻5克,败酱草15克,忍冬藤15克,连翘12克,茯苓15克,地丁15克,蒲公英15克,生薏苡仁30克,桂枝10克,赤、白芍各10克,桑叶15克,仙鹤草30克,浮小麦30克,乌贼骨15克,浙贝母10克,14剂,水煎服。”
以上为原文,笔者分析,虽溃疡反复发作,红肿热痛,但是恶寒怕冷,舌质暗,脉沉细,不管外在症状表现为何,只抓住这几点不难判断为真寒假热,溃疡热痛是肾火上越的表现,肾火本该潜藏,现反外越,必然外热内寒,假热真寒,治应用附子肉桂干姜等辛热之品,引火归元,观谢谢老处方用药,大多数是寒凉之物,随桂枝起温阳通络作用,但与大量寒凉之物对比无异于杯水车薪。
药证相反,南辕北辙。且看下文二诊记录:
原文“二诊 药后口腔溃疡仅剩一处,约绿豆大小,外阴溃疡愈,腹脏呃逆已消。强的松已减至2.5毫克,关节肿痛已消,仍有疼痛,恶风寒,加衣不解,乏力,耳鸣,纳食增加,失眠。舌淡红胖大稍暗,脉沉细。证属外寒内热气阴两虚。治宜清热解毒,祛风散寒,散结收疡。升麻鳖甲汤加减。
处方:桂枝10克,玄参15克,生牡蛎25克,浙贝母10克,防风6克,连翘12克,山慈菇9克,干姜3克,炙鳖甲12克,夏枯草15克,蚕休3克赤芍15克,煅龙骨15克,地骨皮15克,菖蒲12克,蝉衣5克,白僵蚕10克,蔓荆子10克。14剂,水煎服。”
以上为原文,笔者分析:一诊用寒凉药物打压了肾阳外越之虚火,时溃疡和红斑疼痛减轻,但是导致肾阳更虚,命门火衰,以至于“恶风寒,加衣不解,乏力耳鸣,失眠”,二诊再用寒凉之剂,对仅存的一点阳火斩草除根。且看三诊,以下为原文:
原文:“三诊 病人外阴、口腔溃疡大减,病势已浅,溃疡偶起即收,且痛不甚,右膝结节肿已退,关节疼痛已消,偶遇风寒有僵硬感,强的松已停止服用。纳可,眠可,二便调。舌暗淡,苔黄腻,脉沉缓。余毒未尽,余邪未除,治以清热解毒,祛风除湿。当归连翘赤小豆汤加减。升麻5克,土茯苓15克,川黄连6克,玄参15克,赤小豆15克,连翘12克,当归12克,桂枝10克,生牡蛎25克,浙贝母10克,白芷10克,天花粉15克,夏枯草15克,苍术15克。14剂,水煎服,随访半年,溃疡未再出现,皮疹及关节痛症已缓解。”以上为原文,笔者分析:三诊未描述是否恶寒怕冷,通过一二诊大量寒凉药物对命门之火的打压应该更恶寒怕冷,三诊描述“舌暗淡,脉沉细”与“苔黄腻”相矛盾,而且大量寒凉之物的应用二诊时已“舌淡红胖大稍暗”,复用寒凉,三诊不可能有“苔黄腻”之舌象。
病人后来境况如何不得而知,单就此案例诊治之法只会雪上加霜。
谢谢海洲:据书中简介称:出生于1922年,逝世于2005年,首批国家级名老中医,国内著名医药学家。曾任北京中医院名誉教授,中国中医研究院研究员,广安门医院主任医师,研究生导师。1990年荣获国务院颁发的有突出贡献的专家称号。1942年就读燕京大学,后来是各种讲师、理事、顾问、教授等头衔,不一一赘述,笔者想说的是,笔者乃始入中医之门的黄口小儿,尚能看出案例中患者乃真寒假热之症,难道这样一位名医大家看不出来吗?擅用重用寒凉之物,虽取得一时之效,终将遗患无穷。三诊时还对望闻问切四诊之象作出不适描述,将错就错,更用寒凉之品,可恨之处还在于把案例编入书中,贻害后世,试问这位所谓名医医德何在?这本书笔者随手一翻看到这个案例,其他的没再看。写此文意在提醒大家学习读书也要擦亮眼睛,莫为庸医所误,所写文字无意中伤先辈,但是为了中医的发扬光大正确继承不得不说。在论坛拜读了樊正阳,江海涛,王幸福(书)吴正雄毛振玉等老师的文章(其他老师的还没来得及拜读),感受到这几位老师的大公无私,医德高尚,笔者受益匪浅,望同仁们向他们学习!