妊娠卒腹痛,卜子当大任

妊娠卒腹痛,卜子当大任
王业龙

汪某,女,怀孕5个月,2014年7月4日初诊。于昨日上午进食西瓜一块,中午食鸡肉一碗,午后又食了一块西瓜,午夜发生全腹疼痛,伴胀满,尤以右侧小腹及脐周疼痛较甚。到妇科检查胎孕无妨碍,继到镇医检查,因其是孕妇,建议到上一级医院检查,是时疼痛剧烈并伴有呕吐,因怀疑该病是肠梗阻或阑尾炎一类的病,家属十分找急,去县城路远,又值下大雨,即来我所询诊。
查见腹部疼痛,按之较甚,以右侧脐旁为重,上腹部亦胀痛,舌质淡白,苔白厚腻,脉弦紧,面色略青暗,系疼痛所致。余认为天暑进凉食又加油脂塞胃,凉腻膏滋,塞胃滞肠,积而作痛,寒积胃肠,糟粕无从下泄,胃阳脾阳失运,积而为患。若积滞不除,恐致肠痈为患。此等大症,非我等小诊所能以解决,然离县城路远,非1—2小时能到,况天又下大雨,思此等证候既使到县医院也不会立即手术,3—4小时内应该不会有大的危险。征得病人及家属同意,即处炒莱菔子(捣)50克。炒厚朴20克,煎浓液150毫升,乘热服下。药后腹中作响,转矢气。中午11时服药,下午2时大便畅行一次,皆未消化食物,腹胀渐减,腹痛缓解。精神转佳,喜形于色。再处厚朴12克、陈皮10克、乌药10克、内金12克、麦芽12克、山楂12克、木香10克、枳壳10克、小茴香12克、建曲15克、绿梅花10克、2剂。7月7 日随访,病愈。
卒腹痛是发生于腹部的一部分以疼痛为主的疾病,以腹痛急剧发作腹胀、呕吐、便秘等为主要特征。常见有肠痈、胆道感染与胆石、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、肠梗阻等。古代医籍称为肠痈、结胸、蛔厥、肠结等。这些病具有发病急骤,病情复杂,变化 多端的特点,所以在诊治时既要认准病,又要辨清证。就是说既要按照现代医学方法作出疾病的诊断,确定疾病的病理性质、原因、部位及其发病阶段,从而迅速作出手术及手术治疗的选择,又要按中医理论准确辨证,以确定非手术治疗的法则。
本例患者由于嗜食生冷、油腻,损伤脾胃,导致肠胃功能紊乱,糟粕积滞,湿热内生,浊阴不降,清阳不升,相乱于中故发卒腹痛。是为肠初起,导滞为第一要务。故重用莱菔子。归肺、脾、胃经。消食除胀,通便泄结,降气化痰有“冲墙倒壁”之称;厚朴燥湿除满;厚朴,气药也。温而能散,消胃中之实也。厚朴能治腹胀,因其味辛以提其气。