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不孕证验案
2016-01-14 10:51
楼主
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医林弟子
阳某 女 24岁 四川德阳 教师 2014年9月13日一诊
主诉:乙肝5年,痛经10年。
病史:禀赋素亏,体弱多病;结婚在即,求膏调理,以助孕育。刻见——
痛经10年(13岁初潮即痛),经期第一天腹痛,量少色暗红,经期腰酸异常。 5年前查有乙肝小三阳,治疗少效,近查为大三阳,肝功尚正常。平素怕热易汗。冬天易腹泻腹痛。皮肤易过敏,常瘙痒长疹。烦躁疲倦,脱发,足转筋。眠差梦多。
检查:脉沉细软(右稍弦);舌淡,苔厚腻。
辨证:气血(阴)不足,肾虚肝郁,湿热内蕴。
脉沉舌淡,虚证无疑。何虚?疲倦为气虚;经少脱发,转筋是血虚;怕热汗多,皮肤易长红疹,烦躁失眠等乃阴虚之症;脉沉腰酸,冬天易腹泻腹痛为肾虚;痛经失眠,脉弦肝郁也。查有乙肝,且皮肤瘙痒有疹,苔厚腻为湿热内蕴之症——虚实夹杂也。
治法:益气养血(阴),固肾强精,疏肝调经,清热利湿。
处方:八珍汤,参麦地黄丸,左归丸,四逆散,二妙散化裁。
上等黄芪120克 西洋参100克 党参200克 太子参120克丹参150克苦参90克 绞股兰90克 耳环石斛60克茯苓120克二术各120克 枳实壳各120克 当归90克二芍各120克 生地200克 桃红各60克麦冬90克北五味60克山药200克 山萸120克 泽泻90克丹皮90克 栀子60克 枸杞200克 制首乌200克龟板300克 龟胶60克 赤小豆苡仁各300克 柴胡90克 香附90克佛手150克 郁金90克 八月瓜150克 焦三仙各200克 莱菔子200克 虎杖90克 金钱草90克 竹叶90克草决明120克 雪蛤油30克 阿胶300克 灵芝200克 枣仁湘莲肉芡实各390克(300克入煎,90克入膏) 浮小麦300克 鹿筋150克 蚂蚁200克 上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜂蜜,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年11月1日回访:精神振作。痛经消失。汗少了。服药后皮肤过敏症状未出现。睡眠安稳。食便俱佳。
2014年12月1日回访:查脉沉细有神,舌正。神增眠安,形丰面娇。痛经消失,经量正常,4天净。易腹泻症状不复存在(现值冬天亦未出现)。脱发及足转筋好许多。刻查为乙肝小三阳。
2015年10月6日回访:孕7月,身体健康,面华如妆。介绍朋友王某治疗不孕证。
按语:八珍汤补气血,虑川芎辛温燥热伤阴及甘草甘腻碍胃而俱不用;疲倦气虚,加黄芪益气,黄芪偏温于阴虚体质不利,此处少用但不可不用;查有乙肝,加苦参清肝利湿,绞股兰滋阴强壮神经,耳环石斛滋肾阴;“见肝之病,当先实脾”,二术运化中州,枳实壳理气畅膈,有枳术丸义而胜之;桃红配四物汤为桃红四物汤,养血调经;四逆散加香附、佛手、郁金、八月瓜、焦三仙等疏肝理气,一助药运、二助肝功恢复正常;丹皮、栀子、赤小豆、苡仁、虎杖、金钱草、竹叶、草决明等清肝利湿,解肝经湿热,恢复肝功;重用阿胶养肝血,雪蛤油滋肾阴,枣仁、莲米、芡实健脾养血安神;鹿筋及蚂蚁补肝肾,以疗腰酸、脱发、转筋等,且蚂蚁保肝解毒,有促进乙肝转阴之效。全方虚实兼顾,标本同治。冀药到病除,来年气血充沛!
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2016-01-15 09:10
2楼
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杏林一翁
先生喜欢膏方疗法!
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2016-01-15 11:48
3楼
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唐宋元明清
辩证准确,思路清晰,不过老师的方子忒大啊!这样的大方一定要用大锅熬制吧,问个不该问的问题,这付药您留患者多少钱?而且老师的方子似乎不讲君臣佐使,如清火就几乎把一半的清火药全放上去,会不会有掣肘之患?老师莫怪,无意刁难,我只是有这个疑问,如老师不弃,抽空点拨一二,定感幸甚。
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2016-01-15 12:54
4楼
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飞翔的鹰
钱多少无所谓,只要能治病。
不过这技术都学会了,天下无药矣!
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2016-01-15 14:49
5楼
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杏林一翁
飞翔的鹰 说:
钱多少无所谓,只要能治病。
不过这技术都学会了,天下无药矣!
呵呵!余怕麻烦!
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2016-01-15 15:38
6楼
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唐融儿
麻烦还是小事,一旦辩证稍有差异、或吃了过敏什么的,就很难变通了,整个膏就废了。
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2016-01-15 20:24
7楼
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灼灼芳华
膏、丹、丸、散、汤乃中医服药之方法,各有所长。观历代膏服,固正袪邪,或为祛邪之后补其不足。但治病,膏服非首选之法,先生治病有思路,不等于用药就精准,有效,不等于达到阴阳平衡。历代医家,不可谓思路不清晣,理法不周全,证变法变,法随证转,随证而治,用药无不殚精竭虑,简话中以求制胜,为何?恐变生他症也。观先生治疾扶正祛邪,势大力沉,指挥集团军剿匪,不怕人多踩坏庄稼地,挤垮好人家房屋,虽然,损其有余,补其不足,但矫往过正,终非万全之策。须知补药也能杀人也!唠唠叨叨,费吾流量,讨人厌烦。
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2016-01-15 22:22
8楼
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灼灼芳华
对不起,是简洁,不是简话。
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2016-01-16 08:17
9楼
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飞翔的鹰
膏剂也为一种剂型,也称膏滋,适用病情相对稳定的久病沉疴,疑难病恐怕不适合。
其配伍也应该遵循汤药的配伍原则,并非药物的堆砌。
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2016-01-16 08:17
10楼
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飞翔的鹰
膏剂也为一种剂型,也称膏滋,适用病情相对稳定的久病沉疴,疑难病恐怕不适合。
其配伍也应该遵循汤药的配伍原则,并非药物的堆砌。
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2016-01-16 08:32
11楼
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李荣伟
嘻嘻,“结婚在即”,老师便言“不孕证验案”,这是在逗我们玩儿呀?
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主诉:乙肝5年,痛经10年。
病史:禀赋素亏,体弱多病;结婚在即,求膏调理,以助孕育。刻见——
痛经10年(13岁初潮即痛),经期第一天腹痛,量少色暗红,经期腰酸异常。 5年前查有乙肝小三阳,治疗少效,近查为大三阳,肝功尚正常。平素怕热易汗。冬天易腹泻腹痛。皮肤易过敏,常瘙痒长疹。烦躁疲倦,脱发,足转筋。眠差梦多。
检查:脉沉细软(右稍弦);舌淡,苔厚腻。
辨证:气血(阴)不足,肾虚肝郁,湿热内蕴。
脉沉舌淡,虚证无疑。何虚?疲倦为气虚;经少脱发,转筋是血虚;怕热汗多,皮肤易长红疹,烦躁失眠等乃阴虚之症;脉沉腰酸,冬天易腹泻腹痛为肾虚;痛经失眠,脉弦肝郁也。查有乙肝,且皮肤瘙痒有疹,苔厚腻为湿热内蕴之症——虚实夹杂也。
治法:益气养血(阴),固肾强精,疏肝调经,清热利湿。
处方:八珍汤,参麦地黄丸,左归丸,四逆散,二妙散化裁。
上等黄芪120克 西洋参100克 党参200克 太子参120克丹参150克苦参90克 绞股兰90克 耳环石斛60克茯苓120克二术各120克 枳实壳各120克 当归90克二芍各120克 生地200克 桃红各60克麦冬90克北五味60克山药200克 山萸120克 泽泻90克丹皮90克 栀子60克 枸杞200克 制首乌200克龟板300克 龟胶60克 赤小豆苡仁各300克 柴胡90克 香附90克佛手150克 郁金90克 八月瓜150克 焦三仙各200克 莱菔子200克 虎杖90克 金钱草90克 竹叶90克草决明120克 雪蛤油30克 阿胶300克 灵芝200克 枣仁湘莲肉芡实各390克(300克入煎,90克入膏) 浮小麦300克 鹿筋150克 蚂蚁200克 上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜂蜜,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
2014年11月1日回访:精神振作。痛经消失。汗少了。服药后皮肤过敏症状未出现。睡眠安稳。食便俱佳。
2014年12月1日回访:查脉沉细有神,舌正。神增眠安,形丰面娇。痛经消失,经量正常,4天净。易腹泻症状不复存在(现值冬天亦未出现)。脱发及足转筋好许多。刻查为乙肝小三阳。
2015年10月6日回访:孕7月,身体健康,面华如妆。介绍朋友王某治疗不孕证。
按语:八珍汤补气血,虑川芎辛温燥热伤阴及甘草甘腻碍胃而俱不用;疲倦气虚,加黄芪益气,黄芪偏温于阴虚体质不利,此处少用但不可不用;查有乙肝,加苦参清肝利湿,绞股兰滋阴强壮神经,耳环石斛滋肾阴;“见肝之病,当先实脾”,二术运化中州,枳实壳理气畅膈,有枳术丸义而胜之;桃红配四物汤为桃红四物汤,养血调经;四逆散加香附、佛手、郁金、八月瓜、焦三仙等疏肝理气,一助药运、二助肝功恢复正常;丹皮、栀子、赤小豆、苡仁、虎杖、金钱草、竹叶、草决明等清肝利湿,解肝经湿热,恢复肝功;重用阿胶养肝血,雪蛤油滋肾阴,枣仁、莲米、芡实健脾养血安神;鹿筋及蚂蚁补肝肾,以疗腰酸、脱发、转筋等,且蚂蚁保肝解毒,有促进乙肝转阴之效。全方虚实兼顾,标本同治。冀药到病除,来年气血充沛!