李可经验集 (八)医论

(八)医论
世界卫生组织从循证医学的角度把评判疗效的标准在过去的单一生物医学标准基础上又增加了三项标准1病人的生存质量标准2病人的自我感觉3病人的满意度。从这4项标准看,中医占了三项。
《医学心悟》是一本好书要反复研读。在临床上有很大的指导意义。
少阴之为病,脉微细,但欲寐。少阴并,脉沉者,急温之,宜四逆汤。郑钦安对四逆汤的按语:安四逆汤一方,乃回阳之主方也。世多畏惧,由其不知仲景立方之意也。夫此方即列于寒入少阴,病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身重畏寒,脉微细欲绝,四肢逆冷之候,全是一团阴气为病,此际若不以四逆回阳,一线之阳光即有欲绝之势。仲景于此专主回阳以祛阴,是的确不易之发。细思此方既能回阳,则凡世之一切阳虚阴盛为病者,皆可服也。何必定要见以上病情二始防胆用之,末免不知几也。夫知几者,一见阳虚证而即一此方在分量轻重上斟酌预为防治,万不可酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候,吾恐立方之意虽善,而追之不及,仅为庸庸者所怪也。怪者何?怪医生之误用姜附,而不知姜附之不早也。仲景虽未一一陈指,凡属阳虚之人,亦当以此法透之,未为不可。
胸痹:阳微阴弦即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也～阳气受损。
丹参治疗冠心病,活血化瘀,一部分有效,大部分反而加重,是由于没有辨证用药,属阳虚要温痛心阳,用三七附子肉桂比单用复方丹参少(三七丹参冰片)效果好,其中附子肉桂是补肾阳温心阳。阴不可盛,以平为度;阳不患多,其要在秘。
潜阳封髓丹可以治疗四十余种疾病。温水潜阳,引火归元法。如血管神经性头痛,动脉硬化高血压发热植物神经功能紊乱出现的汗证失眠慢性咽炎喉炎口疮红斑狼疮硬皮病银屑病干燥综合征糖尿病肾病糖尿病酮症酸中毒甲亢便秘前列腺肥大尿路感染神经性耳鸣耳聋痤疮荨麻疹末稍神经炎三叉神经痛面瘫偏头痛脑萎缩老年痴呆帕金森病美尼尔氏病抑郁症心脏神经官能症结核病早搏等～阴平阳秘,精神乃治。凡阴阳之要,阳秘乃固。
服用四逆辈有些病人出现排病反应,是好现象～按:我不同意这种强词夺理的观点!
临床上肝寒木郁,气滞土壅的病例非常多见。木靠阳气来条达。曾治疗一反流性食管炎胃烧灼,口苦,舌苔腻胸胁痛胀,属于肝寒气逆用温肝法启命门。吴茱萸四逆汤加茵陈茯苓半夏香附佛手鸡内金。此患者有抑郁现象也得到好转。
学理论要学黄元御,用药要学郑钦安。
从扶阳大法的观点出发“天一生水。阳生阴长。少火生气”这些的确是指导临床治疗的经典理论。
治疗高血压如果血压一直不降,可以考虑加用附子或者加用全虫蜈蚣通络使血压下降。
热痞疗阳虚用附子泻心汤。《伤寒论》曰“心下痞,而复饿寒汗出者,附子泻心汤主之。附子大黄黄连黄芩附子”
潜阳封髓丹加干姜治疗失眠:附子龟板砂仁黄柏干姜。此为阳虚失眠夜晚阳不入阴,虚阳外越致。
附子薏仁败酱散加白芷治疗痤疮。
抑郁症用潜阳封髓丹合方再加紫石英磁石,温潜法效果好。这是祝味菊用药法。也可加石菖蒲甘松。精神分裂症也可以用温阳法,如桂附壮阳汤:附子肉桂干姜巴戟天仙灵脾仙茅肉苁蓉锁阳炙甘草,应为癫证属阴,或者用四逆汤加肉桂名回阳饮。白天嗜睡用麻黄附子细辛汤加黄芪党参肉苁蓉茯苓川芎等。
麻黄附子细辛汤治疗肺癌:桂枝干姜甘草半夏,附子理中汤加鹿角片。