治疗卵巢癌中医秘方.医案资料汇集
2015-11-24 18:02 2楼
10.辨病辨证与治疗---卵巢癌
(一)概述
卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,占妇女生殖器恶性肿瘤的第三位,占妇女各种恶性肿瘤的第六位,占全身恶性肿瘤的5%。我国卵巢癌的发病率近几年呈明显增长趋势。据报道.近40年增长了3倍,根据流行病学研究,卵巢癌多见于文明国家中的少生、少育扫女。卵巢癌可以发生于幼女至绝经后的任何年龄,但最多见于卵巢功能旺盛时期和由盛转衰时期。在卵巢功能尚未开始的幼年期发病率最低。据国内13家医院的统计,发病高峰可为31-40岁,占32%;其次是21-30岁,占27.6%;再次为41-50岁,占24.3%;10岁以下仅占0.2%。
(二)病因病理
卵巢癌的发病原因至今不明,一般认为与外源性化学制品(滑石粉、石棉类)的长期刺激,病毒感染(腮腺炎病毒,风疹病毒),长期高动物脂肪饮食等有密切关系。另外,本病的发生与家族遗传,吸烟,X线照射,肥胖和高血压等也有一定的关系。还有人认为卵巢癌多发生在高阶层及职业女性,少见于经济地位较低的阶层。流行病学认为,妇女的生育史与卵巢癌的发生有明显的关系,因为妊娠期不排卵有保护作用。由于卵巢的组织胚胎,解剖和内分泌功能复杂,生长的肿瘤多种多样,尤其对某些肿瘤的组织发生仍不清楚,因此,至今尚无一种完善的分类方法。其中较常见的主要是浆液性腺
癌和粘液性腺癌。
卵巢癌在中医学中无此病名,其临床症状类似于“肠蕈”、“癥瘕”等证,主要是感受外邪或七情饮食所伤,导致自身气血功能紊乱,气血痰日久搏结成癥。
卵巢癌较常见的扩散途径是侵犯邻近器官及腹膜种植,尤其是常播散到肝上横膈表面的腹膜,也发生盆腔淋巴结转移,晚期发生血行播散。卵巢癌的预后与其临床期别早晚,组织学分类,分级,病人年龄及治疗方式有关。其中最重要的是临床分期,期别越晚,疗效越差。统计世界45家医院收治的4892例卵巢恶性肿瘤,I期5年生存率为72%,Ⅱ期52%,Ⅲ期11%。Ⅳ期5%。低度恶性肿瘤的疗效较恶性程度较高者为佳,而恶性肿瘤中以胚胎性癌预后最差,手术后残余病灶<2cm可提高化疗效果。年轻患者的预后优于老年人,卵巢癌的预防应积极采取以下措施:高危因素的预防,开展普查普治,早期发现及时治疗,预防性卵巢切除。
(三)临床表现
1、症状:
(1)下腹部不适,髂窝部肿胀下坠:卵巢癌病人常有腹部不定部位的不适感。
(2)腹部包块、腹癌:腹部包块为最常见的症状,当早期腹部包块不大时,患者不易觉察,甚至,有时腹部包块已达脐以上,亦未被发现。如盆腔或腹腔有肿瘤种植转移,或体位改变使包块牵引周围脏器甚至扭转,即可有腹瘤症状。
(3)月经紊乱。
(4)腹水:卵巢癌常出现腹腔或盆腔种植转移,故腹水症状较多见。
(5)排尿困难:尿频尿急,大便秘结,卵巢癌患者进入中晚期,由于肿瘤生长迅速,致使周围脏器出现压迫症状。
(6)恶病质:为晚期卵巢癌特征,如贫血,消瘦等。
(7)卵巢癌三联征:①40岁以上的妇女。②出现胃肠道症状,如腹胀、腹痛。③卵巢功能障碍。“三联征”不能用来诊断卵巢肿瘤,也不能区别其性质,但至少应引起重视,而作进一步检查。
2、体征:定期的盆腔检查仍是临床诊断的重要手段。盆腔检查需包括腹部一阴道一直肠三合诊,不能单作双合诊。检查时要注意肿块的形状、大小、质地、活动度,位置与周围组织的关系,同时,还应注意子宫后壁,宫骶韧带,后陷凹及阴道直肠膈等情况。切忌任意穿刺肿块。因囊液漏出可产生粘液性腹膜炎及肿瘤扩散等。妇科检查发现下述情况应疑有
卵巢癌可能。
(1)块物为实性,50%的实性块物是恶性肿瘤。
(2)70%的恶性肿瘤累及双侧卵巢。
(3)肿块表面不规则,有结节状突起。
(4)肿瘤有粘连或面定者。
(5)伴腹水或胸水,尤其是血性腹水或胸水。
(6)子宫直肠窝扪及质硬结节,有时甚至结节状块物长入直肠期道间隔者。
(7)肿瘤生长迅速。
(8)伴有上腹部块物,如肝区结节,大网膜呈饼状。
(9)锁骨上、腹股沟淋巴结肿大,质硬。
(四)诊断要点
1、超声波检查:对卵巢癌诊断有一定价值,可探查腹内肿块太小、形态、部位,鉴别大的肿瘤和腹承,探查转移灶。
2、CT检查:能测定肿块的整个范围,面且根据肿块的外形,密度,有无血管增生,腹脏内有无转移等来大致区别良性、恶性肿瘤,对卵巢肿瘤的术前分类优于超声波诊断,但仍不能代替病理诊断。
3、细胞学检查:阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤,阳性率不高,故诊断价值不大。若有腹水者,可抽取腹水查找癌细胞以帮助诊断。亦可在阴道后穹窿穿刺,抽吸腹腔液作涂片,查找癌细胞。
4、腹腔镜检查:近10多年来腹腔镜检查已广泛应用于卵巢癌患者的诊断和随访。适应证:①腹块的鉴别诊断。②正确估计卵巢癌的病变范围,明确期别。③早期发现复发,已确诊者经手术、化疗后,可定期系统地作此项检查,以观察病
灶消退和演变的情况。
5、核磁共振断层摄影诊断(NMR):NMR能收集身体组织内化学情报形成图像,帮助研究和观察体内器官组织微细结构,是一项新的诊断方法。
另外。其他如同位素照相检查、生化免疫测定检查、卵巢性激素受体检查、染色体检查等检查方法,亦可帮助确诊和
诊断卵巢癌。
(五)治疗
1、手术治疗:外科手术是治疗卵巢癌的首选方法,在卵巢癌的早期治疗中起着关键性作用,即使是晚期患者,也应
设法尽量切除病灶。卵巢癌的手术目的,一是争取将肿癌切除干净;二是进行准确的肿瘤分期,为以后的辅助治疗和判断
预后提供依据,其手术治疗必须根据患者的年龄、身体状况、临床期别,对保留生育功能的态度等因素综合考虑。外科手
术分单侧附件切除术和全子宫加双侧附件切除术,大网膜切除术等。
适应证:①临床I、Ⅱ期卵巢癌患者,肿癌包膜完整,无粘连,无腹水,腹腔冲洗液癌未找到细胞。②分化好的粘液
性,浆液性,内膜样囊腺癌。③年轻要求生育者,行单侧附件切除。④大网膜活检阴性。
文献报道。行子宫全切如双附件切除者5年存活率达到80%左右。单侧附件切除者的5年存活率在50%左右。I期卵巢
癌行大网膜切除术5年生存率80%,未切除者5年生存率为50%。Ⅲ期卵巢癌行盆腔清扫术者5年存活率为53%,未行淋巴清
扫术者仅为13%。
2、放射治疗:放射治疗应用于卵巢癌已有很多年,目前仍认为这是治疗卵巢癌的重要的方法,适用于术前放疗,特
效治疗,术后辅助治疗,晚期及复发病灶的姑息治疗。放疗可减轻盆腔手术未能切净病灶者症状,延长生命,特别是对放
疗敏感的肿瘤,可取得根治性疗效。某些肿瘤因粘连严重不能手术,经放疗后粘连松解,瘤体缩小,可赢得手术机会。
3、化学药物治疗:化疗在卵巢癌治疗中居重要地位,对提高疗效起到一定的作用。术前应用可减少手术造成的癌转
移,并可能使一些不能切除的肿瘤缩小,减轻粘连,使一般情况得到改善,获得手术机会。术中应用化疗可以预防癌细胞
因手术操作而播散。术后应用可使一些晚期病人完全缓解,是获得长期无癌生存的关键。
适应证:①营养状况好。②肝、肾功能基本正常。③能生存在3个月以上。④血常规正常者。
另外。近年来采用免疫治拧,内分泌治疗等,对于卵巢癌患者延长生命,提高生存质量,改善症状也有一定的作用。
4、中医治疗:
(1)湿热蕴结型:
症状:一侧少腹可触及肿块,小腹胀痛,腹部膨隆,口渴而不改饮水,大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦
滑。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:张氏抗癌散(1)号和普济解毒丹加减 黄芩10g黄柏10g 土茯苓30g 木通6g 石菖蒲10g连翘10g 瞿麦10g 车
前子10g 怀牛膝15g龙葵10g 白花蛇舌草30g半枝莲30g败酱草20g 贝母10g 鳖甲15g 大腹皮10g乌药10g
上药煎煮2次,药汁过滤湿合后放入张氏抗癌散(1)号1包,再煎5分钟,分3次温服,日1剂。
(2)气滞血瘀型:
症状:腹部包块坚硬固定,膜胀,二便不肠,腹部有时刺痛,夜间加重,固色晦黯无华,形体消瘦,神疲乏力,肌肤
甲错,舌有瘀斑。脉细涩。
治法:理气活血,软坚消积。
方药:张氏抗癌散(1)号和少腹逐瘀汤加减 当归10g川芎10g赤芍15g 蒲黄10g 五灵脂10g 川楝子10g 玄胡10g柴
胡10g桃仁6g红花6g三棱10g莪术10g山甲10g泽兰15g甘草6g
上药煎者2次,药汁过滤温合后放入张氏抗癌散(1)号1包,再煎5分钟,分3次温服,日1剂。
(3)痰湿凝聚型:
症状:腹部胀大,可触及坚硬肿块,胃部胀满,恶心欲呕,面浮身肿。身倦乏力,舌淡苔白腻。脉沉滑。
治法:健脾利温,化痰散结。
方药:张氏抗癌散(1)号和参苓白术散加减 党参15g 白术10g茯苓10g苡仁米30g 厚朴10g 枳壳10g 车前子10g内
金10g 猪苓10g 香附12g 大白10g 夏枯草30g 山慈姑15g贝母10g
上药煎煮2次,药汁过滤混合后放入张氏抗痛散(1)号1包,再煎5分钟,分3次温服,日1剂。
(六)预防与护理
1、预防:
(1)定期普查:凡35-40岁以上,尤其是绝经后妇女,每半年妇科检查1次,须作仔细的妇科双合诊或三合诊检查。
(2)剖服探查:绝经后有卵巢综合征,即联合诊触知卵巢直径10cm以上,或直肠5cm左右进行性增大者,提示有癌癌发
展,青春期的附件肿块,任何年龄的卵巢实质性肿瘤,生育年龄的>10cm附件囊性包块或肿瘤4-8cm大小,持续2-3个月以
上者,对附件炎或内膜异位性包块必要时剖腹检查。
(3)手术时对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔型活检,对切除的卵巢肿瘤应准确鉴别肿瘤性质,怀疑恶性者,快
速切片镜检,决定手术范围。术后再送检所有标本,确定诊断。
(4)对有卵巢癌高危患者,如有妇科恶性肿瘤家族史,青春期前后患过风疹,未育史,受孕困难,经前期紧张综合征
等,要提高警惕。有条件者可作预防性子宫切除及卵巢切除。
2、护理:
(1)尽量避免外源性化学制品对身体的刺激,特别是滑石粉,石棉类等,注意外阴部清洁,经期及性生活卫生。
(2)确诊为卵巢癌后,除采取各种积极有效的治疗手段外,要注意勿使腹部受挤压,检查时尽量轻柔,要节制性生活
。
(3)保持心情舒畅,使其积极配合治疗。
(4)多食富含营养及容易消化的食物及新鲜蔬菜、水果,保证大、小便通畅。
(七)病案举例
例1:魏某某,女,52,岁,湖北省鄂钢集团公司,1998年4月2日初诊。
患者1995年2月在湖北医科大学附属二医院行卵巢癌手术,术后化疗7次。1998年元月出现左下肢浮肿,疼痛,左腹股
沟淋巴结肿大。B超提示:腹水。初诊时症见:精神差,面色苍白,形体瘦削,跛行,腹胀,腹膨癃,纳差,左下肢疼痛
剧烈,浮肿,小便少,大便数日未行,舌质暗,苔薄白,脉沉细。证属脾虚水停,气滞不通,治宜健脾利湿,行气散结。
处方:
党参10g茯苓10g 白术10g 山药10g 砂仁10g 苡仁18g建曲10g 山楂10g 泽泻10g 猪苓10g 木通10g 桔梗3g
蛇舌草20g半枝莲20g 夏枯草20g 白茅根10g 淫羊藿10g栀子10g木瓜10g化瘀散3g 怀牛膝10g 玄胡10g 川楝子10g
大黄3g甘草6g
张氏抗癌散(1)号,每日1包。
4月21日复诊:患者服上药已思饮食,小便可,大便通畅,精神好转。药已取效,守方续服。
上方加减和张氏抗癌散(1)号治疗2月余,临床诸症明显改善,因患者经济上有困难而中止治疗。观其疗效,若坚持治
疗,有望获得痊愈。
例2:钟某某,女,19岁,中国科技大学98级学生,1999年8月5日初诊。
患者1999年7月在安徽医科大学附属医院经B超,CT检查。诊断为卵巢癌伴淋巴转移,继行左侧卵巢肿癌切除术,病检
为内胚窦瘤。术后行化疗。第二次化疗时因副作用大,来本院要求同时服中药治疗。初诊时患者精神差,消瘦,头发稀疏
,而色苍白。胃脘不适,纳差乏力,二便尚可,舌质淡,苔薄白,脉沉细。证属气血两亏,治以健脾益气,养血敲结,处
以张氏抗癌散(1)号,每日2包,合参苓白术散加减,每日1剂,水煎服。
患者服药1月后,精神、饮禽明显好转,仍然坚持大学学习,但不参加剧烈运动。后因再次化疗又不能坚持上课,于
2000年4月休学,休学期间继续服张氏抗癌散(1)号,每日1包,辨证施治中草药,每日1剂。至2000年9月,患者精神较好
,面色转荣,头发也逐渐恢复了光泽,查AFP值正常,遂重返学校,在学习中能完成正常课程。在校期间停服辨证中草药
,以张氏抗癌散(1)号,每日2包巩固治疗,2个月后减量至每日1包,至2001年4月停药。治疗期间患者多次复查AFP值均正
常,盆腔B超未见异常。如今患者精神好,面色红润,头发润泽,全身系统检查均无异常,大学课程学习顺利。
11.医案精华-卵巢癌
1、卵巢痛术后转移
患者曾光玉,女,简阳贾家。1969年开始少腹胀痛,肛门也有包块,时见赤白带下,淋漓不止。到简阳县医院检查,
结论:卵巢双侧肿瘤。予以开刀割治,手术中发现切割下来的块状物质坚硬,切片检查确诊为:卵巢癌。术后伤口愈合好
,但不到三个月又复发,到简阳县医院求治,说是不能治疗,复转重庆医院,重庆医院见其病危也不收住院治疗,只给点
抗癌药令其回家调养。1976年7月病情加重,打电话给太平要求出诊。
一诊:卧床不起,人瘦颜枯,扶起来头昏脑涨,少腹坠胀,秽物要流,扪之少腹有包块,大便结,小便黄,时下秽物
血丝,两股内侧淋巴结肿大,舌苔黄垢,食欲不振,脉弦滞。
辨证:脾肾两虚,湿热下注,癌是以生。
治则:清利湿热,补肾强脾,解毒抗癌。
处方:潞参15克,白术12克,茯苓30克,蟅虫13克,内金12克,三仙各30克,重楼15克,骨碎补50克,半枝莲50克,
蛇舌草50克,鲜蒟蒻30克,鸡冠花50克。嘱咐久病要多服几剂。
二诊:上方连服20剂,精神好转,味口亦开,但颜色不好,仍是萎白色,大便次数多也带有涎液带红丝,是否肠上也
有癌变?我说不是,但城门失火殃及池鱼,同是下焦,是这边影响那边的,可以一并治愈。患者色霁。
处方:秦归12克,银花后下15克,玄参15克,牡蛎30克,浙贝15克,薏苡仁50克,土茯苓30克,红藤30克,败酱草30
克,无花果30克,鲜蒟蒻50克(先熬)。
三诊:上方也连服20剂,大便恢复正常,大便仍见涎红,时夹污秽,颜色好多了,气血恢复,可以专于治癌。
处方:半枝莲、蛇舌草、排风藤、野海椒、三匹风、鲜蒟蒻、小苘香、仙鹤草各50克。
上方又服20剂,小腹包块消,带症少,只是偶尔一天有,脉象渐趋和缓,食欲渐旺,大小便几于正常。气血亦足,好
细胞渐趋活跃,癌细胞就会被好细胞吞没,不用另外处方了,将三方交替服用。共服了一百二十剂,一切恢复正常,今已
上班工作,26年了仍康健。
2、卵巢癌
患者郑墨君,女,68岁,简阳三岔区。1973年1月开始小腹疼痛,服药日渐加重,带下红白,肿至神阙,带下之物既
涎且腥,5月到医科院确诊为卵巢癌,予以抗癌片治疗无效,反而病情日加严重,腹痛肢肿更甚,人瘦又脸泡皮肿的。7月
到川医检查,确诊仍为卵巢癌,给予环磷酰胺10支,不予住院,叫拿回家去注射。殊不知才注射5支人就支持不住了,引
起了恶心呕吐,食不下咽,身倦无力,体重下降八斤,只有72斤了,被迫停药,她儿子跑到医科院反映病情危急,医科院
说无办法,不给任何药了,她儿子又跑到川医求救,川医也说没有办法,不得已抬到太平医治。
一诊:面色萎黄,食欲不振,腰腹剧痛,苔垢舌紫,舌下有瘀血点,唇乌紫,下部有白带及血丝,两下肢浮肿,按之
凹陷经久不起。
辨证:此为正虚邪实,脾肾两亏。
治则:扶正祛邪,健脾滋肾,止痛抗癌。
处方:人参10克,麦冬15克,五味子10克,砂仁10克,白果10克,龟板12克,杜仲12克,元胡15克,重楼15克,牡蛎
30克,山楂30克,仙鹤草30克,鳖甲12克,土鳖12克,野海椒30克,半枝莲50克。
二诊:上方连服15剂,剂剂生效,现在每餐可以吃二至三两粑点的干饭了,腰痛减,腹痛松,赤白带下均少了,但少
腹坚,大便难,下肢肿消,但脚仍肿,而且肿的更硬。此为瘀血不通,肿瘤未散之故,宜加攻坚逐瘀、止痛抗癌之品。
处方:于原方加酒军12克,甲珠10克,石打穿50克。
三诊:上方又服10剂,有殊效,少腹己软,小腹内侧还有点胀痛。
处方:白参10克,麦冬12克,小茴香12克,重楼15克,玄参15克,浙贝母15克,鳖甲12克,乌贼骨15克,牡蛎30克,
仙鹤草50克,五灵脂12克,蒲黄12克,半枝莲30克,蛇舌草50克。
四诊:上方又服10剂,病再减可以起床,可以扶杖散步,能食能睡。只是带下赤白还偶尔出现,余正常,足肿也消了
大半。
处方:潞参15克,白术15克,茯苓30克,野海椒50克,三匹草50克,秦归12克,白芍12克,熟地12克,排风藤50克,
半枝莲50克。
五诊:效不更方,上方又服十剂,一切症状消失,浮肿尽消。行动不需扶杖,轻便自如,脉象和缓。1975年4月到川
医复查,卵巢癌消失,痊愈。
3、卵巢癌恶变
患者罗小辉,女,37岁,龙泉区柏合供销社。76年8月份因子宫外孕,在成都一医院开刀治愈。77年上春小腹膨胀作
痛,又到一医院检查,诊断为卵巢囊肿,予以开刀,术中发现为肿瘤恶变,与腹壁周围动脉血管粘连,无法剥离,只得重
行关闭缝合,一周后伤口愈合,来我处医治。
一诊:小腹胀痛,月经不渐近半年,厌食,不断瘦,色萎黄,每天只能吃六七两饮食,舌黄垢,舌根略紫,大便结,
小便短少,小腹坚,按之痛,脉沉弦长。
辨证:气滞血瘀,久而成积为症,但其脉长,人虽瘦而行动自如,又年轻禀赋不虚,法宜行气祛瘀,软坚抗癌。
处方:红藤30克,败酱草30克,水蛭12克,蟅虫12克,三棱12克,莪术12克,半枝莲100克,陈皮30克,小茴香12克
,佛手12克,元胡12克,金铃子12克。
二诊:上方连服三剂,病情无甚变化,只是自觉气机略畅,大便不似以前燥结而已,胃口仍然不开。
处方:红藤30克,败酱草30克,水蛭12克,蟅虫12克,重楼15克,半枝莲100克,白蔻10克,茯苓15克,元胡12克,
金铃子12克,酒军9克,三棱12克,莪术12克。嘱其再多服几付,以观后效。
三诊:上方连服十五剂,食欲渐好,少腹胀痛减轻,但气短疲乏,颜仍萎黄,形状同前。此为瘀结尚未追散而又导致
气血两虚了,宜暂时缓兵,宜辅正抗癌,活血化瘀。
处方:潞参15克,白术12克,茯苓12克,秦归12克,生地15克,半枝莲50克,佛手12克,小茴香12克,鳖甲12克,元
胡12克,三棱9克,莪术9克,蛇舌草60克。
四诊:上方连服七剂,自觉精神好转,颜色渐正,但慢性鼻炎发作,打喷嚏,流清涕,香臭不闻。有时大便燥结,见
涎带红,晚间始觉口干舌燥,白天又回润了,下坠已好一些了,少腹包块也在软小。疼痛也松,脉见浮数,此有外感,足
风热冒也,急则治其标,缓则治其本。此时宜标本兼顾。
处方:秦归12克,生地12克,玄参15克,麦冬15克,辛荑12克,苍耳子10克,藁本12克,红藤30克,败酱草30克,水
蛭12克,蟅虫9克,元胡12克,半枝莲50克。
上方连服五剂,鼻炎已愈,头痛亦止,二便正常,只是腹内尚有轻度胀痛感觉,饮食皆渐趋正常。处方重在活血祛瘀
,软坚散结,抗癌,十个字的方针下药,如少腹逐瘀汤,失笑散等,再加上夏枯草,七叶一枝花,半枝莲,山慈姑类的中
草药以助古方之力。又服药半年,一切症状消失。到一医院复查,卵巢
(一)概述
卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,占妇女生殖器恶性肿瘤的第三位,占妇女各种恶性肿瘤的第六位,占全身恶性肿瘤的5%。我国卵巢癌的发病率近几年呈明显增长趋势。据报道.近40年增长了3倍,根据流行病学研究,卵巢癌多见于文明国家中的少生、少育扫女。卵巢癌可以发生于幼女至绝经后的任何年龄,但最多见于卵巢功能旺盛时期和由盛转衰时期。在卵巢功能尚未开始的幼年期发病率最低。据国内13家医院的统计,发病高峰可为31-40岁,占32%;其次是21-30岁,占27.6%;再次为41-50岁,占24.3%;10岁以下仅占0.2%。
(二)病因病理
卵巢癌的发病原因至今不明,一般认为与外源性化学制品(滑石粉、石棉类)的长期刺激,病毒感染(腮腺炎病毒,风疹病毒),长期高动物脂肪饮食等有密切关系。另外,本病的发生与家族遗传,吸烟,X线照射,肥胖和高血压等也有一定的关系。还有人认为卵巢癌多发生在高阶层及职业女性,少见于经济地位较低的阶层。流行病学认为,妇女的生育史与卵巢癌的发生有明显的关系,因为妊娠期不排卵有保护作用。由于卵巢的组织胚胎,解剖和内分泌功能复杂,生长的肿瘤多种多样,尤其对某些肿瘤的组织发生仍不清楚,因此,至今尚无一种完善的分类方法。其中较常见的主要是浆液性腺
癌和粘液性腺癌。
卵巢癌在中医学中无此病名,其临床症状类似于“肠蕈”、“癥瘕”等证,主要是感受外邪或七情饮食所伤,导致自身气血功能紊乱,气血痰日久搏结成癥。
卵巢癌较常见的扩散途径是侵犯邻近器官及腹膜种植,尤其是常播散到肝上横膈表面的腹膜,也发生盆腔淋巴结转移,晚期发生血行播散。卵巢癌的预后与其临床期别早晚,组织学分类,分级,病人年龄及治疗方式有关。其中最重要的是临床分期,期别越晚,疗效越差。统计世界45家医院收治的4892例卵巢恶性肿瘤,I期5年生存率为72%,Ⅱ期52%,Ⅲ期11%。Ⅳ期5%。低度恶性肿瘤的疗效较恶性程度较高者为佳,而恶性肿瘤中以胚胎性癌预后最差,手术后残余病灶<2cm可提高化疗效果。年轻患者的预后优于老年人,卵巢癌的预防应积极采取以下措施:高危因素的预防,开展普查普治,早期发现及时治疗,预防性卵巢切除。
(三)临床表现
1、症状:
(1)下腹部不适,髂窝部肿胀下坠:卵巢癌病人常有腹部不定部位的不适感。
(2)腹部包块、腹癌:腹部包块为最常见的症状,当早期腹部包块不大时,患者不易觉察,甚至,有时腹部包块已达脐以上,亦未被发现。如盆腔或腹腔有肿瘤种植转移,或体位改变使包块牵引周围脏器甚至扭转,即可有腹瘤症状。
(3)月经紊乱。
(4)腹水:卵巢癌常出现腹腔或盆腔种植转移,故腹水症状较多见。
(5)排尿困难:尿频尿急,大便秘结,卵巢癌患者进入中晚期,由于肿瘤生长迅速,致使周围脏器出现压迫症状。
(6)恶病质:为晚期卵巢癌特征,如贫血,消瘦等。
(7)卵巢癌三联征:①40岁以上的妇女。②出现胃肠道症状,如腹胀、腹痛。③卵巢功能障碍。“三联征”不能用来诊断卵巢肿瘤,也不能区别其性质,但至少应引起重视,而作进一步检查。
2、体征:定期的盆腔检查仍是临床诊断的重要手段。盆腔检查需包括腹部一阴道一直肠三合诊,不能单作双合诊。检查时要注意肿块的形状、大小、质地、活动度,位置与周围组织的关系,同时,还应注意子宫后壁,宫骶韧带,后陷凹及阴道直肠膈等情况。切忌任意穿刺肿块。因囊液漏出可产生粘液性腹膜炎及肿瘤扩散等。妇科检查发现下述情况应疑有
卵巢癌可能。
(1)块物为实性,50%的实性块物是恶性肿瘤。
(2)70%的恶性肿瘤累及双侧卵巢。
(3)肿块表面不规则,有结节状突起。
(4)肿瘤有粘连或面定者。
(5)伴腹水或胸水,尤其是血性腹水或胸水。
(6)子宫直肠窝扪及质硬结节,有时甚至结节状块物长入直肠期道间隔者。
(7)肿瘤生长迅速。
(8)伴有上腹部块物,如肝区结节,大网膜呈饼状。
(9)锁骨上、腹股沟淋巴结肿大,质硬。
(四)诊断要点
1、超声波检查:对卵巢癌诊断有一定价值,可探查腹内肿块太小、形态、部位,鉴别大的肿瘤和腹承,探查转移灶。
2、CT检查:能测定肿块的整个范围,面且根据肿块的外形,密度,有无血管增生,腹脏内有无转移等来大致区别良性、恶性肿瘤,对卵巢肿瘤的术前分类优于超声波诊断,但仍不能代替病理诊断。
3、细胞学检查:阴道脱落细胞涂片找癌细胞以诊断卵巢恶性肿瘤,阳性率不高,故诊断价值不大。若有腹水者,可抽取腹水查找癌细胞以帮助诊断。亦可在阴道后穹窿穿刺,抽吸腹腔液作涂片,查找癌细胞。
4、腹腔镜检查:近10多年来腹腔镜检查已广泛应用于卵巢癌患者的诊断和随访。适应证:①腹块的鉴别诊断。②正确估计卵巢癌的病变范围,明确期别。③早期发现复发,已确诊者经手术、化疗后,可定期系统地作此项检查,以观察病
灶消退和演变的情况。
5、核磁共振断层摄影诊断(NMR):NMR能收集身体组织内化学情报形成图像,帮助研究和观察体内器官组织微细结构,是一项新的诊断方法。
另外。其他如同位素照相检查、生化免疫测定检查、卵巢性激素受体检查、染色体检查等检查方法,亦可帮助确诊和
诊断卵巢癌。
(五)治疗
1、手术治疗:外科手术是治疗卵巢癌的首选方法,在卵巢癌的早期治疗中起着关键性作用,即使是晚期患者,也应
设法尽量切除病灶。卵巢癌的手术目的,一是争取将肿癌切除干净;二是进行准确的肿瘤分期,为以后的辅助治疗和判断
预后提供依据,其手术治疗必须根据患者的年龄、身体状况、临床期别,对保留生育功能的态度等因素综合考虑。外科手
术分单侧附件切除术和全子宫加双侧附件切除术,大网膜切除术等。
适应证:①临床I、Ⅱ期卵巢癌患者,肿癌包膜完整,无粘连,无腹水,腹腔冲洗液癌未找到细胞。②分化好的粘液
性,浆液性,内膜样囊腺癌。③年轻要求生育者,行单侧附件切除。④大网膜活检阴性。
文献报道。行子宫全切如双附件切除者5年存活率达到80%左右。单侧附件切除者的5年存活率在50%左右。I期卵巢
癌行大网膜切除术5年生存率80%,未切除者5年生存率为50%。Ⅲ期卵巢癌行盆腔清扫术者5年存活率为53%,未行淋巴清
扫术者仅为13%。
2、放射治疗:放射治疗应用于卵巢癌已有很多年,目前仍认为这是治疗卵巢癌的重要的方法,适用于术前放疗,特
效治疗,术后辅助治疗,晚期及复发病灶的姑息治疗。放疗可减轻盆腔手术未能切净病灶者症状,延长生命,特别是对放
疗敏感的肿瘤,可取得根治性疗效。某些肿瘤因粘连严重不能手术,经放疗后粘连松解,瘤体缩小,可赢得手术机会。
3、化学药物治疗:化疗在卵巢癌治疗中居重要地位,对提高疗效起到一定的作用。术前应用可减少手术造成的癌转
移,并可能使一些不能切除的肿瘤缩小,减轻粘连,使一般情况得到改善,获得手术机会。术中应用化疗可以预防癌细胞
因手术操作而播散。术后应用可使一些晚期病人完全缓解,是获得长期无癌生存的关键。
适应证:①营养状况好。②肝、肾功能基本正常。③能生存在3个月以上。④血常规正常者。
另外。近年来采用免疫治拧,内分泌治疗等,对于卵巢癌患者延长生命,提高生存质量,改善症状也有一定的作用。
4、中医治疗:
(1)湿热蕴结型:
症状:一侧少腹可触及肿块,小腹胀痛,腹部膨隆,口渴而不改饮水,大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦
滑。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:张氏抗癌散(1)号和普济解毒丹加减 黄芩10g黄柏10g 土茯苓30g 木通6g 石菖蒲10g连翘10g 瞿麦10g 车
前子10g 怀牛膝15g龙葵10g 白花蛇舌草30g半枝莲30g败酱草20g 贝母10g 鳖甲15g 大腹皮10g乌药10g
上药煎煮2次,药汁过滤湿合后放入张氏抗癌散(1)号1包,再煎5分钟,分3次温服,日1剂。
(2)气滞血瘀型:
症状:腹部包块坚硬固定,膜胀,二便不肠,腹部有时刺痛,夜间加重,固色晦黯无华,形体消瘦,神疲乏力,肌肤
甲错,舌有瘀斑。脉细涩。
治法:理气活血,软坚消积。
方药:张氏抗癌散(1)号和少腹逐瘀汤加减 当归10g川芎10g赤芍15g 蒲黄10g 五灵脂10g 川楝子10g 玄胡10g柴
胡10g桃仁6g红花6g三棱10g莪术10g山甲10g泽兰15g甘草6g
上药煎者2次,药汁过滤温合后放入张氏抗癌散(1)号1包,再煎5分钟,分3次温服,日1剂。
(3)痰湿凝聚型:
症状:腹部胀大,可触及坚硬肿块,胃部胀满,恶心欲呕,面浮身肿。身倦乏力,舌淡苔白腻。脉沉滑。
治法:健脾利温,化痰散结。
方药:张氏抗癌散(1)号和参苓白术散加减 党参15g 白术10g茯苓10g苡仁米30g 厚朴10g 枳壳10g 车前子10g内
金10g 猪苓10g 香附12g 大白10g 夏枯草30g 山慈姑15g贝母10g
上药煎煮2次,药汁过滤混合后放入张氏抗痛散(1)号1包,再煎5分钟,分3次温服,日1剂。
(六)预防与护理
1、预防:
(1)定期普查:凡35-40岁以上,尤其是绝经后妇女,每半年妇科检查1次,须作仔细的妇科双合诊或三合诊检查。
(2)剖服探查:绝经后有卵巢综合征,即联合诊触知卵巢直径10cm以上,或直肠5cm左右进行性增大者,提示有癌癌发
展,青春期的附件肿块,任何年龄的卵巢实质性肿瘤,生育年龄的>10cm附件囊性包块或肿瘤4-8cm大小,持续2-3个月以
上者,对附件炎或内膜异位性包块必要时剖腹检查。
(3)手术时对保留的卵巢在必要时作切开检查或楔型活检,对切除的卵巢肿瘤应准确鉴别肿瘤性质,怀疑恶性者,快
速切片镜检,决定手术范围。术后再送检所有标本,确定诊断。
(4)对有卵巢癌高危患者,如有妇科恶性肿瘤家族史,青春期前后患过风疹,未育史,受孕困难,经前期紧张综合征
等,要提高警惕。有条件者可作预防性子宫切除及卵巢切除。
2、护理:
(1)尽量避免外源性化学制品对身体的刺激,特别是滑石粉,石棉类等,注意外阴部清洁,经期及性生活卫生。
(2)确诊为卵巢癌后,除采取各种积极有效的治疗手段外,要注意勿使腹部受挤压,检查时尽量轻柔,要节制性生活
。
(3)保持心情舒畅,使其积极配合治疗。
(4)多食富含营养及容易消化的食物及新鲜蔬菜、水果,保证大、小便通畅。
(七)病案举例
例1:魏某某,女,52,岁,湖北省鄂钢集团公司,1998年4月2日初诊。
患者1995年2月在湖北医科大学附属二医院行卵巢癌手术,术后化疗7次。1998年元月出现左下肢浮肿,疼痛,左腹股
沟淋巴结肿大。B超提示:腹水。初诊时症见:精神差,面色苍白,形体瘦削,跛行,腹胀,腹膨癃,纳差,左下肢疼痛
剧烈,浮肿,小便少,大便数日未行,舌质暗,苔薄白,脉沉细。证属脾虚水停,气滞不通,治宜健脾利湿,行气散结。
处方:
党参10g茯苓10g 白术10g 山药10g 砂仁10g 苡仁18g建曲10g 山楂10g 泽泻10g 猪苓10g 木通10g 桔梗3g
蛇舌草20g半枝莲20g 夏枯草20g 白茅根10g 淫羊藿10g栀子10g木瓜10g化瘀散3g 怀牛膝10g 玄胡10g 川楝子10g
大黄3g甘草6g
张氏抗癌散(1)号,每日1包。
4月21日复诊:患者服上药已思饮食,小便可,大便通畅,精神好转。药已取效,守方续服。
上方加减和张氏抗癌散(1)号治疗2月余,临床诸症明显改善,因患者经济上有困难而中止治疗。观其疗效,若坚持治
疗,有望获得痊愈。
例2:钟某某,女,19岁,中国科技大学98级学生,1999年8月5日初诊。
患者1999年7月在安徽医科大学附属医院经B超,CT检查。诊断为卵巢癌伴淋巴转移,继行左侧卵巢肿癌切除术,病检
为内胚窦瘤。术后行化疗。第二次化疗时因副作用大,来本院要求同时服中药治疗。初诊时患者精神差,消瘦,头发稀疏
,而色苍白。胃脘不适,纳差乏力,二便尚可,舌质淡,苔薄白,脉沉细。证属气血两亏,治以健脾益气,养血敲结,处
以张氏抗癌散(1)号,每日2包,合参苓白术散加减,每日1剂,水煎服。
患者服药1月后,精神、饮禽明显好转,仍然坚持大学学习,但不参加剧烈运动。后因再次化疗又不能坚持上课,于
2000年4月休学,休学期间继续服张氏抗癌散(1)号,每日1包,辨证施治中草药,每日1剂。至2000年9月,患者精神较好
,面色转荣,头发也逐渐恢复了光泽,查AFP值正常,遂重返学校,在学习中能完成正常课程。在校期间停服辨证中草药
,以张氏抗癌散(1)号,每日2包巩固治疗,2个月后减量至每日1包,至2001年4月停药。治疗期间患者多次复查AFP值均正
常,盆腔B超未见异常。如今患者精神好,面色红润,头发润泽,全身系统检查均无异常,大学课程学习顺利。
11.医案精华-卵巢癌
1、卵巢痛术后转移
患者曾光玉,女,简阳贾家。1969年开始少腹胀痛,肛门也有包块,时见赤白带下,淋漓不止。到简阳县医院检查,
结论:卵巢双侧肿瘤。予以开刀割治,手术中发现切割下来的块状物质坚硬,切片检查确诊为:卵巢癌。术后伤口愈合好
,但不到三个月又复发,到简阳县医院求治,说是不能治疗,复转重庆医院,重庆医院见其病危也不收住院治疗,只给点
抗癌药令其回家调养。1976年7月病情加重,打电话给太平要求出诊。
一诊:卧床不起,人瘦颜枯,扶起来头昏脑涨,少腹坠胀,秽物要流,扪之少腹有包块,大便结,小便黄,时下秽物
血丝,两股内侧淋巴结肿大,舌苔黄垢,食欲不振,脉弦滞。
辨证:脾肾两虚,湿热下注,癌是以生。
治则:清利湿热,补肾强脾,解毒抗癌。
处方:潞参15克,白术12克,茯苓30克,蟅虫13克,内金12克,三仙各30克,重楼15克,骨碎补50克,半枝莲50克,
蛇舌草50克,鲜蒟蒻30克,鸡冠花50克。嘱咐久病要多服几剂。
二诊:上方连服20剂,精神好转,味口亦开,但颜色不好,仍是萎白色,大便次数多也带有涎液带红丝,是否肠上也
有癌变?我说不是,但城门失火殃及池鱼,同是下焦,是这边影响那边的,可以一并治愈。患者色霁。
处方:秦归12克,银花后下15克,玄参15克,牡蛎30克,浙贝15克,薏苡仁50克,土茯苓30克,红藤30克,败酱草30
克,无花果30克,鲜蒟蒻50克(先熬)。
三诊:上方也连服20剂,大便恢复正常,大便仍见涎红,时夹污秽,颜色好多了,气血恢复,可以专于治癌。
处方:半枝莲、蛇舌草、排风藤、野海椒、三匹风、鲜蒟蒻、小苘香、仙鹤草各50克。
上方又服20剂,小腹包块消,带症少,只是偶尔一天有,脉象渐趋和缓,食欲渐旺,大小便几于正常。气血亦足,好
细胞渐趋活跃,癌细胞就会被好细胞吞没,不用另外处方了,将三方交替服用。共服了一百二十剂,一切恢复正常,今已
上班工作,26年了仍康健。
2、卵巢癌
患者郑墨君,女,68岁,简阳三岔区。1973年1月开始小腹疼痛,服药日渐加重,带下红白,肿至神阙,带下之物既
涎且腥,5月到医科院确诊为卵巢癌,予以抗癌片治疗无效,反而病情日加严重,腹痛肢肿更甚,人瘦又脸泡皮肿的。7月
到川医检查,确诊仍为卵巢癌,给予环磷酰胺10支,不予住院,叫拿回家去注射。殊不知才注射5支人就支持不住了,引
起了恶心呕吐,食不下咽,身倦无力,体重下降八斤,只有72斤了,被迫停药,她儿子跑到医科院反映病情危急,医科院
说无办法,不给任何药了,她儿子又跑到川医求救,川医也说没有办法,不得已抬到太平医治。
一诊:面色萎黄,食欲不振,腰腹剧痛,苔垢舌紫,舌下有瘀血点,唇乌紫,下部有白带及血丝,两下肢浮肿,按之
凹陷经久不起。
辨证:此为正虚邪实,脾肾两亏。
治则:扶正祛邪,健脾滋肾,止痛抗癌。
处方:人参10克,麦冬15克,五味子10克,砂仁10克,白果10克,龟板12克,杜仲12克,元胡15克,重楼15克,牡蛎
30克,山楂30克,仙鹤草30克,鳖甲12克,土鳖12克,野海椒30克,半枝莲50克。
二诊:上方连服15剂,剂剂生效,现在每餐可以吃二至三两粑点的干饭了,腰痛减,腹痛松,赤白带下均少了,但少
腹坚,大便难,下肢肿消,但脚仍肿,而且肿的更硬。此为瘀血不通,肿瘤未散之故,宜加攻坚逐瘀、止痛抗癌之品。
处方:于原方加酒军12克,甲珠10克,石打穿50克。
三诊:上方又服10剂,有殊效,少腹己软,小腹内侧还有点胀痛。
处方:白参10克,麦冬12克,小茴香12克,重楼15克,玄参15克,浙贝母15克,鳖甲12克,乌贼骨15克,牡蛎30克,
仙鹤草50克,五灵脂12克,蒲黄12克,半枝莲30克,蛇舌草50克。
四诊:上方又服10剂,病再减可以起床,可以扶杖散步,能食能睡。只是带下赤白还偶尔出现,余正常,足肿也消了
大半。
处方:潞参15克,白术15克,茯苓30克,野海椒50克,三匹草50克,秦归12克,白芍12克,熟地12克,排风藤50克,
半枝莲50克。
五诊:效不更方,上方又服十剂,一切症状消失,浮肿尽消。行动不需扶杖,轻便自如,脉象和缓。1975年4月到川
医复查,卵巢癌消失,痊愈。
3、卵巢癌恶变
患者罗小辉,女,37岁,龙泉区柏合供销社。76年8月份因子宫外孕,在成都一医院开刀治愈。77年上春小腹膨胀作
痛,又到一医院检查,诊断为卵巢囊肿,予以开刀,术中发现为肿瘤恶变,与腹壁周围动脉血管粘连,无法剥离,只得重
行关闭缝合,一周后伤口愈合,来我处医治。
一诊:小腹胀痛,月经不渐近半年,厌食,不断瘦,色萎黄,每天只能吃六七两饮食,舌黄垢,舌根略紫,大便结,
小便短少,小腹坚,按之痛,脉沉弦长。
辨证:气滞血瘀,久而成积为症,但其脉长,人虽瘦而行动自如,又年轻禀赋不虚,法宜行气祛瘀,软坚抗癌。
处方:红藤30克,败酱草30克,水蛭12克,蟅虫12克,三棱12克,莪术12克,半枝莲100克,陈皮30克,小茴香12克
,佛手12克,元胡12克,金铃子12克。
二诊:上方连服三剂,病情无甚变化,只是自觉气机略畅,大便不似以前燥结而已,胃口仍然不开。
处方:红藤30克,败酱草30克,水蛭12克,蟅虫12克,重楼15克,半枝莲100克,白蔻10克,茯苓15克,元胡12克,
金铃子12克,酒军9克,三棱12克,莪术12克。嘱其再多服几付,以观后效。
三诊:上方连服十五剂,食欲渐好,少腹胀痛减轻,但气短疲乏,颜仍萎黄,形状同前。此为瘀结尚未追散而又导致
气血两虚了,宜暂时缓兵,宜辅正抗癌,活血化瘀。
处方:潞参15克,白术12克,茯苓12克,秦归12克,生地15克,半枝莲50克,佛手12克,小茴香12克,鳖甲12克,元
胡12克,三棱9克,莪术9克,蛇舌草60克。
四诊:上方连服七剂,自觉精神好转,颜色渐正,但慢性鼻炎发作,打喷嚏,流清涕,香臭不闻。有时大便燥结,见
涎带红,晚间始觉口干舌燥,白天又回润了,下坠已好一些了,少腹包块也在软小。疼痛也松,脉见浮数,此有外感,足
风热冒也,急则治其标,缓则治其本。此时宜标本兼顾。
处方:秦归12克,生地12克,玄参15克,麦冬15克,辛荑12克,苍耳子10克,藁本12克,红藤30克,败酱草30克,水
蛭12克,蟅虫9克,元胡12克,半枝莲50克。
上方连服五剂,鼻炎已愈,头痛亦止,二便正常,只是腹内尚有轻度胀痛感觉,饮食皆渐趋正常。处方重在活血祛瘀
,软坚散结,抗癌,十个字的方针下药,如少腹逐瘀汤,失笑散等,再加上夏枯草,七叶一枝花,半枝莲,山慈姑类的中
草药以助古方之力。又服药半年,一切症状消失。到一医院复查,卵巢
| ⬅ 《何氏济生论》龟龄集 ——浑身燥热,百窍通畅,丹田微痒,痿阳立兴 | 老茶馆 | 宽心汤、养心汤、正气内存,邪不可干、∶恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来? ➡ |
现代医学认为本病病因可能与环境、生活条件及营养因素等有关。本病的诊断依据为下腹部肿块、腹胀及肿瘤侵犯或压迫盆腔脏器所引起的相应症状;妇科三合诊检查可发现盆腔及附件肿块;X线腹部平片中有巨大软组织阴影,若呈分散或密集的颗粒状小圆形阴影,则常暗示卵巢恶性肿瘤的诊断;B型超声波断层扫描图像可见到肿块图像;腹水中找到癌细胞可作初步诊断;剖腹探查及活体组织检查则能确诊。现代医学对本病治疗以综合治疗为主,其中手术切除为主要方法,虽然多数患者手术时已属晚期,但尚有不少病倒在在手术切除的可能性,因卵巢癌常系种植病灶,一般较易剥离和切除。对切除后或者因故不能手术切除的病例,别予以放射治疗、化学治疗。本病就诊时约60一70%的患者已属晚期,所以疗效较差,总的5年生存率约为30%,晚期病人尚不足10%。本病在中医临床中属“症癜”、“肠覃”的范畴。祖国医学认为,寒温失节,致脏腑虚弱,而饮食不消,聚结在内,则生症瘕;寒气容于肠外,与卫气相搏,留而不去,胎生肠覃。因此本病病因为寒邪入侵,内为脏腑气虚,营卫失调所致
1.双石方(做药丸吃)
【来源】周慕白,《中国中医秘方大全》
【组成】阳起石60克,云母石120克,三棱、莪术、土鳖虫各90克,桃仁、红花、当归、赤芍各60克,枳壳30克,大黄60克。【用法】上药共研细末,饭糊为丸、备用。日服3次,每次服18克,吞服。
【功用】温肾祛寒、破血逐瘀。
【方解】方中重用阳起石、云母石温肾祛寒。《本草纲目》记载:“云母石,治身痹死肌”、“阳起石,破子脏中癥瘕结气”。同时用三棱、莪术、桃仁、红花、土鳖虫等破血逐瘀,故可获良效。
【主治】卵巢黏液性囊腺癌。
【加减】治疗1例,经剖腹探查发现盆腔广泛转移而无法切除。服本方2月余,肿块逐渐缩小,全身状况好转。随访17年仍健在。
2.蛇莲地鳖汤
【来源】《中国中医秘方大全》
【组成】白花蛇舌草、半枝莲各60克,橘核、昆布、桃仁、地龙各15克,土鳖虫、川楝子、小茴香各9克,莪术、党参各12克,红花3克,生苡仁30克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功用】清热解毒,舒肝理气,软坚散结。
【方解】方中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒;桃仁、莪术、红花活血化瘀;昆布、土鳖虫化痰软坚;川楝子、小茴香、橘核舒肝理气、通络止痛;地龙、搜风通络止痛;党参、苡仁益气健脾,故对于肝郁气滞、痰瘀毒邪互结所致的卵巢癌具有一定的疗效。
【主治】卵巢癌。
【疗效】治疗卵巢癌及卵巢囊肿恶性病变5例,其中4例系统观察,显效2例,有效1例,无效1例总有效率为75%。
【附记】本方为湖北中医学院附属医院经验方。笔者临床验证有效。
[处方备注]方中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒;桃仁、莪术、红花活血化瘀;昆布、土鳖虫化痰软坚;川楝子、小茴香、桔核舒肝理气,通络止痛,故对于肝郁气滞、痰瘀毒邪互结所致的卵巢癌具有一定的疗效。
3.[处方名称]麝香活血方(外用)
[功能主治]功能活血散结。主治卵巢浆液性囊腺癌。
[处方组成]麝香。在局麻下,由双侧足三里穴位切开皮肤至皮下,稍微分离后,每次埋藏麝香0.1一0.3克,严密包扎伤口。以后每隔15天在足三里(双)、三阴交(双)、关元穴交替埋藏麝香1次。
[疗程疗效]本方治疗1例双侧卵巢浆液性乳头状低分化囊腺癌,伴盆腹腔广泛转移并出现腹水患者,治后腹水得到控制,食欲增进。3年后因其他疾病手术,见肠壁、大网膜、肠系膜上转移灶消失。随访8年仍健在。
[处方来源]山东省烟台市发电厂卫生所王云龙。
4.治膀胱癌、卵巢囊肿有特效的方子(外敷小腹)
麻黄15,桂枝15,红花15,三棱15,莪术15,石苇15,干姜50,益母草50,鸡血藤30,艾叶30,仙鹤草30,白花蛇草30,半支莲30,夏枯草30,野菊花30,公英30,地丁30,花椒50,加酒浸湿,用纱布做成袋子放在锅里蒸30分钟,外敷小腹。主治:膀胱癌,卵巢囊肿有特效!
5.加减党参黄芪白术汤
[组 成] 党参9克 黄芪9克 白术9克 白芍9克 生地9克 天冬9克 麦冬9克 天花粉15克 丹皮9克 杞子9克 鹿角霜9克 五味子5克 木香5克 佛手片5克。
[功 效] 气阴双补。
[适应症] 卵巢癌属气阴两虚型。
[制用法] 水煎服。每日1剂,分早晚口服。
[来 源] 《上海中医药杂志》 1993,(12):7。
6.加味生地麦冬汤
[组 成] 生地9克 天冬9克 麦冬9克 当归9克 枸杞子9克 白芍9克 沙参9克 党参9克 地骨皮9克 旱莲草15克 天花粉15克 阿胶(烊冲)9克
[功 效] 养阴生津,清热安神。
[适应症] 卵巢癌属阴虚型者。
[制用法] 水煎服。每日1剂,分2次早晚服。若牙宣鼻衄,小溲赤热者加知母9克,白茅根30克,碧玉散(包)9克;腑行不通者加川军9克,瓜蒌仁12克;口腔溃疡者加银花10克,连翘10克,锡类散或珠黄散局部用于溃疡部位。
[来 源] 《上海中医药杂志》 1993,(12):7。
7.卵巢癌 天花粉10g 重楼10g 珍珠母15g 天葵25g 半枝莲15g 白毛藤10g 元胡10g 白芷10g 仙鹤草15g 甘草10g 水煎服。
8. 膀胱癌、卵巢囊肿有特效的方子龍神醫道撮要
麻黄15,桂枝15红花15三棱15莪术15石苇15干姜50益母草50鸡血藤30艾叶30仙鹤草30白花蛇草30半支莲30夏枯草30野菊花30公英30地丁30 花椒50加酒浸湿用纱布做成袋子放在锅里蒸30分钟外敷小腹。主治:膀胱癌,卵巢囊肿有特效!
9.医案实录--卵巢癌
陈女士,民国三十四年十月廿六日生,籍贯台湾云林,住斗六市。
陈女士於七十一年十月二十日来台北市敦化北路155巷66弄30之1号舍下向本医师诉说:曾於七十一年五月间时觉腹痛
,触摸腹内有硬块,轻压即痛,乃往嘉义黄妇产科用超音波扫描检查,诊断腹内有肿瘤。同年七月二日至台北市中山开放
医院住院復查,并於七月五日施行手术,切除直经9-10公分之肿瘤,经病理化验确定为(卵巢癌)。又於七月十日转往板
桥医院作化学治疗(抗癌针剂),自七月十七日起每月一次至昨天已作四次,在每次化疗后常有白血球降低,食欲不振,
体重减轻,头发脱落等现象。近来腹部又时有疼痛,左脚也疼得厉害,甚至痛得难於步行,同时腹股沟於每晨起床时亦有
胀紧感觉,於是再做超音波扫描及电脑断层摄影,左腹部份仍有阴影存在。左脚则因害怕诊断结果会令我无法承受,而没
有勇气作彻底检查,在惶恐之际,承亲戚关心,四处打听结果,嘱余北来请杨医师费心诊治。
【一诊】:脉象沉弱而数,脉息92次,舌质淡、有赤点、腹诊时左少腹有硬块,按压会痛,面色苍白,形瘦虚弱,与依据
诉说病情,及医院检验,治以益气、行气、补血、活血、祛瘀、软坚消癌之法。
【处方】:当归三钱、赤芍三钱、生地三钱、熟地三钱、夏枯草七钱、紫草根五钱、板蓝根七钱、土茯苓三钱、化石草五
钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、党参五钱、生晋耆五钱、象贝母五钱、紫花地丁七钱、生白术三钱、白茯苓三钱、炮
山甲三钱、伸筋草五钱、蜈蚣五条、银花一两、败酱草五钱、桃仁四钱、杜仲三钱、川牛膝五钱、砂仁三钱、神曲三钱、
麦冬三钱。
右方药每日一剂,每剂煎二次,每次煎成两小碗,再将两次药水合在一起,於三餐前、睡前30分钟分服(以后均同)
。
七十一年十月三十日陈女士电话:(每日服药一剂,经服药数日,左脚疼痛稍觉减轻,其他无变化)。当即告知请仍
继续服用。如左脚还是疼痛,可将银花加五钱,蜈蚣加二条,当归改为五钱,效果更佳。
【二诊】:七十一年十一月二十日诉说:1、服中药后有点腹泄,但不属害。2、左脚酸痛减轻,行动较前方便
,惟坐久弯曲久了仍很酸痛。3、左腹内硬块前天扫描检查,较过去缩小一公分。4、小便检查,肾脏功能较上次检查
差些,於是打药进入左胥内,经×光照相,有阻塞不通影像,医谓脚痛,与此有关。5、每个月往台北县板桥市亚东医院
化疗一次,住院三天,今已第五次。依据症状,将前方酌予调整。
【处方】:生黄耆一两、当归五钱、赤芍二钱、白芍三钱、生熟地各三钱、夏枯草七钱、紫草根五钱、板蓝根七钱、白茯
苓三钱、土茯苓三钱、杜仲五钱、丹参四钱、川牛滕五钱、败酱草五钱、白花蛇舌草二钱、半枝莲一两、党参七钱、象贝
母五钱、仙鹤草五钱、白毛藤五钱、炙山甲三钱、银花一两、马鞭草三钱、蜈蚣七条、生白术五钱、香附三钱、三棱二钱
、川楝子三钱、元胡三钱、砂仁三钱、神曲三钱、生甘草二钱。
【三诊】:七十一年十二月廿日诉说:1、左脚痛已好多了。2、小腹仍偶尔会痛。3、少腹硬块经亚东医院检查已缩小些
,又做扫描仍有黑影存在。4、肾功能检查较上月好。5、白血球一万多,血杠素十一。6、十二月十五日来亚东住院五天
。7、食欲尚佳,每餐吃一碗饭。脉象沉细数,脉息90次,舌质淡。
【处方】:生黄耆一两、赤芍三钱、白芍四钱、当归五钱、熟地四钱、生地三钱、夏枯草七钱、紫草根六钱、板蓝根七钱
、赤茯苓三钱、土茯苓四钱、杜仲五钱、丹参四钱、川牛滕五钱、败酱草五钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、党参七钱
、象其母五钱、仙鹤草五钱、白毛藤五钱、炮山甲三钱、银花一两、蜈蚣七条、生白术六钱、川楝子三钱、元胡三钱、砂
仁三钱、桃仁五钱、木香二钱、生牡蛎一两、马鞭草四钱、泽泻三钱、桂枝四钱、生甘草五钱、神曲三钱。
【四诊】:七十二年一月二十日诉说:1、脚不痛了。2、少腹也没有痛感。3、白血球三千七百,红血球一0。
4、肾功能跟上次一样。5、自觉各种症状都在好转中。食欲正常。脉象沉弱细,脉息70-72(陈女士说她前两天在亚东
做心电图检查脉波正常)舌质淡、无苔、舌边齿痕。
【处方】:炙黄耆二两、党参七钱、当归五钱、炒白芍四钱、银花七钱、炒白术六钱、桃仁四钱、蜈蚣五条
、杜仲五钱、补骨脂四钱、木香一钱半、熟地五钱、砂仁三钱、炮附子四钱、泽泻三钱、紫草根五钱、板蓝根五钱、
白茯苓四钱、桂枝五钱、马鞭草三钱、丹参三钱、败酱草五钱、白花蛇舌草二两、生甘草三钱、陈皮三钱、半枝莲一两、
象贝母四钱、仙鹤草五钱、白毛藤五钱、炙山甲三钱、炙别甲一两、生牡蛎一两、神曲三钱、麦芽三钱。
【五诊】:七十二年三月廿一日诉说:1、亚东医院检查腹部已软化。2、经腹诊按压腹部已无痛感,确已软化了。3、食
欲正常。4、大便每天一次。5、小便色淡。脉象沉细,脉息80次。
【处方】:生黄耆一两牛、党参七钱、当归五钱、炒白芍三钱、杜仲三钱、补骨脂五钱、熟地五钱、砂仁三钱、炮附子三
钱、紫草根四钱、泽泻三钱、板蓝根四钱、白茯苓三钱、丹参二钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、马鞭草四钱、象贝母
四钱、炙山甲二钱、炙别甲五钱、生牡蛎五钱、银花五钱、桃仁三钱、蜈蚣四条、神曲三钱、川天麻三钱、川芎三钱、木
香二钱、生甘草二钱。
【六诊】:七十二年五月四日诉说:1、在亚东医院检查腹部已无黑影,白血球三千七百,此次本应注射化学针剂,因白
血球数量低少,不宜注射而停止。2、饮食正常。3、大小便正常。4、体力、精神、睡眠等均好,无任何不良感觉。脉象
沉细,脉息86次,舌质淡,血压84/60。
【处方】:生黄耆一两半、党参一两、生白术五钱、当归五钱、川芎一钱、熟地五钱、炒白芍三钱、炮附子三钱、砂仁三
钱、紫草根四钱、桃仁三钱、板蓝根四钱、象其母四钱,炙山甲二钱、炙别甲五钱、煅牡蛎五钱、银花五钱、蜈蚣四条、
补骨脂五钱、仙灵脾五钱、白茯苓三钱、丹参二钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、生甘草一钱。
陈女士身体虚弱,嘱其注意营养,加速恢復健康。
七十三年二月五日(农历新年寒例期间)陈女士偕母兄及两女来舍,谓於上(72)年五月,恢復在云林县斗六家事商
业职业学校教师职务,同时也继续服药中,自復职十个月以来,能吃能睡精神旺盛,无其他不良感觉,体重也恢復病前重
量,过着轻松愉快的正常生活云云。
七十三年九月底,陈女士寄来卵巢癌治疗经过影印一篇。
陈美玲(愷璜)报告
本人於七十一年五月间,时而腹痛,触摸发觉腹部有硬块,在嘉义黄妇产科做超音波扫描,诊断有腹部肿瘤,当时未
确知是良性或恶性。同年七月二日住进台北中山开放医院,七月五日施行手术切除直经约9-10公分之肿瘤,经病理检查,
确定为卵巢癌。乃及时於七月十日转院至板桥亚东医院准备做化学疗法(注射抗癌针剂),以期治此顽疾,七月十七日开
始做第一次治疗。
当吾知晓自己的病情之时,就如平地一声雷,震得我肺腑全碎,轰然差点昏倒,当时的心情安然,消极、灰心在所难
免,再加上每个月的化学药物之副作用,造成白血球降低、食欲不振、体重减轻约四公斤,身体异常之虚弱,但是求生之
意念支持我仍按月继续忍受痛苦的化学治疗。
在十月份,即手术后三个月腹部仍然时而疼痛,左脚也疼痛厉害,有时甚而不便行走,当时再做超音波扫描和电脑断
层摄影,腹部仍有阴影存在,左脚则没有勇气做彻底检查,因害怕诊断的结果曾令我无法承受,当时对自己的病情深感绝
望。
就在此时,亲戚介绍我至中医杨向实医师处,经杨医师耐心而详尽的诊断开药方,於十月二十日开始服用中药,服了
约两个月后,腿部疼痛渐渐好转,食欲也开始增加。因为病情明显的进步,令我信心倍增,继续按照杨医师的药方服药,
经过约三、四个月后腹痛、脚痛消失,並於71年5月销假返学校教书,至今(73年9月)身心状况一如往昔健康、开朗,工
作也都能胜任愉快。
中国医药实应受重视,其药效应极受肯定,事实上,因西医难治之病症反求於中医而绝处逢生的例子已不在少数,本
人即是其中之一。尤其能够有幸逢贵人-杨向实医师,因着杨医师的仁心仁术,和不断的鼓励,给了我很大的帮助,让我
有耐心的不嫌煎药麻烦,不怕吃药苦的奋斗下去,因此病人与医师的合作是极具重要之一环。
卵巢瘤
尤女士,民国廿三年十月十日生,住台北市
七十四年三月二十三日诉说:半年前自觉膣道内有约小指尖大肉瘤一粒,触压却无不适感觉,但内心总是放心不下,
乃於月前往台北市国泰医院用超音波检查阴部,医谓右边卵巢有一约三公分大的肿瘤,嘱即手术切除,然以畏惧开刀因而
决先请中医诊治一段时间,如病情经检无何改善再行考滤手术。又说:目前除右小腹有些隐隐作痛外,腰区也有些疼感,
大便每天二或三次,小便黄,肛门发热,脚发疼,无带,月经正常。
【一诊】:腹诊右小腹卵巢区有痛感。脉象沉细数,脉息90次,舌质暗红,黄苔,血压120/75。依据诊察与病者诉说及
医院诊断,治以补血活血、益气行气、化瘀、祛毒、软坚、消瘤之法。
【处方】:当归三钱、赤白芍各二钱、川芎二钱、紫草根四钱、生牡蛎一两、象贝母四钱、党参三钱、炒白术三钱、白茯
苓三钱、元参三钱、炮山甲二钱、板蓝根三钱、丹皮三钱、桃仁三钱、黄柏一钱、知母一钱、半枝莲五钱。右方药共四剂
,每天一剂,每剂煎两次,每次煎成一碗半药水,然后将两次药水混合一起分四次於三餐前及睡前服(以后煑服法均同)
。
【二诊】:三月廿七日症同前。按压右少腹区仍有痛感。脉象沉细,脉息80次,舌质暗红苔黄。
【处方】:当归三钱、赤白芍各二钱、生熟地各三钱、川芎二钱、紫草根四钱、生牡蛎一两、象贝母四钱、元参四钱、炮
山甲三钱、生别甲一两、板蓝根三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、只实三钱、川朴三钱、黄柏三钱、知母二钱、丹皮二钱
、半枝莲五钱、银花三钱、白花蛇舌草一两、党参三钱、木香一钱、香附二钱、陈皮三钱、神曲三钱、麦芽三钱。右方药
共五剂。
【三诊】:四月二日诉说小便仍黄,腰脚疼轻些,唇干。脉象沉细,脉息80次,舌质暗红、苔黄。右少腹经压不痛,但加
力按压则仍有些微痛感。
【处方】:当归三钱、赤芍三钱、半枝莲七钱、川芎二钱、熟地四钱、生牡蛎一两、白花蛇舌草一两、象贝母四钱、元参
四钱、炮山甲三钱、丹参四钱、生别甲一两、炒白术三钱、赤茯苓三钱、黄柏二钱、知母二钱、丹皮三钱、桃仁三钱、木
香二钱、香附二钱、紫草根四钱、陈皮三钱、党参三钱、神曲二钱、麦芽二钱。右方药共五剂。
【四诊】:四月八日诉说食欲佳,晚上口干,矢气多。脉象沉弱、脉息80次,舌质淡红、薄白苔。右少腹经轻重按压均不
痛了,乃嘱病者於服完本次方药后往医院復检,以明肿瘤究萎缩多少,或已消失,藉作治疗参考。
【处方】:当归三钱、赤芍三钱、川芎二钱、焦山 二钱、丹参四钱、元参三钱、麦冬三钱、生地四钱、白花蛇舌草一两
、半枝莲七钱、丹皮三钱、象贝母四钱、生牡蛎一两、赤茯苓三钱、黄柏二钱、知母二钱、香附二钱、炮山甲三钱、桃仁
三钱、木香二钱、陈皮二钱、紫草根四钱、党参三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、淮山药五钱、神曲三钱、麦芽三钱。右
方檠共五剂。
七十四年四月下旬病者电话:谓已去荣总医院作超音波检查,医告以右边输卵管已无肿瘤存在。又说:原膣道内手能
触到的一粒小肉瘤亦摸不到了云云。