经方小青龙与桂枝汤应用

族弟,5岁,体弱病多,3岁半基本上每月都要输液几次,我曾经用时方开过几次中药,效果不佳。自从在老师那里学习完经方以后,族弟每来之余劝说改服中药,禁不住几次劝说以后,婶子同意给其服用中药。
去年5月21日来诊 口唇鲜红,面部有疹,咽壁滤泡增生.扁桃腺肿2度,发热38.5,咳嗽3天,肺部支气管呼吸音粗,有清水痰,脉数,面白稍黄,食欲不佳,流涕,舌苔淡白,咽部鲜红 用药如下
生麻黄 45 芍药 45 细辛 30
水半夏 45 干姜 45 炙甘草 45
桂枝 45 五味子 45 附片 30

一剂

以水1500ML,不盖锅盖煮开40分钟,余200ML,饭后分四次温服,下午5点以后不得服


中午服后,两个小时后出了身汗,咳嗽不再,热退,肺部听诊正常,但咽部还红,咽壁滤泡增生有所好转,第二天来诊病基本已轻,咳嗽不再,流涕已愈,因其药量太大,减半一剂,后愈。如果按以前输液五天,吃药一周才会好。


5月29日,因夜间受凉晨起咳嗽不止,来诊,查体口唇鲜红,咽壁滤泡增生.扁桃腺肿2度,听诊肺部有支气管音粗。脉数平,舌淡白,边红。
用药如下
生麻黄 45 芍药 45 细辛 30
水半夏 45 干姜 45 炙甘草 45
桂枝 45 五味子 45 附片 30

一付
以水1500ML,不盖锅盖煮开40分钟,余200ML,饭后分四次温服,下午5点以后不得服

次日来诊病愈,
6月2日因吃席,喝饮料过多,引发宿疾,夜晚开始发热,咳嗽不重,来诊,咽红充血,咽壁滤泡增生.扁桃腺肿3度,发热38,流涕,腹痛
用药如下
桂枝 45 炙甘草 30 白芍 45 大枣 12个 生姜 45

以水1000ML,煮开20分钟,余200ML,分两次温服,服后喝红糖水2匕,覆被出汗,惹两小时不退热,再温服一次。
服毕,少顷汗出热退腹痛消,翌日来诊,病已消,老师说过桂枝汤提高人体正气,即开六付,加昨夜凑够七付以水1000ML,煮开20分钟,余200ML,分三次温服,希望能改善爱生病体质

8月6日婶子说你小弟又开始流涕了,鼻子已塞住,还说上次药很好,七付喝后二个月没发病,来诊,口唇鲜红,流清涕,咽壁滤泡增生,这次扁桃腺尚可,只是鲜红,舌苔淡白,即用药如下
桂枝 45 炙甘草 30 白芍 45 大枣 12个 生姜 45
七付
以水1000ML,煮开20分钟,余200ML,分三次温服,

9月27日受凉发病基本与上次一样,无咳嗽,
用药同上,

11月3日天气受凉,还是流涕为主,扁桃腺肿1度,稍发热,因看黄煌老师的书,加了桅子10 连召 15 三付,服后病愈,再桂枝汤服七付。一直未见咳嗽,今年发病两三次,其中咳嗽一次皆是如此治法

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

麻黄去节 芍药 细辛 干姜 炙甘草 桂枝 各三两 五味子 半夏洗 各半升(老师说五味子半夏都与干姜同量)

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

我认为煮药不用先煮麻黄,煮的时间长些即可,我一般加麻黄的药剂,都要超过四十分钟。

伤寒表不解,我认为太阳伤寒阶段,中风阶段是一个感冒初起阶段,伤寒阶段,可以看做为反复发病的一个阶段,正气不足,邪之所凑,所以反复发病,或着慢性病的急性发作,主要是内有寒,阳气不足以驱寒,或着不能温煦五脏六脏,外来之邪与寒气化热,肺火上升,虚火上炎,一直以来口唇鲜红,咽喉鲜红,但舌苔却淡白,表不解就当做是一切表证未解除,以前一直认为恶寒为表证,所以理解此文有局限性。

心下有水气,这就是水饮,心下顾名思义,心脏的下部,也可能为心脏的内部,后部,心在古代不一定是心脏,也有可能是胸骨正中,所以心下我觉得是两乳之中的下部,皆为心下,有的人说心口痛,往往却是食管炎,胃炎之类的病,心下有水气无论是肺部或胃脘部的那个地方有病变,而是有水饮的病,就是心下有水气。 肺起于中焦,下络大肠,循胃口再回到肺手太阴肺经,起自中焦(腹部),向下联络大肠,回过来沿着胃的上口贯穿膈肌,入属肺脏,从肺系(气管、喉咙)横行出胸壁外上方,所以肺胃经连接很密切,有的症状表现咳嗽易恶心呕吐

水饮内停与外邪相融可会发热,水饮射肺就咳或喘,水饮停于中焦,以致水不上行就渴,水饮内停聚于下焦,就会膀胱气化不利,所以小便不利少腹满,水饮与寒湿结合会下腹泻,水饮上冲,气机失畅就噎,老师说小青龙就是外寒内饮,舌头一伸就流水,舌苔白,老师用小青龙治腰椎间盘突出,效果很不错。


桂枝汤治疗,阳浮而阴弱.恶寒,恶风,发热,鼻鸣干呕,既可治疗上感,也可做为改善体质用药。许多师兄弟一日可开出数百付桂枝汤。