运用大剂量柴胡的小柴胡汤退高热

【治法】柴胡60~90克,黄芩40克,法半夏、连翘各30克,炙甘草10克,生姜5片,根据辩证酌加银花、蒲公英、茅根各30克,泽泻25克.木通10克等,日1～2剂水煎服,每剂首煎加水1000毫升滤取药液400毫升,次煎加水600毫升滤取200毫升混合后每4小时服200毫升。

【疗效】屡验不爽。

【来源】河南省偃师县中医院田积有等。

【体会】古人用柴胡或发表解热.或疏肝解郁、或升举清阳,一物而能多用,实赖医者善用柴胡剂量之妙也。如东垣之补中益气汤用柴胡三分、而仲景之小柴胡汤用柴胡半斤,为发表寒热之用。汉之半斤据柯氏考证约含现在125克。作者自70年代发现大剂量柴胡之特殊作用以来,常用于各种寒热不解之证,每能随手取效。认为只要辨证准确、加减得当、则小柴胡汤可泛用于四时杂感、以及肺、肝、胆、胃、腑、肾等多种感染性高热症之治疗。体会到柴胡用于升举清阳只用3～6克;用于疏肝解郁则宜l0～15克;用于解表退热则以60~120克为优。如此用量、屡验不爽,且至目前未见有何种不良反应。

【验证】福建省泉州人民医院孙祝岳认为:临床应用柴胡退热宜大剂量,“非30克以上不为功,至少也当用24克”。柴胡用以疏肝解郁宜中剂量9～1 2克;柴胡用以升举阳气用小剂量l～3克而对高血压肝阳上亢,肺结核出血及舌红、津伤等阴虚者宜慎用。

浙江已故名医冯成金对柴胡证每用30～60克以清热透邪,认为“取效极速”。若作疏肝之用宜9克,若作升提3克左右已足。

山东省文登县整骨医院中医科毕明义,临床应用小柴胡汤,剂量按古方兑换,每用柴胡125克,半夏100克,党参、黄芩、甘草、生姜各45克,大枣30克酌加五味子100克,蒲公英30克等治疗少阳枢机不利所致的各种疾病如乳痈、肝咳、阴痒、崩漏等均取得“桴鼓之应”。