表现各异的心绞痛

心绞痛是冠心病的一种主要临床表现。一般来说,心绞痛发作时,病人常感到一种压榨性的钝痛或闷痛,有紧缩感,部分病人出现压迫样窒息感和濒死感。部位多在胸骨后或左胸部的心前区,典型发作时间为3~5分钟。一些特殊的心绞痛发作时却不明显,有的甚至“声东击西”。为了正确辨别心绞痛,现将其表现形式介绍如下:
腹痛性心绞痛:较为常见,痛区不在心前区而弥漫于上腹部,容易被误认为溃疡病发作、急性胆囊炎或胆石症等而延误治疗。此病的发作与受惊吓、劳累、情绪激动有关。
睡眠性心绞痛:病发在进入梦乡之后。患者往往在夜间突然憋醒,心前区疼痛,胸部有重压感。多为睡梦中被恶梦惊吓,心率加快,心肌耗氧量增加所致。
牙痛性心绞痛:约有18%的冠心病患者疼痛只表现在牙痛上,为隐性发作的冠心病反射引起,医学上称之为心源性牙痛。患者应利用牙痛这一早期信号及时做心电图检查,及时诊治。
牵涉性心绞痛:心绞痛除反应在上腹部和牙齿外,还会涉及颈、指尖、脚跟、下腹部等处,引起这些部位疼痛。这虽属少数,但不可忽视。
无痛性心绞痛:只有胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等表现,无疼痛感。使用抗心绞痛药物时,这些症状即消失。
贫血性心绞痛:伴有贫血的冠心病人更易引起心绞痛发作。这是由于红细胞减少,携氧能力降低,引起心肌缺氧而造成的。贫血纠正后,心绞痛会随之好转或消失。(叶水泉)