如何正确判断胃溃疡与胃癌

■ 山东省肿瘤医院主任护师 何 为

胃溃疡是良性病变,而胃癌则是恶性肿瘤,如何正确地判断二者,不仅关系到选择何种治疗方法的问题,尤其关系到病人的生命安危。

年龄与病程 胃溃疡多见于青壮年,90%的病人均有上腹痛且呈周期性发作,每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月,然后有一定时期缓解,之后又再发作,迁延多年;而胃癌多见于40岁以上的中老年人,早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状,便呈进行性加重,病情发展较快,病程短。

一般情况 胃溃疡病人一般情况良好,食欲尚可,对药物治疗有效,很少发生贫血,全身淋巴结无肿大;而胃癌患者食欲较差,晚期可无食欲,全身进行性消瘦,多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结,上腹有时可摸到肿物。

疼痛的规律性 胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切,即餐后半小时开始,疼痛持续几个小时,有烧灼感,其后逐渐消失,直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解;胃癌的疼痛无规律性,与进食无关,进食后疼痛可加重,也可减轻;疼痛性质不定,可以是钝痛或剧疼,常有饱胀感;晚期疼痛加重,多为持续性,服碱性药物也不能缓解。

进一步检查须作胃液分析、脱落细胞、大便潜血等实验室检查,以及X线钡餐、胃镜等特殊检查可明确诊断。