灵枢针灸黄晓晨治疗急性功能性子宫出血

急性功能性子宫出血(简称功血)系由内分泌失调所致,属妇科常见急症。其临床表现为经血量多,其势如崩,病人有不同程度的贫血。全身及妇科检查多未能发现明显的器质性病变。
灵枢针灸黄晓晨在方法上,既有传统的刺灸之法,又有电针、穴位注射、艾灸、穴位激光照射等现代的穴位刺激法,还有来自民间的挑治法,耳针和梅花针叩刺效果也令人满意。在取穴上,多主张腹背部穴与四肢穴结合,其规律性有待进一步总结。从本文所收集的近千例统计,针灸治疗急性子宫出血的平均有效率在90%以上。

(一) 体针
1.取穴
主穴:关元透中极、血海、地机。
配穴:三阴交、隐白、交信、合阳。
2.治法
主穴用于急性出血期,配穴可用于恢复期。从关元进针,平刺向下透中极,留针20分钟。地机、血海宜直刺进针1寸～1.5寸深,均采用提插加小捻转手法,运针1分钟～2分钟留针10分钟,再提至皮下沿脾经线路向下刺一寸后用胶布固定,留针1天。配穴用常规针法,施平补平泻法,均留针15分钟～30分钟。亦可用灸法。每日1次。7次为一疗程。

(二) 耳穴压丸(注射)
1.取穴
主穴:子宫、耳中。
配穴:脾、内分泌、卵巢、皮质下、神门、肝、肾上腺。
2.治法
主穴必取,配穴每次取1～2穴。每次取一侧耳穴,以王不留行子贴压,贴压后嘱患者按压15分钟～20分钟,每日3～4次。或在双侧主穴,每穴各注入维生素K注射液0.1ml。耳穴压丸法,隔日1次,15次为一疗程;耳穴注射法每日1次,连续注射3次为一疗程。

(三) 艾灸
1.取穴
主穴:分二组。(1)大敦、隐白;(2)关元。
2.治法
第一组,每次取1～2穴。用麦粒壮作直接灸,每次灸5～7壮,为无疤痕灸。第二组穴为隔姜面饼灸。姜面饼制备:生姜60g捣烂与适量面粉调和成约1.5cm厚,直径较艾绒球大3cm的园饼,先将姜面饼置于关元穴上(穴上宜先铺0.5cm厚卫生纸或棉纸),取艾绒30g捏紧呈椎形状,置于面饼正中点燃,约灸30分钟。第一组穴每日1次,第二组穴隔5日1次。

(四) 皮肤针
1.取穴
主穴:分二组。(1)出血期:腰、骶部,带脉区,下颌三角区,小腿内侧,百会,三阴交,足三里;(2)调理期:脊柱两侧,下腹部,腹股沟,带脉区,小腿内侧,中脘,期门,肝俞,胆俞,脾俞,胃俞。
配穴:腰痛,少腹痛重点叩打腰部、下腰部、三阴交;纳差便溏,重点叩打胸椎5～12两侧、腰部、上腹部、中脘、足三里;头痛目眩,重点叩打腰部、头部、太阳、风池、内关、三阴交;气虚乏力重点叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。
2.治法
首先检查胸椎9～11两侧,腰、骶部,多可摸到条索、结节和泡状软性物,即阳性反应物。三阴交穴亦多有压痛。其次,选穴时应根据出血与否,分别取第一或第二组。注意在出血期不可叩打腹股沟和下腹部。叩刺方法:以七星针叩打。穴区,可在0.5cm～1.5cm直径内均匀叩打20～50下,脊柱两侧(包括颈、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行;阳性反应物采取密刺重刺手法。头部呈网状形叩打若干行,带脉区可沿带脉环绕腰腹部一周的体表区作环形叩打3圈;下腹部自上而下叩打8～9行,在该区自左向右横排叩打4～5行;腹股沟从外向内下方叩打2～3行;小腿内侧,叩打3～4行,下颌三角区自上而下叩打4～5行,此区人迎穴作重点密刺。
刺激手法,一般以中等刺激为宜,力求以腕力弹刺。体虚者开始宜用较轻刺激,然后逐步加重;体质壮实或急性者,可采用较重或重刺激手法。7次为一疗程,每日1次。疗程满后改后隔日1次,15次为一大疗程。疗程间隔半月。

(五) 穴位激光照射
1.取穴
主穴:关元、肾俞、三阴交、气海、百会、命门、归来、足三里。
配穴:太冲、肝俞、脾俞、中极、神门、心俞、大赫。
2.治法
将主配穴分成二组,每组4～6个穴位,治疗时患者取坐位或卧位。采用He-Ne激光治疗仪,波长632.8nm,输出功率在2mW～30mW内调节,光斑直径2mm,功率密度32mW/cm～318mW/cm。激光光纤头与穴区垂直进行接触性照射治疗,每穴5分钟～10分钟。每日1次,两组穴位交替应用,5日～10日为一疗程。

(六) 穴位注射
1.取穴
主穴:关元俞、胃俞、三阴交、脾俞。
配穴:子宫、肾俞、内关。
2.治法
药液:血见愁注射液、三七当归液、红花当归液,任选一种。
以5号齿科注射针头,深刺得气后,略退1分～2分,每穴分别推入0.5ml～1.0ml药液。以主穴为主,每次取两对为宜。每日1次,2日～5日为一疗程。

(七) 其他措施
1.出血期间应避免精神紧张、过度劳累及剧烈运动,注意休息和营养。
2.如针灸疗效不明显,应配合或改用其他中西医疗法,包括止血措施,调节月经周期,恢复排卵功能,甚或采用外科或放射治疗。