牙痛非尽火,辨证施治当建功

近日治一牙痛病人,深感勿拘于病名,当辨证施治的重要性,故将病案贴出,也请大家指正。


关于此病人,也是巧合,正是所发上例乳腺炎病案病人,女,32,左上牙隐隐作痛数天,夜间痛甚,纳差,大便2-3日一行,左关尺浮大,或因经验主义,根据症脉即判断为虚火牙痛,舌像未记,乃处于玉女煎合引火汤加减3剂,以为必药到病除。

岂料4日后,又来诉,牙痛并未痊愈,经夜痛减轻,又有牙龈亦肿,咀嚼食物后牙痛加重。乃细审舌脉,见舌红胎厚腻,双关郁滑,诊为湿热阻滞,出下方:
柴胡 12 黄芩9 清半夏12 橘红12 茯苓15 枳实12 竹茹15 白豆蔻6 薏苡仁20 桔梗10 滑石15 元胡10.2剂。
此方乃小柴胡汤合温胆汤、三仁汤加减,因不自信才加元胡。

两日后 电诉 牙痛愈。

体会:从本案看,牙痛虽多为火作祟,但亦非全是火,勿拘于病名,勿泥于经验,辨证论治方能建功。