黄煌经方医案——壮实体质的良方—防风通圣散
2015-10-03 19:25 2楼
学习了,感谢分享,最近接了好几个治疗头脸部痤疮,一例脉象沉弱无力,给予八珍汤加减,效果很好,十天全部消掉……一例满脸脓包疮,给予复方蛇舌汤洗敷脸面,加桑白汤加减内服,效果明显……一例用了很多药都无效,分享给大家看看那位神医有什么好方,女35岁,月经素来推后一个星期,经量正常。两年前经熟人介绍吃天喜丸(主要成分肉桂,豆蔻,干姜),两天后满脸和脖子爆发红色质硬痘痘,经多方治疗,脸上痘痘消除,脖子的一直无法消掉,一直好了又长好了又长,鲜红质硬,挤有白色米粒。上个月二十八号来诊,患者长期戴口罩,经常用口罩遮挡脖子,脖子左侧方痘痘明显,按之硬,鲜红色,患者诉找了很多医生都治不好,总是好了又爆发,每次都是脖子。患者因为一吃上火的就长痘,饮食两年来清淡,来时诉大便干结,两天未解,睡眠饮食可,舌淡苔白,右手脉沉有力,左手脉沉弱,给予复方蛇舌汤外洗,洗了以后喊脖子的痘痘疼痛难忍,嘱停。给予桑白汤内服,疼痛缓解,大便正常,只是又继续长了不少,患者着急,后加入红花6克,桃仁10克,长的更甚,求神医指点
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谢谢某某,女,21岁。半月前就诊时头戴一顶小白帽,低着头,没几句话就泪流满面,所谓何事?脸上的痘痘。老师得知其是学宠物的,遂与其神聊起来,向其问一些小狗的保健问题,不一会儿便破涕为笑了。师又暗示其曰:看你长得如此漂亮,如果脸上又肤白光嫩的话,那其他人真会抱怨起上帝的不公了。如此这般话语之后见其已慢慢走出了阴影,始拟其一方。观其体质壮实,肤白,唇红,口渴喜饮,大便干结,舌红苔白。知其痤疮以夏天为多,进食辛辣后为甚。处以小剂量防风通圣散方:生麻黄3克,制大黄6克,生石膏12克,芒硝2克,黄芩6克,荆芥6克,防风6克,山栀6克,薄荷5克,连翘15克,当归6克,川芎6克,白芍12克,桔梗3克,六一散15克(包),白术10克,干姜6克,红枣20克。并嘱其多活动,多出汗。一周后见其就诊时已面带微笑,脸上痤疮已好转很多。现原方续服中。
波按:善于抓住病人的心理,当是中医的基本素质之一。此案黄师先转移话题,后用暗示让其得到安慰,从而走出笼罩其上的阴影,可谓未下药病已逾半。另防风通圣散为一体质方,对于体质壮实者可通过汗出与轻度泻下而起到减肥等作用,常服能改善体质状态,可适用于腹部赘肉脂肪堆积,皮肤粗糙,并伴有面部痤疮、皮肤瘙痒、扁平疣等皮肤病者。日本汉医学家大冢敬节先生谓此种体质为肥胖性中风体质。且以脉有力充实,腹部以脐为中心膨满者。因高血压动脉硬化之食毒、水毒及先后天梅毒、淋毒等毒,此方能解,使从大小便或汗中排出。同时他将此方广泛应用于高血压、脑出血、动脉硬化症、肥满症、脂肪心、慢性肾炎、糖尿病、丹毒、头疮、眼疾、蓄脓症、酒渣鼻、皮肤病、喘息、胃酸过多症、脚气、梅毒、淋疾、痔疾等。黄师临床还用于上述体质病人的疑难杂症如高泌乳素血症、多囊卵巢等,颇有疗效。
读后解析:从本案可看出,黄师临床诊病有两大特点:1是善于抓住病人心理,当病人有焦虑抑郁时,用语言诱导法转移话题,使病人很快从不良心态中解脱出来,有利于病情的康复;2是善用体质辩证,根据体质特点选方遣药。如本患体质壮实,肤白,唇红,口渴喜饮,大便干结,舌红苔白,痤疮以夏天为多,进食辛辣后为甚,为防风通圣散体质。故用防通圣散对外发汗以散邪,对内轻泻以排毒,令湿热之邪内外分消,使病情迅速痊愈。