花蜜 说: 一直闹不清阳虚水饮时,干姜,细辛,五味子的配伍。为什么用五味子呢?余老师能讲解一下吗?
金凤蝶 说: 头疼汗多,舌尖红,用小青龙汤?不懂。
余泽运 说: 仲景治咳去水饮多用干姜、细辛、五味子。干姜、细辛辛散,五味子酸敛,两辛一酸,两散一收,符合肺一张一
李荣伟 说: “干姜、细辛辛散,五味子酸敛,两辛一酸,两散一收,符合肺一张一弛的生理功能,也符合阴阳五行
余泽运 说: 不是。是汉传经方的带头人刘志杰的意思,当然也有我本人对姜辛味合用的认识。
袁某,女,22岁,于2005年09月17日因过敏性鼻炎就诊于南京中医药大学国医堂门诊部。谓四五岁因感冒后而患鼻炎至今,主要症状为流清水鼻涕,四季都有,冬天加重。其人面色黄暗,容易疲劳,且头痛汗多,舌尖红。当黄师又知其父身体壮实,身高一米八三而有眼袋时,便处以小青龙加石膏汤:生麻黄3克,桂枝10克,白芍12克,干姜6克,五味子10克,北细辛3克,制半夏6克,生甘草3克,生石膏15克,红枣20克。同时说,用此方的靶点:清水鼻涕,乏力状态。09月29日在省中复诊时患者说,药后头痛已经消失,且清水鼻涕少了很多,药的口味如可乐般。
波按:药物一般都是很难吃的,但在临床上常听病人服药后说药很好喝,有的说像可乐一样,有的说像香茶一样,还有的说像咖啡一样。甚至有些病人用黄连到10克,也并不觉得苦。最有意思的是我上周治疗一好朋友鼻炎,药后觉得有瘾,天天想喝,在上班的时候还会拿出一小包来叼在嘴里,引得同事都来观望。为什么有这样的效果呢?曾记得史老师说过这么一件事,其父因不喜酸味,向来少食橘子,一次腹泻,突觉橘子可口无比,狂吃N多个,可当腹泻愈后,却又厌恶橘子的酸味了!史老师分析说,腹泻之时,由于体内体液大量流失,机体就会缺钾,而橘子恰是含钾丰富的水果之一,当体内需要橘子中的成分时,自然不觉酸耳!所以这药如能像雪碧可乐般可口,想必喝下去的肯定都是当时人体所需要的,那药当然是对证的好药了。对于汗吐下后的羸瘦之人人参自然是补药,而对于那些大腹便便、肚肥腰圆的人来说,让他们也来吃人参那肯定不舒服,甚至会流鼻血,因为他们体内的东西已经超标了,此时人体需要减负,三黄泻心汤类泻火的苦药方觉可口尔。这中医的口味很有讲究,是一门很大的学问,当也是配方技术水平高低的衡量标准之一。
读后解析:小青龙汤是气管与支气管炎症的专方。是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂。其应用指征是:“水样的鼻涕水样的痰”。过敏性鼻炎与哮喘、支气管炎虽表现不同,但其都有“外寒内饮”的病机,都有“阳虚感寒”的体质特点。故小青龙汤不仅适用于支气管炎、哮喘,对外寒内饮的过敏性鼻炎同样效好。此方治过敏性鼻炎应用的靶点是:清水鼻涕,乏力状态。案