再次之中医之迷惑——纳呆、烦躁异常病案

2010-06-01 16:39 楼主
本病例仍是 “中医之迷惑——一例失眠病例不效案”患者。/threads/28099
2010-05-12(电话诊治)
来电述说感冒,口渴喜饮、随饮随尿,纳呆,便干(好几天未便),无发热恶寒,微咳,遇热汗出,烦躁,舌脉不详。已输液两天,咽痛好转;初期恶心,
证属 外感风寒 化热入里,热伤津液
解表养阴
R 生石膏30 生山药30 白茅根20 炙甘草10 蝉蜕6 红参10 桑叶10 菊花10 桔梗10 连翘15 炒杏仁10 麦冬15 沙参15 茯苓15 枳实10 陈皮10 柴胡10 制半夏10 黄芩10 焦三仙各20 姜3片枣6枚
3剂
2010-05-21(电话诊治)
服上药一剂,诸症大减,三剂尽基本痊愈,自云又受冷复感,再抓三剂不效
电话云:仍口干但不欲饮,纳呆,便结,无恶寒发热,乏力烦躁。估计苔腻,
估计水饮内积。

R 红参10 炒白术15茯苓20 枳实10
桂枝10 炙甘草10泽泻20 猪苓10
生姜3片 制半夏10 厚朴6 生山药30
2剂
2010-05-23(面诊)
服上药1剂即感咽痛,第二剂加入小麦60 大枣12
主症:舌干不欲饮,唾液干燥,胃脘痞痛,喜食冷物,纳呆便溏,情志抑郁,喜悲伤欲哭,烦躁不安,甚至有厌世之念,疲乏气短,动辄肉瞤动,睡眠不安,干咳,舌淡苔薄滑,右脉寸关浮滑尺小沉弱,左脉弦滑关浮。
胸膈痰热,中气不足
R 栀子10 淡豆豉10 百合20 生地15
枳实10 代赭石30 制半夏10 红参10
炙甘草10 小麦60 大枣12 生姜3片
炒白术15 茯苓15 陈皮10 焦三仙各15
鸡内金10 炒杏仁10 黄连6 瓜蒌20
3剂
2010-05-26
服上药,不咳嗽,咽痛除,胃脘痞痛愈,睡眠改善,出现打嗝,便溏,食欲增,纳食好转,精神情绪均有改善,咽喉稍干似有痰咯之不出,舌质淡苔薄滑,右寸浮减关仍浮滑大,尺小沉弱,左脉弦细。
R 百合20 生地15 枳实10 柴胡10
炒白芍15代赭石30制半夏10红参10
炙甘草10陈皮10炒白术15茯苓20
黄连6 瓜蒌15 焦三仙各20鸡内金10
小麦60 大枣12 生姜3片
3剂
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2010-06-01 16:59 2楼
后记:
上方服用一剂,家人又电告患者吃不进去饭,而且情绪恶劣如前……
无奈停余药,家人领其再去那位大仙诊治,大仙准备择日为患者“拨疗”,回来后,患者不药,一日好过一日……
余后来获知,患者自幼迷信,于其母迷信密切相关;上次因不明原因失眠找大仙看病,虽然当时没有拨疗,但告诉患者择日去家里拨疗,患者回来后恢复如常,又因家人之反对,所有在大仙指定的的日子没有去请大仙拨疗,此次发病恰好是大仙指定之日前一天,碰巧还是命中注定?
另据其家人述说,大仙仿佛能知道患者好多事情,使得陪同之人瞠目结舌……
本人素不信鬼神,也被这种事情搞得迷惑不解……
2010-06-03 10:51 3楼
《史记·扁鹊仓公列传》谈到病有六不治:“骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并藏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”
2010-06-11 09:49 4楼
非药物可治的病(2010-06-05 09:21:16)
转赵洪钧先生一则医案
董BF,男,44岁,威县石庄人,2010年5月10日初诊。

主诉长期乏力、失眠、多梦,每晚需服安定4片方能入睡已经一年多。又腰痛、全身僵硬、食欲不振、精神不佳。曾经多方治疗,不效。其人体型中等,精神忧郁,面色大体正常。右脉沉濡。左脉滑弱。舌略瘦,苔白。处理如下:

党参12g、黄芪20g、当归10g、白芍12g、川芎8g、熟地15g、香附6g、五味子8g、茯苓12g、半夏10g、双钩15g、生龙骨20g、生牡蛎20g、陈皮12g、桂枝12g、生甘草4g。水煎日一剂。

人参归脾丸9克日2次、天王补心丹9克日2次

5月14日再诊:自觉好转。但这次患者补充的病史出乎我的意料之外,而且很少见。

原来,他有很严重的酒癖。在过去10年中,一般必须每天喝白酒2斤左右——一天3斤的时候也不罕见。问他不喝会怎样。他说:到时候就头痛、头晕、心慌、乏力、四肢憋胀,全身不适难忍。有时甚至全身大汗淋漓,别人以为他将死。于是,给他一瓶白酒嘴对嘴喝下去就好了。总之,他一般一昼夜需大量饮酒4次左右,每次不少于半斤。他自己知道饮酒有害,家人也对他百般劝告,但10年中未能戒断。3个月前,有人介绍他信奉基督教。约两个月前,戒了酒。

但是,他还是自觉不适。又担心身体有了大问题。于是来要求吃中药。

按:人们常说,酒为百药之长。于是,酒癖是一种药物依赖。我见过很多酒精依赖患者,但像他饮酒如此之多的还是第一次见。特别是,一般望诊看不出他是酒客——按说早就有了比较典型的面容。至今为止,是信仰帮助他戒了酒。今后,他还是需要信仰支持继续戒酒。我开的药物只是有帮助作用,其中也有他对我的信仰起作用,因为他的亲友多次给我很高的评价,希望他来求助于我。
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