中医治疗顽固性腹泻

2015-09-16 20:54 楼主
本帖最后由 sjtusjtu 于 2015-9-16 22:05 编辑

2015.08.06. 患者,女,68. 近半个月来腹泻多次来求诊。患者一直有腹泻,日常多达4-5次,曾服用固肠止泻丸有效果。今年暑假以来每日腹泻白天5-6次,夜晚2次,无色,稀水便,曾在村里卫生室打点针3天,但是腹泻依旧不见好转。于是又去县人民医院,做检查,白细胞升高,西医大夫给开的药有清热解毒止泻的中成药,但还是无效。现在患者面部浮肿,咳嗽无痰,口苦,白天腹泻5次无腹痛,纳差,无精打采,舌苔厚腻,脉濡缓。患者有高血压,支气管哮喘病史。停服所有的西药,先服用中药。
辩证:脾胃气虚,湿邪下陷。
立法:燥湿健脾止泻。
处方:柴胡15 法半夏20 白术20 茯苓15 猪苓15 泽泻20 黄芩10 干姜10 杏仁15 草果10 木香6 薤白10 丹参15 党参15 生甘草10 大枣8 9副 而康复。

感悟:患者服用前三幅后,腹泻次数显著减少,但是口苦面部浮肿改善不明显。于是在一次抓药时 嘱咐患者去掉大枣,将黄芩变为15克。后再次服用6副后,患者诸症状皆消失而治愈。
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2016-05-13 16:55 2楼
辨证好,疗效就好。
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2016-05-21 20:03 3楼
长时间腹泻一般为寒整,干姜少不了,下利完谷就要用到赤石脂了,这里面没有这个症状。下利的人比较虚,要补益红枣,红枣应该不要去掉,浮肿还是要用苓术的,可能桂枝甘草茯苓白术加干姜红枣会适合些
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2016-05-21 20:30 4楼
柴胡桂枝干姜汤证,为什么去掉桂枝?
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2016-05-21 23:12 5楼
哪里有柴胡证?
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2016-05-22 08:00 6楼
很好的医案,疗效确切,因为患者的身体状况比较复杂,能够有这样的效果真的不错。该患者的临床特点是无痛性腹泻,这种现象应该属于渗透性腹泻,与血液循环及血浆渗透压有关。遇到这种事情,我在临床上必用车前子,供参考。
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2016-05-22 08:29 7楼
肾水先肿眼脸,又舌苔厚(颜色未明),当重用车前、茯苓之属。
虽无痛感,但患者有哮喘,典型阳虚水停,可用附子、麻黄。脉不沉,乃因喘逆阳浮,此喘者之脉。
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2016-05-22 08:50 8楼
辨证好,疗效就好。。。学习学习!
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2016-05-22 13:07 9楼
陈医师 说:
很好的医案,疗效确切,因为患者的身体状况比较复杂,能够有这样的效果真的不错。该患者的临床特点是无痛性腹泻,这种现象应该属于渗透性腹泻,与血液循环及血浆渗透压有关。遇到这种事情,我在临床上必用车前子,供参考。

谢谢,点评
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