癫痫,中医非药研究概况1 (一) 体针疗法

(一) 体针疗法
癫痫的针灸治疗具有成本体、简便易行,而且毒副作用小等特点。近来年该领域的治疗研究涉及到传统针刺、头针、电针、穴位植线、穴位注射等方面。
许永讯以长针为主,治疗102例运动性癫痫,取大椎透灵台、至阳透筋缩、脊中透命门、腰奇透长强、神庭透囟会、百会透后顶、璇玑透膻中、鸠尾透中脘、内关(双)、丰隆、太冲、再加用电针刺双侧颞前线,治疗总有效率79%。认为针刺顶颞前斜线并通以电流,可使病灶处形成一个外加刺激兴奋电场来抑制脑细胞的异常兴奋,使脑细胞趋向兴奋抑制的动态平衡,而控制癫痫发作。
Kloste等用针灸治疗耐药癫痫患者34例,采用双盲法,与空白安慰组比较。结果在基础时间、针灸治疗组发作频率与空白组安慰组比较有显著异常。治疗期间,治疗组发作频率显著低于对照组。Stavem等比较了健康相关的生存质量(QOL),用癫痫QOL自测量表观察,发现针刺治疗后,治疗组和对照组的变化有显著性差异。
Volf等研究了针刺不同穴位对兔海马实验性致痫灶的影响,结果表明针刺不同穴位分别有引起癫痫或抗癫痫的作用,穴位不同,针刺激活内啡肽的中枢部位也不同。他们的临床观察表明,针刺对儿童普通的癫痫发作具有抗癫痫作用。
Cantera等在大鼠癫痫模型发作前给予针刺治疗,脑电图表明,治疗组尖波的数量减少,治疗后癫痫发作的潜伏期延长,尤其是近侧穴(百会)明显。认为针刺的治疗作用是抗癫痫而非抗惊厥。
朱镜等发现,青霉素钠盐造成大鼠癫痫后,大脑皮层乙酰胆碱水平较正常升高,针刺后下降,而且还观察到手捻针的作用较电针为优,脑电记录亦显示手捻针的作用较电针为优。
王布尔等对大鼠海巴青霉素致痫模型的电针治疗方面,进行了一系列实验研究,探讨了电针作用的疗效机理。
李福洪等用大椎、腰奇等穴深刺,成人于针上2穴后拔火罐放血,婴儿针后太阳穴隔姜灸各2~3壮。上2穴与百会、委中留针10~15分钟。其它不留针,有效率为38%。
张维等用内心俞、腰俞、长强为主穴,通神门、百会,并心昼发加申脉,夜发加照海。主穴每次均用,2日一次。留针20~30分钟,12次为一疗程,其有效率达90%。
李风太等取主穴脊中、筋缩,酌配大椎、长强、膻中、中脘、气海,埋线治疗癫痫844例,基本治愈225例,总有效率100%。
程好收等将督任二脉穴位分为二组,督脉取百会、大椎、风府、筋缩、腰奇、命门,任脉选取鸠尾、中脘、关元、膻中。二组交替使用,每日选4~5穴,7天为一疗程,病程短者,给予强刺激,短留针,大幅度捻转,起针快,快按穴位;而病程长者,给予弱刺激,长留针,小幅度捻转,起针慢而重按穴位。治疗100例中,痊愈49例(3年以上无发作而且无后遗症),显效31例(1~3年内无发作或发作次数减少60%以上),有效12例(症状减轻或发作次数减少40%以上),无效8例,总有效率92%。
徐苯人等认为大椎穴属于督脉,与足厥阴肝经交会于巅顶,督脉又是诸阳经之总汇,因此,针刺大椎穴能激发督脉的经穴,调整和振奋全身的阳气,使经络疏通,对癫痫有效。其方法是选用26号2寸毫针,由大椎穴进针,向上约30度斜刺,待病人有触电样针感传对肢体时,立即出针,隔日1次,10次为一疗程,一般需3~4个疗程,平均治疗次数39次。共治疗95例,结果,针刺后半年以上未发作或发作减少75%以上者24例,针刺后发作次数减少25%以上者45例,无效26例。
孙书鸿独取督脉穴治疗癫痫,取穴:① 大椎、风府、百会;② 长强、腰俞、命门;③百会、长强;④ 人中、龈交。用28号针,进针得气后,第1组穴行捻转补法,第2组穴行捻转泻法,各留针30分钟,每日一次,6次为一疗程,停针1天继续针刺。第3穴位适用于体虚病程长的患者,用艾条灸百会、长强,灸至红润汗出,每日一次,6次为一疗程。第4组穴位适用于病人发作时,用三棱针点刺人中、龈交出血或用26号针行雀啄式手法,治疗31例,痊愈(治疗5年以上未发者)6例,好转(治疗后发作时间缩短,间隔时间延长,发作时症状明显减轻者)16例,无效9例。而临床上更多医家是以督脉为主,任、督二脉并治。
冯文华在任、督并治的基础上,作了进一步地加减变通,以督脉的身柱、神道以及两穴之间,任脉的鸠尾刺之,昼发加申肪,夜发加行间、丰隆,肝肾阴虚加太溪,脾胃虚弱加太白、百会,常规针刺,后并加以艾灸。若治疗中发作急,针人中、太冲、长强,有效率达88.6%。
此外,强智龙采用"意气行针法"治疗癫痫35例,取穴丝竹空、三阴交、太冲、阴陵泉、丰隆、内关(均双侧)、鸠尾、关元。操作:每次针治均从头至足,依次取穴,丝竹空采用意气行针法,余穴采用平补平泻手法,留针1小时左右,每日一次,不计疗程。意气行针法具体操作是针入所欲刺穴后,使之得气,守气勿失,继而拇指向前捻转(1800),紧捏针柄不动,保持针体挺直不颤,意守针尖,以意聚气(针下有跳动感时,说明经气已聚),然后以意行气,使上逆之气下行,三焦气机疏调。结果35例中痊愈率71.43%,总有效率97.14%。且本法针治原发性癫痫优于继发性癫痫。
天津杜宗旨采用三棱针点刺放血法,颇有疗效,该法以三棱针重刺长强及其穴位上下左右旁开5分处各一针,形成梅花式,刺二三分深不留针,以手局部挤压至出血为度,每周一次,10次为一疗程,治疗55例患者,有效率94.5%。
杨金安以十宣点刺放血为主,治疗癫痫持续状态,亦取得良好效果。
高洪宝等的针药并用法在治疗原发性癫痫中也颇有特色,取穴少商,隐白、水沟、上星、百会、膻中,间使,三阴交,丰隆,浅刺,捻针2分钟,留针20分钟,隔日一次,10次为一疗程,内服五痫散一剂(全蝎、雄黄、羚羊角粉各10g,蜈蚣3条,天南星、白附子各20g,白矾、乌梢蛇各40g,朱砂、法半夏、僵蚕各30g,皂角35g,牛黄3g,麝香2g,共研极细末,采用此法治疗25例患者,有效率达92%,脑电图改善率为72%。