请教大家

2015-09-06 23:22 楼主
患者老年女性,既往类风湿性关节炎病史,现无明显不适。曾因“口舌干燥”而疑诊“干燥综合征”,后到省级医院排除。本次因“阵发性胸闷7年余,加重1周”来诊,既往诊断为“冠心病、室性早搏”,入院后行CAG排除冠心病,现早搏仍较多,阵发性胸闷、心悸,晚间早搏多时可影响睡眠,近1周来感冒后出现咳嗽、咳黄痰,行肺CT示:肺内炎症,患者稍有乏力,腰酸,二便正常,饮食可,舌红绛、无苔,脉沉细。我予左归丸加减,请大家说说辨证、处方,谢谢。
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2015-09-07 09:30 2楼
养阴清肺 先治其标是否更好?
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2015-09-07 09:59 3楼
虽未四诊,但我感觉用左归丸不妥。

急则治其标缓则治其本,以咱个人的经验认为现在急需要畅通咽喉,通利气机。

赞成白术老师的说法。
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2015-09-07 11:32 4楼
左归丸一定无效,如果像你说的这样,患者口干确喝不下水,也就是饮而不多。素四肢痛痹
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2015-09-07 12:03 5楼
李荣伟 说:
虽未四诊,但我感觉用左归丸不妥。

急则治其标缓则治其本,以咱个人的经验认为现在急需要畅通咽喉,通利

白术老师在此。
无言可发,
无言敢发。
退避三舍,
退则我活。
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2015-09-07 13:25 6楼
老虎猫; 说: 老虎猫 发表于 2015-9-7 12:03
白术老师在此。
无言可发,
无言敢发。

呵呵,这是什么意思?各抒己见,白术老师给的意见我感觉也不行,这个就得用苓甘五味姜辛汤加减,不信可以试试看,没有为什么,老祖宗留下来的,应该不会错。
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2015-09-09 13:21 7楼
可以标本同治,感觉病机相同。
阴津不足是老年女性常见的。
长期来看治疗心悸应该以炙甘草汤为主治疗。
炙甘草汤比较麻烦,可用生脉饮加味试试。
现在的治疗用下面方子不妨一试。
麦冬20 清半夏15 西洋参10 炙甘草10 生地10 山药15 桂枝6 。
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2015-09-09 13:47 8楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2015-9-9 13:21
可以标本同治,感觉病机相同。
阴津不足是老年女性常见的。
长期来看治疗心悸应该以炙甘草汤为主治疗。

炙甘草换生甘草
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2015-09-09 14:08 9楼
还是应当以先治感冒。
最后才考虑关节炎。或者早搏和关节炎可以一起治。

个人觉得这个时候用左归丸可能不合适的。
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2015-09-11 15:29 10楼
中医那些事 说:
可以标本同治,感觉病机相同。
阴津不足是老年女性常见的。
长期来看治疗心悸应该以炙甘草汤为主治疗。

多谢指点,给病人用用看。
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2015-09-11 19:40 11楼
一般这种情况我会建议用维C银翘片,黄痰较重的加抗病毒口服液或急支糖浆或双黄连口服液,咳嗽较重的加止咳祛痰药:蛇胆川贝液,甚至橘红痰咳液等,咽喉疼痛较重的加建民咽喉片、金嗓子喉宝、银黄含片等等。
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