圆运动视角看伤寒论(四):太阳病条文之三

大家好,咱们继续开始学习太阳病条文,也就是彭子进行剪裁的伤寒论条文。这之前,大家先想想一个问题:六经的三阴三阳的区分。这里涉及到一个古哲学上的问题
我们之前讲的太阳病属于彭子伤寒论上的上篇,整个体系之前也已经说明过,分为三部分:荣卫,少阳,脏腑。
荣卫病这个小章节已经差不多了,我们再来穿插一下上篇的读法
古来医学上对于伤寒论有三阴直中,三阳传经的说法。所谓直中,也就是外邪直接作用到这个部位,比如太阴脾脏,少阴肾脏等。在彭子的体系中,这个传经和直中是不存在的。伤寒之病,先荣卫,然后根据体质阴阳偏盛的差异,而传脏传腑。如果本身阳气虚弱,那么病即入脏,如果阳旺阴衰,病即入腑。只是因为伤寒对于阳虚阴盛的体质,发展更加剧烈,所以会有类似快速直中的情况出现。而阳病反而显得相对轻一些,这个大家应该好理解吧
彭子一言概之:荣卫主表,脏腑主里,表病不解,里气乃动。这个大家必须留意
荣卫病讲过,彭子按照太阴、少阴、厥阴、太阳、阳明、少阳的顺序,依次说明荣卫病如何里气动而入脏入腑
跟伤寒论上的次序不一样,但有自己的体系。大家仔细看。彭子批评伤寒论的原文:伤寒论难了解,纠缠太多也。原文词意纠缠,叔和编次纠缠,注家不凭事实,只凭理想纠缠。此篇先立原则,后立分则,纠缠既清,系统明白,所以一读即能整个了解。上篇者,原则也。
下面继续回到荣卫病条文中的白虎汤条文。在伤寒论上,白虎汤条文是属于阳明腑病里的。
伤寒,脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
伤寒,脉浮滑,此表有热里有寒也,白虎汤主之。
大家看看,第一条,脉滑而厥者,滑是痰脉,彭子说是津液沸腾的脉,是灼伤津液的脉。伤寒,出现脉滑而手脚厥冷,也就是皮表鼻塞所致的腑热,或者说是阳明经热,用白虎汤。这时候它的病因在于伤寒传内化热了。所以用到白虎汤。而且一定要是内热,才能用到白虎汤
第二条,表有热里有寒是错误的,大家看到没有,应该是里热,闭住里热,所以有浮滑之像
伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背恶寒者,白虎加人参汤主之。
无大热,是指表病之像不显,但是口燥渴,心烦,这个是里热的特征,也是阳明胃热的特征。同时背恶寒,背为阳,阳气不升所以寒。比如中暑有时也感觉到冷,那是因为里热,真阳无法上达。伤寒阳明内热的白虎汤症,这里的背寒是外寒导致里热闭塞,阳气无法通达所致。其实加不加人参不是绝对要紧,口渴以人参滋津,效果会好很多,而且还可以减少误用白虎汤的弊端。
伤寒,脉浮,发热,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
白虎汤,如果是脉浮发热,不宜,因为主因还在太阳,在荣卫,表病为要。渴欲饮水,是伤寒化热的一个特征,可以考虑用白虎汤,这个病症不是说就一定会用到或者用上,而是用白虎汤的一个特征。
病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
这个是寒热在表里的一种反应,一种说法,大家可以参考,意义不是非常大。今天就差不多,先把上篇的读法再说明一下,然后荣卫病白虎汤篇也解说一下。大家熟悉。其实我觉得,白虎汤放在阳明病篇也无不可。理路差不多,大家自己琢磨体会。现在讲的东西已经逐渐脱离花哨,大家多体会,关键也没时间花哨。