古今单验方选评186——全蝎可用于治疗急慢性泪囊炎

全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎病例报告录自《眼科名家姚和清学术经验集》

急性泪囊炎是眼科临床上常见的病症之一,它是慢性泪囊炎的继发性感染,而慢性泪囊炎则由于鼻泪管闭塞感染了细菌的缘故。……泪囊炎对眼的本身有着严重的危害,因为当角膜上皮缺损的时候,泪囊脓性分泌物中的微生物可以感染角膜引起极严重的角膜溃疡;而急性泪囊炎更因为它发作急剧,来势凶险,周围被波及的组织范围很大,若不急切妥善治疗,每有不良变化。治疗方法,对急性泪囊炎的早期,西医是采用全身治疗的,口服磺胺剂与注射青霉素,可以说是对症良药。但是病患日子稍长,则必须等待成熟,切开排脓。至于慢性泪囊炎则一般应用手术治疗。泪囊摘出术已不适合目前需要,苏联眼科学上郑重地指出了这一点了,主张应用泪囊鼻腔吻合术……
……
根据以上病例治疗情况,我们不难推测,全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎是有一定的作用。尤其在病例(四)中,更肯定了它不但用于初期有效,对于脓肿成熟的,亦有显著功效。该病人得病已13天,局部脓肿早已成熟,非切开排脓不能解决问题,可是应用了本剂竟然能代替手术使炎症迅速退去,这确实是我们所意料不到的。翻阅西医眼科书籍,对本病的药物治疗,一致推崇青霉素。可是青霉素只对初期有效,而不可能在脓肿成熟时消除炎症,所以,可以说,全蝎陈皮合剂的作用似乎比青霉素为强,何况价格又相当便宜,没有毒性,亦没有副作用,功效迅速可靠,是值得我们重视的。

全蝎陈皮合剂的配制是:炙全蝎3克,陈皮1.5克,共研细末。应用的剂量,成人每日量1.5克,小儿随年龄的大小而递减。因为单用全蝎可能引起呆胃,所以和以陈皮。至于毒性及副作用,则发生的可能性不大,这是因为用的剂量很轻,用的时间又很短促的缘故。

我们应用全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎是在最近两年的事。在这两年间,曾医治了十几个病例,一般说来,都能达到痊愈目的。但是由于没有很完整的病例记录,所以不可能一一予以介绍,更无法进行正确的统计与分析。以我们主观感觉,全蝎陈皮合剂治疗本病是有很高的疗效的,不过因为病例不多,我们不敢贸然肯定。为此提供讨论,希望能作进一步的研究。

全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎,主要的是由于全蝎的作用。这是因为全蝎“其性虽毒,却能专善解毒,清除一切疮疡”的缘故(《医学衷中参西录》)。按之本草,全蝎的性味甘辛平有毒。色青入肝经,有驱风逐邪之功,所以用以治疗中风口眼喎斜、语言謇涩、半身不遂、手足抽掣等症。尤其是小儿惊风,每多应用。我们不难推测全蝎是具有抑制甚至杀灭某些细菌,以达到镇静神经和弛缓神经挛急的作用。急性泪囊炎是某些化脓性细菌感染所引起,那么从全蝎治愈急性泪囊炎看来,它是否对于因以上细菌而致病的都有作用?而它对某些细菌的作用,以及在体内的转机如何,都是值得进一步研究与讨论的。

评注:
迎风流泪,见于多种眼科疾患,如慢性结膜炎、角膜炎、泪囊炎、结膜松弛症、干眼症等等,由于原因繁多,治疗方法难以统一。眼科专家一致推荐迎风流泪擦眼泪的方法,避免往眼睛下方擦眼泪,据说往眼睛下方擦眼泪会加重下眼睑和下泪小点外翻,而泪小点外翻是流泪的常见原因之一。正确做法:应该采取擦眼泪向上并向鼻侧擦,最好使用手绢或纸巾轻轻擦拭。

流泪中医分冷泪、热泪两大种,具体中医止泪药通常也分作:平肝止泪、祛风止泪、收湿止泪、燥湿止泪、散寒止泪、温肺止泪六大类,可见辨因论治,非浅尝辄止者能为。

泪囊炎是迎风流泪中较常见的原因之一,很大一部分需要用手术来解决的,而靠单纯药物治疗收效往往较差。验方中全蝎用于治疗急慢性泪囊炎,应该说是药物治疗中的一种新的探索。

全蝎治疗迎风流泪(上文主要指的是急性泪囊炎),颇有著效。其实在一些书刊上,也讲对慢性泪囊炎效果良好。
如1.《兄弟省市中草药单方验方 新医疗法选编》记载:
慢性泪囊炎
【药物】灸全蝎三钱
【用法】焙干研末,每服三分,开水送服,日二次。
【来源】江西省遂川县

2.《刘冠军临证医方妙用》也有:
全陈止泪散
【药物】
全蝎20g、陈皮40g
【制、用法】
上药共为细面,分装胶囊备用,每次服3粒,1日3次,白开水送下。
【功能】
通达泪道,减少流泪。
【主治】
迎风流泪(急慢性泪道疾患)。
【按语】
本方采用全蝎,辛平有毒,入主肝经,性善走窜,能通泪道。兼用本品,瓦上焙干,碾成细面,成人每次服3—5粒,1日2次,黄酒送下,可疗急慢性泪道疾患。佐加陈皮,健胃,以减少全蝎之毒性,且性善通达,专入肝疏泄,宣通肺气。两味合用,走窜力强,能通达泪道,故用于迎风流泪者有效。

3.《中医研究》2008年第2期收录有徐德华撰写的论文:
全蝎治疗慢性泪囊炎18例
1一般资料
本组18例,男5例,女13例,发病率几乎与年龄成正比,且女性明显高于男性。
2诊断标准
长期泪溢,压迫泪囊有粘脓性分泌物自泪小点溢出者。
3治疗方法
全蝎适量,在瓦片上焙干,研末备用。成人每次6 ~9g小儿减半,以温白酒或黄酒送服(以个人嗜酒量而定,每次15~ 50 mL不等;儿童或不饮酒者,改用温开水送服,每日1~ 2次,3d为1个疗程)。
4疗效判定标准
痊愈:临床症状消失。好转:近期临床症状迅速改善,但由于未坚持服药而有复发者。无效:临床症状基本上无改变者。
5结果
痊愈16例,好转2例,显效时问平均3~4 d。从病程上分析,本组病例病程均在10年以上,但通过临床观察,疗效不受病程的影响。
6病案举例
患者,女,62岁。主诉:右眼流泪伴有内眦角溢粘脓性分泌物近20年。眼部检查:视力OD 0.3, OS0.4.双眼内眦部下睑皮肤因拭泪致色素沉着,泪小点位置正常。按压泪囊部,可见灰色白色粘脓性分泌物自上下泪小点溢出,内眦部球结膜呈慢性充血,余无异常。诊断:双侧慢性泪囊炎。经用上述方法治疗3d流泪明显减轻,按压泪囊,无分泌物溢出。
7讨论
全蝎治疗慢性泪囊炎其功能除文献已经记载和公认的诸作用外,可能尚有:①含有多种蛋白酶分解肽链,消化溶解性蛋白质,使炎性分泌物消化变稀,起到引流作用;抗炎,增进免疫系统功能,加强吞噬细胞的吞噬作用;抑制或麻痹膝状神经节,因而抑制泪腺的分泌。事实上,即使三叉神经的膝状神经节被麻痹,或其功能被抑制,也不必担心角结膜的润滑作用会丧失。因为,保证角膜和结膜表面润滑作用的不仅仅是泪液,同时还有结膜腺体。因此,泪腺虽然被抑制,结膜腺体的分泌功能并不受影响。采用全蝎治疗慢性泪囊炎既经济又简便,疗程短,显效快,疗效确切,无明显副作用,确属值得进一步研究探讨的新疗法。