【访谈精华】王凯安教授谈中医美容

中医治法有针、砭、灸、按跷、汤药等,其中外治法由于其易于操作,最为在民间普及。但外治法易学难精,真正可以通过艾灸、拔罐、刮痧等外治法解决痤疮、黄褐斑、肥胖症、乳腺等中医美容及妇科问题的更是难得。如何更好地学习中医外治法?如何掌握中医外治思路?如何灵活自如地使用中医外治法去解决各种问题?想了解就随小道一起回顾王凯安教授的访谈精华～

访谈嘉宾:王凯安
王凯安,出生于中医世家。
1965年起从事中医、中西医结合临床教学,有丰富的临床经验。曾于70年代师从刘弼臣、杨甲三等著名中医专家。
世界针灸学会联合会北京世针传统医学培训中心客座教授
世界中医药学会联合会美容专业委员会常务理事
第五、六届上海中医学会理事
世界针灸学会联合会专家委员会委员
日本国际基准美容养生医学会针灸名医顾问、特技客籍研究员

访谈精华
【中医美容外治理论基础】
问:中医有云,“有内必形诸于外”,强调人体内外表里的紧密联系至关重要。因此,对中医而言,不论内治还是外治,更多地还是强调人体自身的自愈能力,通过经络脏腑对内外进行调节和平衡。对此,我想请教一下,中医美容外治主要和哪些经络脏腑关系密切?它们互相之间又是如何调节影响的?
答:中医美容外治和十二经络、五脏六腑都有关系。皮部理论的重要意义,不只作为体表的分区,而且把这部分看成是反应疾病和接受治疗的门户。外邪从皮部通过经络可以影响脏腑,脏腑病变也可以通过经络反应于皮部。皮部是“医者‘审、切、循、扪、揉’之所在”。《灵枢 本脏篇》说,“时期内脏,则知所病矣”,观察皮肤,面部的色泽变化来诊病,观察丘疹,按皮下结节皮肤感觉变化以及导电量的变化来诊断疾病。皮部为内病外治、外病内治奠定了理论基础。”“皮肤,先充络脉。”(出自《灵枢 经脉》)所以皮部施治可以增强抗病力。

【针灸调神】
问:中医美容中,外治手法(特别是针灸)与心理(调气与调神)有怎样的关系?
答:针灸主要是调神,而不是调气。古人要求针灸医生必须语徐而安静,手巧而心审谛者,可使行于针艾。用针之要,勿忘其神。调神是首要的。

【针灸针多/针少的意义】
问:临床针灸,用针多或少有没有更深的意义呢?
答:诊断准确的话,应该取穴少而精。古人一般不超过八个穴位。杨前辈擅长用对穴。我认为好的针灸医生取穴少而精。

【方药和外治法】
问:方药和外治法的区别是什么?这二者治病机理有哪些不同?
答:外治法包括了外用中药,就是不口服。通过皮肤调理。用针、灸、按摩、刮痧、拔罐。美容是表现在皮部的毛病,一般刚开始有病表现在皮部,容易治疗。“凡十二经脉者,皮之部也,事故百病之始生也,必先于皮毛。”中医美容本质上是调理和保健。

【痤疮、痘痘、黄褐斑篇】
问:男女生长痘,原因有何不同?中医对痘痘是如何辩证施治的?
答:女生长痘,有些人和月经周期有关,经期前容易长,所以要注意调理内分泌。男生长痘没这个问题,但是饮食需要注意,辛辣之品少吃。长痘首先要把脸洗干净,然后用中医调理。一般中医都可以治好,远比西医疗效要好。

问:痤疮在脸部不同的位置分别对应哪些脏腑?
答:痤疮在额头对应的是心,在鼻子是肺,在下颌是肾,左脸颊是肝,右脸颊是肺。

问:历代医家,脸部对应五脏六腑的介绍有些差别,您如何认识?
答:大体上,面部是五脏六腑气血接到于面部,主要和肺、脾、肝有关。但不用分那么细,要结合全身的症状。不仅是面部,古代很多经络的阐述都有差异,这需要结合临床来判断的。

问:对于挤按面部痤疮后留下的疤痕,市面上流行的方法是刺激性地功能恢复,就是使疤痕二度受损再搽药修复,这种做法对脸部会不会有危害?中医的外治方法是什么?
答:完全可以用外治法去调节,但时间较长。如果是脸上留疤,不要在脸上治疗,而是在和脸部长疤部位对应的经络去治疗。我曾经在日本治疗过一位,长痤疮留下的疤痕,后来恢复得不错。

问:女性长痘的原因,西医说是内分泌失调,某激素过多或过少,中医如何判断原因呢?是不是阴阳失调呢?中医又是如何治痘的呢?
答:通过外治法完全能够治疗痘痘。本质上的确是阴阳失调。我治过很多长痘痘的,都是可以好的。就采取外治法。曾经有一位病人,从英国留学回来,满脸长痘痘,国内最好的医院都去过,在台湾就诊花了大量的钱,也没治好。后来我给他治好了,他现在面部很光滑。这种人大部分从出生起就有内热,可能有母亲怀孕时的胎毒(上火或用药),也可能和后天的饮食有关系。我觉得有的痘痘还可能和化妆品有关,现在提倡用洗面奶,但油脂分泌过多的人长期用洗面奶反而洗不干净,导致长痘痘。一定要把脸洗干净,建议用一般的婴儿肥皂。

问:您临床中有没有遇到过比较顽固的封闭性粉刺患者呢?我们中医又是如何解决这个问题的?
答:我曾遇到过,比一般的化脓红肿的效果慢一些。原因主要是脾虚。除了外治法,还需要健脾胃。要用一些中药配合。外治法关键还是刮痧、刺络、放血,另外用针灸调理平衡。长痘痘的人一般心情比较烦躁,一定要调神。这就是中医的优点了,不仅治外,还对内部环境进行调理。

问:面部手法轻柔,通过按跷之法配合精油或外敷中药,如此达成疗效,其根本核心在哪里?中医治疗黄褐斑时遵循什么原则?
答:首先是全身调理,而不是在面部按摩。尤其是痤疮,面部按摩会更加加重。面部只能采取放血的办法。黄褐斑四十五岁以前大部分是实证,肝郁。四十五岁以后大部分是虚证,肾虚。还有很大一部分是颈性褐斑,这需要调理颈椎。还有些色斑是避孕药、化妆品引起的,这需要仔细问病。问诊很重要。因此,医生需要辨证治疗。

问:额头上、脸颊旁冒出一块块黑斑,是什么问题?
答:可能有劲椎病。这是气虚血瘀造成的。

问:年轻小姑娘脸上有斑,影响容貌,不知是雀斑还是黄褐斑,如何辨别?中医认为,雀斑黄褐斑的病因是什么?
答:雀斑是先天的,到一定年龄显现出来。黄褐斑是后来长的。黄褐斑一般都成片,雀斑是点状的。雀斑一般可能有遗传因素,黄褐斑可能是肝郁、脾虚、风邪侵袭、外用药物和化妆品不好及使用激素类药物所致。

【乳房问题篇】
问:乳房不对称是怎么回事?
答:这是不良习惯造成的。注意改正不良动作,比如只向一个方向睡觉。

问:男孩子乳房很大,治疗思路是怎样的?
答:男性巨乳症和内分泌有关。需要疏肝滋阴补肾。要泄太冲,补三阴交,补太溪。

【减肥篇】
问:女性产后虚弱,身体肥胖,想减肥。中医有什么好办法吗?
答:先健脾,脾胃不好更虚。脾胃健壮了痰湿排掉,自然就好了

问:从小胃口就好,体质也不错。近几年锻炼也不少,可是体重就是很难降下来。原来尝试过各种减肥,反弹过,后来减下去了维持在一个水平,但是工作一忙,运动少休息不好就又快速胖起来。这种状况太令人纠结了。所有,我要减肥,就必须全面诊断,对吗?
答:对。有两个穴位特别重要。不容穴,就不让容纳的意思,胃口会小。四满穴也很重要。可以用耳穴的压豆法。

【其他问题篇】
问:日前,一位中医针灸学生给我看掌后,说我脾虚、湿热太重,而引起的肥胖。建议我喝归脾汤,去中医院做针灸疏通经络,打通脾经。不知这样做是否能达到减肥的目的?
答:【脾虚】光看手掌就定病因还不够,对一个病人的诊断要全面,不要看局部,要看舌苔、脉相、问情况。一个好的中医大夫诊断正确是前提,诊断正确了方法才有用。即使是脾虚,也不是千篇一律的办法。有些人是脾虚伴肝郁,有些人是脾虚伴肾虚,这样诊疗方案也不一样。所以需要更全面地了解情况才能给出诊断方案。

问:对于大家都崇尚的“美白保湿”,您怎么看?中医美容的哪些外治法可以解决“美白保湿”的问题?那些市面上的中草药提取精华液真的有效吗?
答:【美白保湿】保湿还是需要靠自己内里调节。古人有一个治疗皮肤干燥的穴位:曲池。经常按摩曲池或者针灸,可以使皮肤滋润。外用只是辅助作用。中草药肯定对皮肤会有好处,但是一定要用得恰当。我们用珍珠粉一般都用蛋清、蜂蜜混合,可以起到保湿美白作用。

问:吃过激素后,身体肥胖的患者比较多,喘,脸部痤疮,可能伴有精神抑郁、血糖升高的症状,如何治疗激素后遗症?
答:【激素后遗症】一定要用中药和针灸配合治疗,而且时间会比较长。我临床上一般需要半年左右治疗。要坚持用六味地黄丸,一般激素后遗症都肾虚,所以用六味地黄丸补阴,但是长期补还需要根据情况补阳,也可以用艾灸,灸关元穴,太溪,足三里,每个穴位三到五分钟,灸完要喝菊花水。艾灸的上火可能会造成心肾不交。

问:妇检HPV阳性、TCT结果正常,如何治疗能转阴?用避孕套会传染给对方吗?病毒会存在口腔里吗?
答:一般不会到口腔里的。用避孕套用得好不会传染给对方。HPV阳性能否转阴不好说。因为我没有治疗过类似的案例。

问:10年前进行前直肠癌手术,近2年发现糖尿病,体重变化很快,瘦了后养好了,隔了几个月又瘦了。之前放化疗都未掉发,现在掉发很严重,眉毛也开始掉。这种情况是什么问题,怎么调整?
答:主要是脾胃运化失常,我认为关键是需要调脾胃。其次是肝,他的心情可能是比较抑郁的。

问:新生儿眼睛血管瘤影响宝宝美容,大夫说要手术,中医如何治疗?
答:【新生儿眼睛血管瘤】穴位放血,耳尖、肝腧、膈腧,这样会有改善。我曾经在日本治疗过一个类似的病例,西医诊断为癌症,住院一个月,后来经过这样的放血治疗就痊愈了。

问:口眼歪斜激素治好之后又发作了,该怎么办?
答:【口眼歪斜激素治疗好后复发】用针加灸,而不是只是针。需要全身治疗,而不是只是面部。

和中医学生的分享
问:您在日本几年时间里只用针灸治疗,因为先前有过全科的医生的经验。所以想请问您,全科医生和专科医生是怎样的不同?
答:【全科医生和专科医生的异同】古代的中医都是全科医生,没有分科的。做全科医生考虑问题可以更全面,诊断得更准确,思路会更广。专科医生在某一方面有思路,但是没有系统观。在日本没有其他手法,只能用针灸去治疗,不配合中药,所以用针灸可以治疗全科疾病。我在日本只针灸,不和药方组合,所以对针灸的疗效就很自信。如果我治疗一个头痛的病人,他同时使用止疼片,究竟是针灸的功劳呢?还是止痛片的功劳呢?一定要区分开来,自己独立负责,才能对疗效有信心。

问:针灸外治初学易、精深难。提升临床能力要不断磨砺,也需要不断体悟。请问在学习和临床中有哪些特别经历和经验可以与中医学生分享?
答:【和中医学生的分享】需要不停实践,不断总结。向有经验的老师学习。我有一次为了学定神穴(一针扎进去精神病人就安静),被老师轰出来三次。需要不断地谦虚学习。

文章:王凯安教授访谈整理
编辑:樊菁 许景敏

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