段氏脏腑推拿按摩典型案例三

段氏脏腑推拿按摩典型案例三

——心结



编者按:自拙著《段氏脏腑按摩技法》和《段氏脏腑保健按摩》出版发行后,受到广大读者的好评,同时有些读者也对著作存在的问题提出了宝贵意见,意见中主要反映在著作中缺乏临床案例,今在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际,为了满足广大读者的要求,作为“段氏脏腑按摩”流派传承人特根据多年来自己的临床实践整理部分典型案例以飨读者,弥补此憾事,以便于大家对段氏脏腑按摩疗法进一步认识和学习,推动其发扬光大,造福社会。因笔者知识浅薄,见解难免有误,不妥之处还望大家指正。



【典型案例】

李女士,45岁。自述因丈夫常年在外地工作,自己一人带着孩子生活,每天要接送孩子上学,家务需要自己一人承担,单位工作也很紧张,每天忙绿不停。因为感到丈夫不能在家帮她减轻负担,又怕丈夫在外边有了外遇,心中充满了委屈、埋怨和担心,时间一长,心情也变得烦闷,慢慢就感到食欲减退,胃口处好像被东西堵住的的感觉,时而出现腹部胀满,时而又向上呕气打嗝,胸闷气短,还常伴有心慌心悸出现,偶尔出现心口疼,日久则觉得身疲力乏,身体也消瘦了许多,身体不舒服后,就及时到医院进行了全面检查,但也没有查出任何问题,后来看了中医,吃了有半年的中药,也没有什么改善,没办法又扎了两个月的银针,还自己做过一段时间的艾灸,病情不但米有好转,反而越来越来严重。来到我这里时,李女士已经患病有两年多了,因为目前饮食越来越少,身体状况已经非常糟糕,也找不到什么好的治疗方法,便抱着有病乱投医的想法和一线希望,想采用脏腑按摩来调理一段时间,看有没有好转。

我仔细触诊了她的腹部,感到她的腹部虚软无力,但腹内有丝丝络络的东西遍布整个腹部,并在心口窝处有一明显硬块,按压有刺痛感,用“翻江倒海”双手揉法揉其上腹部,发出“哗哗”的水响声。认为她可能是因为长期心情不悦,思虑过度,气结于腹,日久造成水湿内停,损伤脾胃,并导致脾阳不振,运化失常,而形成心下痞满之证,心口窝处的硬块就是人们常说的“心结”,“心结”堵塞此处,使胃气不降,脾气不升,因此导致胸闷、心慌、饮食不下,久则缠绵不愈。

在按摩调理过程中主要采用“打开魄门”、“调理冲任”、“健运三经”和“心下破积”诸技法。同时还特别注重对李女士的心理疏导,调节她的情志,消除她的顾虑,打开她的心扉,建立正确的生活观。经过一个疗程的脏腑按摩调理后,李女士的饭量就有了明显改善,向上呕气的现象就得到了有效遏制,腹部胀满的感觉就有所减轻,患者对进一步的调理充满了信心。又经过一个疗程的调理,李女士心口窝处的硬块也逐渐消散,有一天还从大便排出一些黑色的“淤积”,随后几天便不断排出大量的矢气,随之许多症状就逐渐消失了。

李女士身体诸症消失后,我建议她停止调理,但她还仍想坚持调理下去,我便告知李女士:说她的脾胃功能已经有所恢复,症状也基本消失,就不要在调理了,回去后要保持良好的心情,避免精神刺激,以免气机郁滞,忌食肥甘厚味、辛辣以及生冷之品,以免再次损伤脾胃,聚湿酿痰。有时间多出门和人接触,跳跳广场舞,增强体质,以调畅气机,保持心情舒畅,有事不要闷在心理。经过一段时间的修养恢复,身体会变得越来越好的,另外还可以每天对腹部的中脘和气海穴做做艾灸,对进一步恢复更有帮助,在让我调理下去已经没必要了。这样李女士才不坚持调理,回家自己修养去了。

几个月后,李女士打来电话,说自己回家后按着我的嘱咐去做,现在心情也好了,身体感觉已经彻底恢复了,体重还增加了5公斤。



【临床心得】

我们常说的“心结”,指的是在心口窝处形成的硬块,大多是由于患者长期肝气不舒,心情郁闷,或心中常有担心或不如意之事思虑过度,导致气滞血瘀所致。中医学认为脾胃同居中焦,脾主升清,胃主降浊,共司水谷的纳运和吸收,清升浊降,纳运如常,则脾胃气调畅。若在上腹部形成这样的气滞血瘀之物,必影响脾胃的功能,使胃气不降,脾气不升,运化失职,浊气上逆,而出现胸膈胀满,饮食减少,得食则胀,嗳气稍舒,大便不调,消瘦等症。因此病位在胃,与肝脾有密切关系,调理原则应以调理脾胃,理气消痞为主。

在调理这类疾病患者时,首先要与患者做好心理上的沟通,建立彼此信任的关系,了解造成他们“心结”的内在原因,从而化解他们心灵上的苦恼,剔除困扰他们精神的不良因素,使他们的心扉彻底打开,才有利于身体进一步的调理。因此,我在《段氏脏腑按摩技法》一书的“问答篇”中曾提到“心理推拿”一说,要正真的成为一个高级“按摩师”,必须成为一个高级的“心理疏导师”。

另外,许多人认为按摩疗法主要适用于一些实证,虚证是不适合做按摩的,因为按摩方法毕竟对患者而言是一种被动运动,可以消耗患者的气血,使虚者更虚。但是,段氏脏腑按摩疗法是以“调理气机,平衡阴阳,扶正祛邪”作为临床治疗的基本原则,在对腹部脏腑进行按摩治疗时多采用“泻中有补,补中有泻”的治疗手法,把“扶正”和“祛邪”有机地结合在一个治疗过程中。因为许多慢性疾病多是虚实相杂的病情,在对腹部进行按摩时,一方面作用于腹部的病灶、邪气,通过按摩通经活络、活血化瘀、消食导滞、逐饮化痰的作用,将这些病理产物或致病因素化解并排出体外,则诸症自消;另一方面通过调节脏腑的功能,促进脏腑气血的改善,激发和提高脏腑生理作用,使正气得到恢复,提高机体抗病和胜邪能力。

要想达到“补虚泻实”的治疗目的,关键决定于手法的运用。手法作用的刺激量又决定了治疗的效果。按摩疗法补泻效果的实现主要与不同手法作用时间长短、力度大小、频率快慢、运动方向、施治部位及手法的类型有关。

一般同一个手法运用时间短为补,时间长为泻;力量大为泻,力量小为补;频率快为泻,频率慢为补。柔法、摩法等一般顺时针右转为补,逆时针左转为泻;推法一般顺经络而行为补,逆经络而行为泻。另外按法和点法的实际运用中,要以手下或指下产生得气感,力量深入到体内深浅,使体内气机是否产生运动作为衡量手法发挥作用的标准。

因此,对于象李女士这样的体制虚弱的患者,既要疏通她腹部的气机,清除滞留在腹腔内的水湿、瘀血等病邪,消除病邪对脏腑的伤害和功能影响,也要注意在手法操作中要轻柔缓慢,做到攻补兼施,才能做到补虚泻实。

2015年6月25日

作者:段朝阳