中医应当积极主动吸取现代医学的科学思想 王幸福口述 郭朝虎整理

中医不仅要继承,而且还要发展。怎么发展?积极主动吸收,合理应用西医科学的思想和临床用药,研究成果,以提升中医临床疗效,不失为一个好的思路。
关于中医学习西医问题。我的观点是“衷中参西”一定要采取包容性,开放性的态度。不要拒绝西医中优秀的成果,要实行拿来主义,要积极主动学习。
只要有利于患者康复,只要有利于提高临床治疗效果,我们就应当谦虚的向西医学习,而不是排斥,更不是贬低。现在很多人一谈起中医就觉得中医很神奇,说中医多么伟大,中医能包治百病。与此同时就贬低西医,说西医只能治标。这不是严谨的科学态度,也不符合实际情况,过分的贬低西医,拔高中医,是不正确,同时也是中医人不够自信,不够谦虚的表现。
从临床实践来讲,中西医治疗的对象都是人,只是思维方法手段用药不同,其各有长短。实践证明,西医优秀的思想,理论,方法,完全可以为中医所用,临床如果运用的合理巧妙,疗效会更好。所以中医不要回避西药、排斥西医理论。在这方面,我有一些体会和认识。
比如,临床中我们经常看到崩漏的患者。中医的治疗基本原则上就是:塞流,澄源,复旧。也就是收涩止血、正本清源,固本善后,补肾,调肝,扶脾。但在临床治疗的过程中我发现,即使是辨证准确,用药准确,疗效也往往只有50%,并不是非常的理想,而这,还是在辨证用药准确的基础上,才有这样的疗效。如果辨证用药不准,那么疗效就更差了。
然而西医在治疗功能性子宫出血(也就是我们中医说的崩漏)这方面,方法却直接有效快捷。他们采取清宫或应用雌激素,孕激素等所谓的三合一激素疗法,快速的让子宫内膜长起来,从而达到止血的目的,其有效率也是很高的。
受到西医疗法的启发,我在临床治疗中就果断的加入了含有雌激素样作用的有关中药,诸如菟丝子,阿胶,紫河车、杜仲、 当归等,以中医治本,西医治标的思路和方法,迅速就达到了止血的目的,使治疗此病疗效一下就提高到90%以上,比原先单一用中医辨证治疗的效果好得多。
在治疗崩漏的过程中,我曾经用中医理论指导,启用了很多具有止血收涩作用的药物,如仙鹤草,海螵蛸,生龙骨,荆芥炭等,并未取得显著效果。曾治一北京的小姑娘,13岁,每次来月经都是半月四十天止不住,沥沥拉拉,淋漓不净。看了很多中医和西医,也用了不少激素类药物,仍然没有效果。后来托人找到我。我开始用傅青主的老年止崩汤为主,加大量的具有止血收涩作用的药物,如仙鹤草,海螵蛸,生龙骨,荆芥炭,杜仲碳等,三天后也没有见效。后经过思考,我觉的可以考虑用中西结合之法,以中为主,兼用西医思想,于是就选用了胶红饮(《验方新编》中的方子),阿胶,红花,当归,冬瓜仁加大量菟丝子,紫河车,杜仲这些含有雌激素的中药,很快就止住了血,后调理三个月痊愈。
实践证明,在临床中大胆吸收借鉴西医优秀成果,西为中用,有利于提高中医临床效果。实际上,中医的发展一直是包容性的,并不排斥任何优秀的思想和方法,比如我们现在经常用的乳香和没药,阿魏,西洋参等,原来就是外民族应用的药物,后来我们的先辈发现了他的效用很好,就大胆引进到中医里为我所用。古人尚且有如此博大的胸怀,那我们为什么不可以放弃狭隘的固步自封观念,与时俱进,大胆谦虚地学习西医优秀的思想呢?
又比如在治疗脉管炎的过程中,往往都是属于气虚血瘀,湿毒下注,所以临床上一般都选用四妙勇安汤加大量黄芪甘草,通过补气活血化瘀祛毒的方案进行治疗,但临床上常常是疗效参半。
后来我参阅了很多资料,发现脉管炎患者(中医称为脱疽)中有90%是男性发病,女性病例只有10%。而且发病往往和吸烟寒冷因素有关,由此我想到本病的发生可能与患者体内雄性激素的含量偏低有关。所以,我在治疗该病的同时,就有意识的加入了一些可以提高雄性激素含量的中药(仙茅,仙灵脾,锁阳,大云,鹿茸等),结果就比原先的治疗效果好的多。
后来在查阅相关资料的时候,看到了岳美中先生在治疗一例男性糖尿病足患者,溃疡久久不能收口愈合的时候,加入了一味药,鹿茸,结果取得了明显的效果。细思此药,鹿茸正是含有人体雄性激素的作用。
在临床上我还发现,脱疽病人只要患者房事频繁的,患者的伤口就久久不能愈合。于是治疗中特意叮嘱患者一定要禁忌房事,伤口就愈合的快。这个现象也说明患者雄性激素不丢失过多,就有利于疾病的恢复。
在治疗强制性脊柱炎的时候,传统中医就是祛风湿,填精补髓,通淤散滞的方法,同时又增加了补气的黄芪人参。但效果有限。后来我参阅了有关西医研究:认为这类患者往往会出现的血沉升高。而中药女贞子就具有降低血沉的效果。于是在处方中有意加入大剂量的女贞子,很快血沉就下降,临床上取得了很好的疗效。从中医的角度来看女贞子本身也具有补益肾精的作用。
在运用一些西医成果的时候,首先要符合中医理论,在不违背不违背中医理论前提下,寻找具有治疗本病的,西药药理分析研究明确的中药,二者合参统一。
有一个女性患者,36岁,出现阴道干涩,中医属于阴虚火旺,西医上属于雌性激素分泌不足所导致的一种病,根据上述理论,我就用了含有雌性激素的,同时又具有补肾填精的药物菟丝子,一周就改善了阴道干涩,取得了很好的疗效。
同样,产后奶水不足的,我也用这个方法治疗。对于中医的虚证,用大量的菟丝子治疗效果显著,其内在机制是否也与菟丝子补充了雌激素,促进了乳汁的的分泌有关。在这方面这中医的研究还不够,应当大胆引用西医研究方法,引进西医研究成果,加入中医的实践中,在临床上提升中医疗效水平。
比如,临床中我们通过西医药理的学习,知道生甘草具有类激素样作用,对于各种炎症有很明显的抗炎作用。在上呼吸道感染等疾病中一味甘草汤,桔梗甘草汤等广泛应用都具有明显的疗效。
再比如芍药甘草汤的作用就是缓解平滑肌痉挛,对于治疗各种平滑肌痉挛都有效,比如胃痛,腹痛,腿疼等等。临床应用中根本不用区分寒热虚实性质,都可以应用。只是在寒性病症的时候用桂枝肉桂等温热的药同用。热性病症的时候和黄芩黄连等清热的药同用而已。再比如枳实,补中益气汤中加入大量的枳实就具有收缩平滑肌,升提的作用,用于子宫脱垂,胃下垂患者效果很好。
实践证明吸取西药药理理论加入中医治疗中是一很好的思路。
中医应当怎么吸收应用西医临床成果?中医应当主动摈弃一些传统理论中玄之又玄,虚无缥缈,不切合实际的思维模式。
要正确的认识传统中医中部分思维的落后性。中医很多理论,是当时古人在当时的特定历史条件下,认识医学发展规律,总结医学经验的产物。所以难免受到当时世界观,价值观的制约。在当时的历史条件下,阴阳五行具有非常强大的哲学影响力。是人们认识世界,看待事物的基本方法。所以,中医及时采纳了这一理论成果,并用阴阳五行这样的思想作为中医的指导理论,这是是和当时的历史环境相统一的。但是随着科学技术的发展,历史的车轮已经走到今天,如果我们还始终抱着原有的理论,固步自封,不与时俱进,就显得不足了,中医就不能获得更大更快的发展。
因此,我们应当谦虚地认真地向西医学习,毛主席都提倡拿来主义,我们中医为何不可?古人尚且包容?我们为什么要拒绝?
当然,学习西医,我们需要有我们中医的思路。这个学,不是要丢弃中医本身不要了,而是要在坚持中医理论的前提下,在汤方辨证中,合理吸收和应用西医中的科学有效的思想和临床用药成果,为我所用。
2015年7月8日