就教各位临床高手
2015-05-27 16:40 3楼
duanyulong123 说:
曾有一网友诊断为:表虚、津伤、內饮、虚热、处方黄芪桂枝赤芍苦酒汤
观所用诸方,皆以温下为主,故此不效。此症必温下清上,可以附子泻心汤加减,数剂之内痊愈。
2015-05-27 20:24 5楼
能否详细说下思路:我并不像典型的上热下寒的患者啊,出现的是四肢厥冷,夏天在太阳底下行走虽有心胸烦让热的感觉,但汗出并不像上热下寒者出现典型的上身汗出啊
2015-05-27 20:44 7楼
2015-05-27 21:08 8楼
duanyulong123 说:
患者并不像典型的上热下寒患者啊,出现上身烦热汗出,下身畏寒,患者冬天的时候出现四肢厥冷,夏天虽有心
冬天四肢厥冷,夏天汗出畏风,乃阳虚之象无疑。冬、夏皆心胸烦热,上焦血分有热亦无疑。治当清上温下同治。否则只温下则徒增上热,只清上则又伤下焦不足之阳,还有何疑?若不明此理,难为医矣!论坛内少有识此证者!
2015-05-27 21:58 9楼
给你一方:柴胡9g,茯苓40g,猪苓(这药有点贵可以不要)20,生熟地各30g,黄芪60g,干姜20g,丹参30g,槟榔12g,陈皮10g,白术30g,党参20g,大腹皮40g,枳壳12g,升麻7g,当归20g,泽泻20g,仙茅15g,仙灵脾20.白芍20g。湿太盛甘草不加。分析一下舌象舌体胖大而有齿痕,舌尖部有苍老红点,舌苔白而厚腻,提示脾虚湿盛,日久化热,治以健脾利湿,行气活血。此方以补中益气汤打底加槟榔枳壳大腹皮等行气宽中利湿,干姜,生地,仙灵脾,仙茅温肾壮阳而不生燥热,黄芪,党参特别是黄芪用量偏大以加强健脾补气而又能利水升举阳气。加当归丹参的目的是考虑日久必淤丹参又能清虚热,养血活血,用白芍丹参可以防黄芪补气生热,泽泻泄热利尿。。
2015-05-27 22:38 11楼
| ⬅ 一例男科病治法探讨 | 老茶馆 | 早泄,真烦 ➡ |
主诉:嗜睡疲乏困倦5年余
(1)寒热情况:不耐寒热,冬季畏寒肢冷(手冷至手五里处,脚冷至膝关节处),夏季特别怕热(觉胸膈处燥热)
(2)汗出情况:安静状态下物汗出,稍活动则大汗淋漓,汗出清冷如水,尤以腰背部为多,汗出后畏风
(3)疼痛情况:胃脘部饥饿样疼痛,进食后缓解,进食生冷出现冷痛,汗出受凉后项背紧束感
(4)饮食情况:喜事辛辣, 口渴喜饮热,饮后不解渴
(5)大便情况:每日2-4次,排便不爽,溏软,臭秽,大便时肛门物灼热感
(6)小便情况:喝完水不久就想小便,小便频数量不多,时黄时淡,冬季夜尿1-2次
(7)睡眠情况:不易入睡,睡后仍感疲乏困倦,饭后神疲乏困倦
(8)劳逸情况:容易疲劳,动作则气喘,稍作活动则感腰部酸软
(9)发病规律:遇阴雨天加重,进食后加重,互活动后加重
(10)治疗情况:
2015年1月03日服用六君子汤加减:黄芪15g 党参10g 制附片10g(先煎) 茯苓15g 白术10g 陈皮6砂仁6 炙甘草10g 苍术10g 藿香15g 佩兰15g 服用7付无效
2015年01月18日服用真武汤和苓桂术甘汤加减: 制附子30g(先煎) 桂枝15g白术10g 茯苓30g 炙甘草10 生姜3片 大枣6枚 服用7付后无效
2015年02月01日服二加龙骨牡蛎汤加减:桂枝15g 白芍12g 炙甘草10g 生姜3片 大枣6枚 白薇10g生龙骨30g 生牡蛎30g(先煎) 制附子30g(先煎) 茯苓30g 薏苡仁30g 服用10付无效
2015年03月20日在湖南中医附一国医堂就诊某教授处方如下:西洋参5g麦冬5g 五味子10 制附子5 桂枝10 绞股蓝30 刺五加10 灵芝5 葛根60 桃仁10 山豆根10 黄芪30g 茯神10 服用10付无效
2015年04月01日服用四逆汤加减:生附子30g(先煎) 干姜10炙甘草10 人参15g淮山30g 五味子10 肉桂10山萸肉30g 服用3付后 症状未见变化
2015年04月10日 湖南中医附一国医堂就诊某教授处方:麻黄3 杏仁10 薏米15 炙甘草10苍术15 白术10 白豆蔻6 太子参10 服用10付后症状未见变化
2015年04月20日服用涤痰汤加减:陈皮10g 半夏10g 茯苓15g 炙甘草10g 胆南星6g 枳壳10 竹茹15 人参10 远志12 石菖蒲20 服用5付后无变化
2015年04月28日在中医附二就诊教授处方如下:制附子10g(先煎) 干姜10g白术10g 白参10g 桂枝10g 白芍10g龙骨30(先煎)
牡蛎30g(先煎) 黄芪30g 防风10g葛根30g 赤石脂20g 苍术15g 升麻3g 柴胡5g 桔梗10g 炙甘草10g 生姜3片 大枣6枚
服14付无效