湿温救误及火郁咳嗽案

2015-05-20 21:47 楼主
本帖最后由 李海泉 于 2015-5-20 21:50 编辑

湿温救误案
2015-05-09 陈某 男 84岁,我外公,住于舅舅家。一周前咳嗽痰黄,自去药店拿西药,服之无效,后又找某医开中药两剂,及西药。中药一剂服完,大便溏泻,身困体乏,肩背不舒,汗出恶风,头冒眩,纳差,口中淡,精神颇差,眠差。舅妈看到外公精神困顿,人都瘦了一圈,电话告知于我,我赶快前去诊病。前医之药,未见处方,观其所剩之药,中有麻黄,冬瓜仁,及各类清热药若干。今诊之,咳嗽白色泡沫样痰,偶有口苦,舌质淡红苔黄白厚腻,右脉濡,左脉濡细。明是湿温之病,本就湿邪困顿,再恣用苦寒伤及脾阳,又用麻黄攻其表卫,以致内外皆伤,年迈之体怎受得了如此折腾?!治当祛湿健脾解表,方用甘露消毒丹化裁。方如:
白蔻10g 藿香10g 茵陈10g 木通10g
石菖蒲10g 苍术10g 浙贝10g 法夏10g
炒白术15g 射干10g 薄荷5g(后下) 连翘10g
秦艽10g
一日一剂量,忌生冷,辛辣,油腻,烟酒
2015-05-10 昨日方服一剂后,精神稍增,恶风缓解,汗出减少,已无冒眩之感,肩背不适感减少。一日大便三次,前两次水样便,第三次已基本成型,食欲仍然不好,口中淡,有黄白痰。舌苔黄白厚腻,舌质淡红。外邪稍解,脾仍为湿困,当加强健脾祛湿之力。
方如:白蔻15g 藿香15g 茵陈10g 木通15g 石菖蒲15g 苍术20g 法半夏20g 炒白术20g
秦艽10g 厚朴15g 杏仁10g 泽泻15g 连翘15g 薄荷5g(后下) 浙贝10g
两日一剂量,忌生冷,辛辣,油腻,烟酒
2015-05-12 上方服完一剂,精神变好,除了胃口略差外,几无不适。大小便正常,睡眠安稳。舌苔化掉大半,但仍显厚腻,舌质淡红,无口干口苦。当健脾除湿为主,予以平胃散加减,服两剂善后。一周后电话联系,告知,服药一副后,胃口已开,无不适,不想喝药,就未再服用了。

火郁咳嗽案
2015-04-23 蒲某 女 4岁零3个月,咳嗽一个月来诊,其母诉说,病孩子夜咳嗽(约凌晨1点到2点发作)一月有余,每每咳嗽剧烈欲呕,每晚咳嗽一两小时才能停止,其后可安睡到天亮,白天偶有轻咳,少量白痰。大便正常,小便略黄。舌尖红,苔薄白润,两脉弦而略数。正值春季,阳气生发,升而不达,故成郁热,再是夜半阳气初动之时,阳气被郁故而咳嗽。参合脉证,诊为火郁咳嗽,治以栀子豉汤合四逆散,以开其郁,郁开咳自止。方如:
栀子10g 淡豆豉10g 柴胡10g 白芍5g
桑白皮10g 枳壳10g 薄荷5g(后下) 川贝3g
藿香10g 杏仁10g 炙甘草5g
两日一剂
桑皮以清肺热,薄荷以助柴胡开郁闭,川贝化痰,藿香芳化祛湿以助气机调达,杏仁调肺气以止咳
后病孩母亲告知,当晚回去,喝药一次,即一夜安睡。
方药合病,真是无需大剂啊
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2015-05-20 23:47 2楼
海泉兄最近好案频频,谢谢分享。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2015-05-21 06:18 3楼
好案有启发,谢谢分享。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2015-05-21 06:57 4楼
老师用药合理,分析、诊断明确,好医案,学习了,希老师以后多给我指点!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2015-05-21 13:08 5楼
地道的中医医案。学习!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 俩太阳 老茶馆 胡希恕医案——阑尾炎(1) ➡