黄芪略谈

黄芪补益脾肺之力较大,为临床常用。但临床有几点要注意。
(1) 黄芪补益,过而易壅。黄芪补益之功为临床常用,但要注意量的变化和患者体质中是否夹杂湿浊或郁滞,一般黄芪量用至30克以上时,反可出现胸闷憋气之感,这是补而壅滞,气机难行之因。而体虚之人若兼杂湿浊或郁滞,以黄芪补之,即使量少也可产生胸闷症状,是因,补药可加重湿浊不化和郁滞加重。解决之道在于应用黄芪时酌情加用行气化湿宣气之品—主要以辛香药为主。
(2) 黄芪通过补气之功可以生血,故临床可常用于妇科血少之病患——譬如闭经、月经稀少,疲乏倦怠等。但因其尚有升提之力,故也常会导致女性患者月经不按时而至,错后明显状况,因此对于血虚月经稀少或闭经患者,欲求速成之功,黄芪要慎之;若患者心态平和,不急于求成,可与黄芪如补益气血剂中,待血气充足,停药后,月经自会如期而至。
(3) 黄芪其补摄之力颇大,重用之则易发挥固摄之功,对于机体正常气血津液外泄证,如自汗,崩漏,久泻,脏器下垂,内外出血,肾病蛋白漏出等诸证均可大量应用。一般用量可在30-120克,效果较明显。
(4) 黄芪之量不同,作用也有别,一般15克内,有升阳之功,30克以上则有降压降虚逆之功。作升阳之用可随升柴同用;作降压降逆使用时,要结合磁石、牡蛎、龙骨蚕砂、旋复花、代赭石等同用。