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2015-05-06 11:41
楼主
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医海之水源于泉
张某某,男,两岁,一九八七年六月六日来诊。
主诉:壮热不退五天。
现病史:患儿素有小儿肺炎病史。六一儿童节,患儿随家长到公园游玩,出汗较多,有点凉汗。午后出现发热,随到某所就诊,测体温三十八度,医生给予洁霉素,地塞米松,复方氨基比林肌肉注射,口服药片名不详。共计治疗两天,症状有增无减。后到某院求治,多项检查基本正常,医生给予青霉素,氨苄青霉素等静脉滴注,今天下午发热依旧。刻诊:患儿发热,面色红赤,多汗,呼吸急促,无鼻翼煽动,痰鸣音呼呼噜噜,但是不咳嗽。口渴欲饮,饮入即呕,大便干燥,两日一行,小便常可。下腹部按之柔软,上脘按之则哭,测体温三十九度。舌红苔黄厚,脉象浮。
诊断:小结胸
辩证:痰热互结
治疗方法:清热涤痰 开胸利膈
处方:全瓜蒌30克捣 黄连6克 旱半夏10克 枳实6克 冰糖60克为引。
七日热大减,迭进一剂而癒。
体会:患儿汗后着凉,初犯在太阳,由于多品种,连续性使用发汗峻剂,大促其汗,重伤津液,外邪内陷,与伏痰结于胸中,气机失畅,不通则痛,按之哭闹。热结于里,阳明津亏,因而出现肠燥便秘,阴虚与痰热互结,故久久热不退。复因大量输液,导致水饮停居于胸,故口渴欲饮,饮入即吐。
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2015-05-06 12:19
2楼
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无方
抢沙发,中医治疗外感热病效果的确是好。
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2015-05-06 12:49
3楼
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中医老土枪
病机明了,用药如有神!
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2015-05-06 12:51
4楼
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梦幻人生
多谢医海老师分享小结胸症!
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2015-05-06 13:53
5楼
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李荣伟
多谢了,一九八七年的都拿来分享了。
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2015-05-06 17:45
6楼
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医海之水源于泉
无方 说:
抢沙发,中医治疗外感热病效果的确是好。
谢谢网友第一个抢沙发支持,中医治疗外感病效果确实好。
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2015-05-06 17:47
7楼
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医海之水源于泉
中医老土枪 说:
病机明了,用药如有神!
谢谢中医老土枪老师支持,病因病机非常重要。
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2015-05-06 17:48
8楼
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医海之水源于泉
梦幻人生 说:
多谢医海老师分享小结胸症!
谢谢梦幻人生老师支持,小结胸较大结胸常见。
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2015-05-06 17:51
9楼
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医海之水源于泉
李荣伟 说:
多谢了,一九八七年的都拿来分享了。
谢谢李老师的美元,很多资料都黄了。
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2015-05-06 17:54
10楼
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医海之水源于泉
小结胸是外感伤寒引起的变证。临床因为西药发汗药物的大量使用,出现的比较多。
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2015-05-06 17:56
11楼
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医海之水源于泉
特点比较鲜明,西药各项实验室检查没有明显异常。
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主诉:壮热不退五天。
现病史:患儿素有小儿肺炎病史。六一儿童节,患儿随家长到公园游玩,出汗较多,有点凉汗。午后出现发热,随到某所就诊,测体温三十八度,医生给予洁霉素,地塞米松,复方氨基比林肌肉注射,口服药片名不详。共计治疗两天,症状有增无减。后到某院求治,多项检查基本正常,医生给予青霉素,氨苄青霉素等静脉滴注,今天下午发热依旧。刻诊:患儿发热,面色红赤,多汗,呼吸急促,无鼻翼煽动,痰鸣音呼呼噜噜,但是不咳嗽。口渴欲饮,饮入即呕,大便干燥,两日一行,小便常可。下腹部按之柔软,上脘按之则哭,测体温三十九度。舌红苔黄厚,脉象浮。
诊断:小结胸
辩证:痰热互结
治疗方法:清热涤痰 开胸利膈
处方:全瓜蒌30克捣 黄连6克 旱半夏10克 枳实6克 冰糖60克为引。
七日热大减,迭进一剂而癒。
体会:患儿汗后着凉,初犯在太阳,由于多品种,连续性使用发汗峻剂,大促其汗,重伤津液,外邪内陷,与伏痰结于胸中,气机失畅,不通则痛,按之哭闹。热结于里,阳明津亏,因而出现肠燥便秘,阴虚与痰热互结,故久久热不退。复因大量输液,导致水饮停居于胸,故口渴欲饮,饮入即吐。