【基层病例专辑】编号:20140707

代诉:女,66岁,6月1日上午7点多突发眩晕,浑身冒汗,乏力,站立不稳,坐不住,中午开始恶心呕吐,不敢睁眼,颜面肿,以左眼睑周围厉害,说胡话,视物重影,西医检查为脑供血不足,对症治疗稍有好转;发病后饮食无明显变化,大便正常,小便量少色黄,味大;至6月10号中午11点病情加重,昏睡,呼吸变浅,脸色土灰色,鼻子向左侧歪,鼻唇沟消失,眼睛无神,反应逐渐迟钝,嘱家属准备后事。

初诊处方(0610)生白术20 山萸肉20 党参15 黄芩8 郁金8 石菖蒲8 桔梗8 砂仁6(焗),复煎,分多次喂服。

初诊反馈:中午2点半开始喂服上方药液,服药后从当晚8点到11点解了2次小便,量比平常多一倍,颜色清亮了,神志逐渐清醒,至11点自己下床,家属只稍微搭把手,情况稳定,已经能自行慢起床。

二诊处方(0611)红枣25 生白芍25 生白术15 核桃肉15 北五味10 防风10 桔梗8 川芎6 钩藤15(首煎后下)砂仁6(焗),复煎,多次分服。

二诊反馈:整体进一步恢复,鼻子也正常归位了,能与家人交谈。

三诊处方(0612)红枣25 生白芍25 生白术15 山萸肉15 连翘12 北五味10 郁金8 桔梗8 钩藤15(首煎后下)砂仁6(焗),复煎,多次分服。

三诊反馈:夜晚睡觉踏实,脸色逐渐恢复正常,讲话思维逐渐清晰,看东西正常,重影消失。

四诊处方(0613) 红枣25 生白芍25 生白术15 核桃肉12 连翘12 北五味10 桔梗8 川芎6 钩藤15(首煎后下)砂仁6(焗)复煎,温服。

四诊反馈:脸色逐渐红润,除了自觉累之外没不舒服,主动找人聊天。

五诊处方(0614)红枣25 生白芍25 生白术15 核桃肉12 北五味10 玄参8 桔梗8 川芎6 钩藤15(首煎后下)肉桂6(焗),复煎,温服。

五诊反馈:自己可以到处走走玩玩,散散步,饮食睡眠都正常,停药。

治疗过程:2014年6月10日-6月17日。


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