一个严重的自汗病例(供探讨)
2015-04-13 15:16 5楼
第十三刀 说:
病在阴.阴气常留于外.阳不能注阴.故以汗而岀
请教十三刀老师,以部位分,表为阳,里为阴,气行于阳为阳气,行于阴为阴气,阳不能注阴,不就是阳气多了吗?怎么会说是阴气常留于外呢?还请不要嫌麻烦解释一下。
2015-04-13 21:30 7楼
夏乡村 说:
用小建中汤加玉屏风试试,我用此方为我侄女用过,不过我侄女的汗多没有这么严重,只有夏天才一动就流汗,也
我赞同陈勇先生的处方。(注:见《中华中医药论坛》曹东义版)
此证属过汗亡阳,表虚不固。治法宜扶正固表,温阳益气,调和营卫。可用桂枝加附子汤合牡蛎散加减。
对陈先生的处方,我意,可去茯苓、蜀椒,加白术、干姜、杜仲、大枣、人参。邹润安《本经序疏要》列止汗药十二味,其中就有干姜、杜仲、半夏、白术等。他说:“止汗者,在宁其化源,涩其道路,不在防其肌腠矣。”发汗与止汗,都是阳气的作用。
汗为心液,久病多虚。我认为,此证应当属于阳气大虚之证。《医宗金鉴》云:“自汗表阳虚恶冷,阳实蒸热汗津津。自汗表虚黄芪草,玉屏风散术芪防。气虚加参阳虚附,血虚黄芪建中汤。”陈潮祖先生亦认为,表虚自汗,宜益气实卫与敛汗潜阳同施。
2015-04-14 13:24 9楼
第十三刀 说:
阴气占位.阳来无位.见开而出.所以阳气难于积累.汗出之后.阳走之.阴还在.故又恶寒
谢谢回复,求教“阴气占位”所说的“阴气”是指阴脉里的气血吗?“占位”是指哪里?卫行脉外的脉外?
2015-04-14 14:21 11楼
谢谢回复,看来我的理解还很肤浅僵化,要用动态的视角来观察。“正常的话阴脉里也有阴气.”不好理解啊。是不是应该“正常的话阳脉里也有阴气”啊。
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今日的《华西都市报》(2015、4、12)上刊登了一个女孩患怪病的报道,病情比较特殊,一动就流汗,经治已几年未愈。这里,我把其病情摘记如下,希望作为一个病例来探讨,或者可以为其病情的诊治提供一点有益的建议与参考。
患者,小芒,女,24岁。她从21岁患病至今已三年多,一年四季总是流汗不止,每天需换衣服从几套至十余套不等(最多一天换18套)。她每天都像被大雨淋湿了好多次,有时候吃完一顿饭就要换4套衣服。虽浑身流汗,但又特别怕冷,受不了任何风吹,一缕风就会让她“冷到骨髓里去”。虽是四月,仍身穿保暖防寒服。其面色有些苍白,每次扫地只能扫几分钟就气喘而需静卧休息。因为流汗,她常常口干舌燥。生病后其体重比以前廋了整整15斤,目前仅有80斤。
病史:2010年10月因跌伤腰痛(拍片:腰椎间盘突出),曾熏中药两个多月,但仍痛。一年后又敷药膏加冰片。敷的时间长了,感觉有些发冷。服用了医生开的一副药之后,开始发汗不止。2012年曾在成都多家医院诊治过,有的说是“气阴虚”,有的说是“汗多,阳虚湿滞”,有的诊断为“植物神经功能紊乱”,虽经用西药、中药、食疗、熏蒸,情况却并不见好转。
按:对于以上病情,大家不妨从中医学的角度,对其病因、病机、诊断及治法、用药等进行探讨,各抒己见,互相学习,以共同提高。