中医热证能用热药吗?

中医热证能用热药吗?
一日下午,门诊来了一位小患者,四肢冰凉,体温偏低,要求治疗。
检查后认为患者属寒邪外束,内热不能外达所致。如何治疗,我犯了难。考虑再三决定肌注安痛定。大家知道,安痛定属解热镇痛类药,临床一般用于高热、疼痛的患者,高热才用。现在此例患者是四肢冰凉,体温偏低,能用吗?我也问自己。再次疏捋自己的思维,还是决定用安痛定,并嘱家长肌注后不要急于离开,观察些时候再说,最后证明咱的决策没有错。
安痛定,解热镇痛药,一般用于高热患者,为什么体温偏低时要用呢?嘻嘻,咱没有把安痛定当做解热镇痛药来用,咱临床认为安痛定是一味解表散寒药,表为寒束的患者一般都可以用之。
寒证可用降热药,为什么热证就不能用热药呢?
窃以为,真正的中医治疗不是常所谓的辨证论治,而是要针对疾病产生的原因和机理来治疗。
临床治病要在解除病因,这使咱想起了以前治疗过的一例农药中毒患者。该患者是在打药时中毒的,中毒不深,也就没有到医院去,当然那时候在基层瞧病的人还是很多的,不像现在一有一些小毛病就往大医院跑。经过治疗,患者有所好转,症状解除,可几日一直反复,久思不得其解。后观察发现,患者还穿着他打药时的衬衣呢。衬衣上沾有农药,也就是说患者虽然一时解除了症状,但病因并没有除掉,故还会反复。
由此咱认为,临床热证不是不能用热药,关键是要找准病因,认清病机,任何能对准病机解除病因的治疗方法方药都可应用,无论寒热、补泻。
最近咱看电视才知道,中国真的有“火焰山”。
不要不相信自己认为不可能有的事情。

(似乎感觉咱以前的帖子中有过这些)