经方应用——抵当汤

抵当汤
本方为破血逐瘀,治疗少腹蓄血重症的主方。本证由于外邪随太阳经深入于里,瘀热互结于下焦血分,证见少腹硬满,其人如狂,小便自利,脉沉涩或沉结,舌质紫或有瘀斑等。方用桃仁活血化瘀,大黄通下瘀热,水蛭、虻虫破血消徵。现代用治顽固的瘀血证,如徵瘕积聚,月经不调或闭经、痛经、证见少腹满,甚则疼痛,喜忘烦躁者;瘀血或瘀热互结所引起的精神分裂症,癫痫,顽固性偏头痛,脑外伤后遗症,跌打损伤后瘀血凝滞等。以少腹急结或硬满疼痛,其人如狂发狂或健忘,小便自利,脉沉涩或沉结,舌质紫或有瘀斑为辩证要点。
案114、少腹血瘀
冯某,男,38岁,2014年11月7日诊。
主诉:脐左疼痛5年余。
5年前出现脐左疼痛,在镇医院、县医院、县中医院作过多种检查,均未查出器质性病变,曾按结肠炎、肠痉挛等,中西医多方治疗无效,找我诊治。
刻诊:脐左疼痛5年,饮食、二便正常,身体健壮,谈笑自若,诉脐左疼痛呈持续性,疼痛不剧,与冷热、饮食无关。腹诊:脐左压痛,局部腹肌稍紧张,余无所苦,舌脉正常。
日本学者汤本求真所著的《皇汉医学》指出:少腹位于小腹的左右两侧。许多疑难杂病诊断不明,只要脐左发现压痛而投以活血行瘀,往往其效如响。
据此辩证本病为少腹血瘀,用抵当汤。
水蛭15,虻虫5,桃仁15,大黄15。5剂,水煎服。
5天后患者如约应诊,言5剂药已服完,服后大便微溏,色微黑,现腹痛已减,余无不适。嘱上方继服,共用20剂,脐左压痛消失,5年痼疾痊愈。
按:本案脐左疼痛5年,西医作过多种检查无阳性发现,中西药久治不愈。余细询病史无异常,患者除脐左侧长期持续疼痛外余无所苦,诊其舌、脉正常,体健、食欲佳,面色微暗,腹诊脐左压痛明显。余思虑再三,忆起汤本求真所说及王幸福在其《医灯续传》中的一段话:“临床中凡在少腹左侧,具备硬满压痛并排除粪便燥结所致者,即为瘀血之体征。特别于脐左临近处按压呈现疼痛即可确诊”。随即按瘀血辩治,果断给予抵当汤,按仲景原意煎服,竟收奇效,汤本求真不欺我也。