老医出招:应对疑难杂症的五个策略

医生当了几十年,到头发胡须花白之时,必然有许多疑难病症找上门来,原因不是别的,因为世人都有崇拜偶像之偏好!此人看上去,仙风道骨的样子,活到这把年纪,没有经验,教训也许特多,故常有一些迷惑难明之病,或治疗多年不见收效的患者,多方打听,或远道而来,或亲友所托,能求这种老中医看看,庶几能有所起色!

我对疑难病症,与很多医生一样,既爱又怕。爱者,人家多治未验,我如能治,有一种成就感;怕者,前医既感棘手,愚非神仙,取效也甚难。患得患失,投机取巧之心时有流露。曾有一同道医者,向来治常病乏效,而治难病却有殊功,在于他对难病特别卖力,绞尽脑汁,不偱常道,多出奇制胜矣!据说良策尚缺,惟临证发挥而已。

首先,既是难病,必然经多医辗转诊治。故必须详审前医诊治思路,分析以前治疗经过,寻找前医的疏漏之处。有的是误治、坏病,我们心中明白,但口中不说,以免引起纠纷。然后在前医的基础上找到突破口,抓住主症,巧妙出击。

其次,是不要被现象所惑。尤其是不能见症治症,头痛医头,常法应对。因为常法别人已经用过,实践证明乏效,我们不能再走老路。如何办?这里又必须强调中医的辨证求本了,老老实实按中医的辨证方法去认识疾病之本,可以给我们提供一些意外启发。

第三,是疑难重症,应多从经典中找答案。岳美中说“经方能起大症”,因为一般医生对时方熟悉,对经方应用不熟,《伤寒》、《金匮》之方法可以尽量回忆一下,找到方证对应者,多有奇效。

第四,是治疑难重症有无良策,是检验医生读书工夫的试金石。“书到用时方恨少”,医学典籍读得多背得熟,临证则可信手拈来,如源头活水,取之不竭。除此之外,历代医案的阅读,可以给我们传授许多有益思路,对治疑难症大有裨益。

第五,有些病虽多年未愈,虽疑难但不危重,四诊一过,你可发现症状特别多,没有一个值得特别关注的,如咽中不适,但吞咽无碍;时冷时热,但分秒即过;今日眠差,但明日安睡;食多即胀,但少食安然;身体某局部畏冷怕风,时重时轻;背心冷如掌大,数年不愈……有的患者相告,病患日久,延医无数,多是第一二剂药见效,再服则乏效。再去其他医生处诊疗亦初服颇效,再服也无效。且患者久病不衰,求医无数,检查多无器质性病变。中医认为,此为痰生怪病,气滞郁病者也。常用理气疏肝之剂或祛痰化瘀之剂通之即愈,配合心理疗法可使疗效更巩固。