针灸治疗腰腿疼痛

腰腿痛是一组以腰部疼痛或腿痛为主要表现的临床综合徵,它是骨伤科临床常见病,多发病之一.该病好发於中,老年人,主要由腰肌劳损,炎症,风湿以及脊柱退行性病变等多种疾病引起.本病病因复杂,疼痛时缓时重,缠绵不愈,复发率高.许多患者久治不愈而演变成慢性,顽固性腰腿痛,治疗颇为棘手.近年来,国内外许多专家学者采用针灸治疗腰腿痛较为普遍,且临床疗效显著,
1 临床症状
发病急,疼痛剧烈,活动受限,腰痛连臀、胯、股外侧,或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈强迫体位,咳嗽、打喷嚏时常加重,服止痛药大多不缓解。
辨证分型
风寒型:痛急,冷酸痛明显,背部拘急,俯仰转侧不利,日轻夜重,静卧痛势不减,疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主,有感受风寒诱因,舌苔白腻,脉沉迟而缓。
风热型:腰腿部掣痛并伴有热感,或烧灼感,遇凉则舒,活动后减轻,以足少阳胆经走向为主,口苦烦热,小便黄赤,脉濡数或弦数。
瘀血阻络型:痛若针刺,痛有定处,拒按,有闪挫跌打外伤史,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
2穴位
针灸治疗腰痛自古至今,由来已久。根据经验,要收到好的效果,必须正确选取穴位,对病情认真辨证,采用适当手法。穴位选取主要有近选和远选两种。近选是在病变处或邻近部位选取穴位进行针灸;远选则根据经络通行方向和主治所及,在病变所在的经络上或与其相通的其他经络上选取穴位。病在上者下取之,病在下者上取之”。
腰痛取肾俞 大肠俞 阿是穴 殷门;腿痛、关节病取梁丘 健膝 阳陵泉 小肠俞 阿是穴
3治疗方法
针灸治疗腰痛也要辨证。一般来说针偏泻,灸偏补,故虚证少针多灸,实证多针少灸。针刺手法也有补泻之分。“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。”有瘀血者针刺出血。疼痛部位浅表者宜浅刺,疼痛部位深在者宜深刺。
急性腰痛多扭挫跌扑所致,局部气滞血瘀,属于实证,宜用泻法。
治疗时,如病人腰部不能后伸,先用毫针刺人中或后溪穴位。人中为督脉上的穴位,通于腰脊;后溪穴为重要的八脉交会穴之一,也通于督脉,连于腰脊。可作大幅度捻动,持续强刺激,促使病人改变体位,头部尽量后仰。待腰部呈后伸状态时,停止捻针,病人可作腰部俯仰活动,也可在他人扶持帮助下,做几次下蹲站立运动。每日一次,5次为一疗程,同时卧硬板床休息。
如疼痛仍未消失,可接着治疗5天,以免转为慢性腰痛。特别要提请病人注意的是,经初次治疗奏效后,虽然腰部肌肉保护性痉挛得到缓解,疼痛消失,活动恢复,但此时损伤仍在,不宜过早中止治疗。一般可以选取人中、后溪、大肠俞、腰阳俞、腰阳关、阿是穴、委中等穴位继续针灸。并可将针插在穴位30分钟(医学上称为留针),以加强刺激,提高疗效。也可在委中点刺出血。
慢性腰痛多为肝肾不足,兼夹瘀血寒湿,本虚标实。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,慢性腰痛针刺多用补法或平刺,加灸法,多用温针。疼痛缠绵以灸法为主。急性发作疼痛剧烈时参照急性腰痛,以泻法为主。可近选腰阳关、十七椎、气海俞、志室、腰眼、夹脊、次穷、肾俞、大肠俞、命门、阿是穴;远选环跳、殷门、承扶、阳陵泉、委中、悬钟、承山、昆仑、飞扬等穴位。以近选穴位为主,伴有下肢放射痛者增加远选穴。每次酌情选5―6个穴位,交替使用。用毫针施以补法或平针法,留针30分钟,酌加灸法、电针等。每日或隔日一次,20天为一疗程。
腰痛的病因复杂,治疗不可拘泥常法。除了以上常用方法外,急性腰痛还可选用耳针疗法,即在耳朵上选取腰骶椎、腹、耳、神门等穴位,用短毫针进行强刺激,或用埋针法。慢性腰痛也可采用耳针疗法,选用腰骶椎、肾、膀胱、臀、腹、耳神门、上下屏尖等穴位。或用王不留行籽等压在耳部穴位,进行刺激,即耳穴压丸法。还可在头皮选取穴位进行针灸,即为头皮针。
近年来,医学专家将古老的传统医学与现代科学技术相结合,形成新的方法,用于腰痛治疗。如将复方当归注射液、骨宁注射液、强的松龙、普鲁卡因、维生素B12、维生素Bl等药液注射到肾俞、大肠俞和阿是穴等穴位,即穴位注射法。也可用激光照射穴位。此外,温针灸仪、微波针灸仪、经穴灸疗仪、红外线真空治疗仪、温灸药包(灵灸药棒)等也可用于腰痛治疗。