孙思邈对老年医学的贡献

对松寿鹤年的老人,华封三祝,是中国传统的美德之一。《礼・大学》谓:"上老老而民兴孝",所以作为老年学的一个组成部分的老年医学,在医学体系中所占位置的重要性,也不言可喻了。

孙思邈以真人水平来研究《素问》的"上古天真论"和"四气调神大论"等对老年期的分划,老年期的生理、病理和老化证状特点的理论,当然比一般饱学之士、医林国手更上升一层。再作进一步深入探讨、阐明发挥。故他的洞察、研究、论点的精湛,远远青出于《素问》之上。

在老态描写方面,更能刻木三分,他总结出"心力减退,忘先失后,兴居怠情,计授皆不称心",甚至"饮食无味,寝处不安"、"万事零落,心无聊赖,健忘嗔怒"(见《翼方・养性・养老大例》)的几个特征,从而抓住了体力、精力及内在的心理变态等特点。

老年病的治疗大法,孙氏归纳为饮食疗法和药物治疗。孙氏既为道教中人,所以更善于使用其吐纳、导引等修炼内丹方法来作为辅助。现在临床上还是格守着这个指导思想来处理老年病,历1300多年而不衰。

以孙氏善谈庄老,兼好释典,深受道释两教,更其是道教思想的影响,所以在有意无意中把两教的清净无为,六尘不染,五色皆空与儒家之"吾善①《慈禧光绪医方选议》,共搜集慈禧、光绪的医方391首而成。内中以保健的为多,关于美容方面也不少。1981年由中华书局出版。

养我浩然之气"(见《孟子・公孙丑上》)的修心养性方法,引进到医学中来而丰富了防病、去疾、健身、抗衰、益寿、延年的内容。

孙氏更指出,除了《素问・四气调神大论》之外的防老延年法,还总结出:1.要稳定情绪,节制过度的用脑用力。用它的话来说,是"如膏用小炷之与大炷,众人大言而我小语,众人多繁而我小记,众人悖暴而我不怒。不以小事累意,不临时俗之仪。淡然无为,神气自满。以此为不死之药,天下莫我知也"(见《翼方・养性・养性禁忌》)。

2.要注意饮食的清淡和节制。用他的话来说,是"乐恬淡之味","食不可过饱"(见《要方・养性・序》)。

3.要适当的活动和轻松的体力劳动。用他的话来说,是"流水不腐,户枢不蠢,以其运动故也"(见《要方・养性・道林》)。但又要"力所不胜而强举之,伤也"(见《要方・养性・序言》)。

4.要养成卫生习惯。用他的话来说,是"第一勤洗浣,以香沾之,身数沐浴,务令洁净"(见《翼方・退居・养性》)。以及居处要"椽梁长壮,柱高间阔","草盖令厚二尺,则冬暖夏凉"(见《翼方・退居・缔�》)。以上四点,是纲领性的关键所在,至于节欲、戒酒,忌烟。贪嗜、不避风雨、居心不良等养生常事,当然也言之及之。

总之,他的两部《千金方》,都是在道教思想指导下来继承和发扬《内经》精神,参以自己经验体会而写成的老年医学重要著作。且看从来・陈直①《寿亲养老新书》到清・曹庭栋②《老老恒言》的所有老年防衰保健专书,都是在孙思逸思想指导下写成的。就可以显示出孙氏在老年医学方面的真正价值。