中医之根在民间2——一位民间中医的独白 发表者:赵东奇

奇经药考(一)明.李时珍
1.入奇经八脉有:茴香,秋葵子,马鞭草,泽兰
2.入冲脉有:巴戟天,香附,川芎,黄芩,鳖甲,木香,当归,黄柏,白术,芦荟,槟榔,吴茱萸,鹿角,甘草,枸杞,王不流行,丹参.
3.入带脉有:当归,白芍,川断,艾叶,龙骨,升麻,苍术,甘草.
4.入督脉有:苍耳子,细辛,附子,羊脊骨,白果,鹿角霜,鹿茸,鹿角胶,藁本,枸杞,黄芪,肉桂,狗脊,苍术
5.入任脉有:龟版,王不留行,泽兰,丹参,苍术
6.入阴维脉有:白芍,鳖甲,鸡子黄,龟版,白蔹,萆薢
7.入阳维脉有:黄芪,白芍,桂枝
8.入阴跷脉有:肉桂,穿山甲,虎骨,木瓜
9.入阳跷脉有:防己,穿山甲,虎骨,木瓜

奇经药考(二)清.叶天士
1.奇经八脉隶属肝肾.
2.督脉为病:背寒怄偻,椎尻气坠.
任脉为病:男子内结七疝,女子带下瘕聚.
带脉为病:腰酸带下,久遗久漏.
维跷为病:因维跷主一身纲维.病则倏起寒热,步态不调,下肢萎痹无力.
3.奇经八脉病机:或因先天不足,肝肾素亏,久病缠绵;或因内伤情志,导致八脉伤损.
4.奇经八脉通补方:景岳全鹿丸,叶氏青囊斑龙丸,香茸丸,龟鹿二仙膏等.
5.通补奇经法:用填精养血药时,同时用辛香之品,使补而不滞,恢复八脉功能.
(1)填精养血药:鹿角,鹿茸,当归,羊肉,河车,龟版,阿胶,动物脊髓等.
(2)辛香之品:麝香(引药向上),小茴香(引药横向),降香(引药向下),生姜(引药由脏向皮),细辛(引药由皮向脏)
6.奇经八脉病症共有临床表现 :腰脊酸软,或少腹隐痛,或遗精崩漏,或下肢萎痹无力等.
7.叶氏治八脉病:
(1)八脉伤损症:用温养药,如鹿角,鹿茸,鹿角霜,桂枝,羊肉,当归,生姜等.
(2)八脉病导致精血亏损症(无力):主用血肉有情之品.
阳虚:鹿角,鹿茸,鹿角霜,羊肉,羊肾,河车等温肾助阳.
阴虚:龟版,阿胶,人乳,天门冬等填精补血.
8.诸药物入奇经八脉考:
(1)鹿角,鹿茸,鹿角霜:能通督脉之气.
(2)巴戟天,枸杞,肉苁蓉:能补冲脉之气.
(3)龟版:补任脉之血.
(4)当归:补冲脉之血.
9.龟得阴气最足,善通任脉;鹿得阳气最足,善通督脉.

奇经药考(三)清.严洁 施雯 洪炜 著<<得配本草>>
茴香,入奇经.秋葵子,入奇经.巴戟,入冲脉.马鞭草,入奇经.香附,入冲脉.川芎,行冲脉.实芩,行冲脉.鳖甲,行冲脉.木香,主冲脉为病,逆气里急.当归,主冲脉为病,逆气里急,带脉为病,腹满,腰溶溶如坐水中.黄柏,主冲脉逆气.白术主冲脉为病,逆气里急,脐腹痛.芦荟,主冲脉为病,逆气里急.槟榔,主冲脉逆气里急.苍术(本书缺,据别本补:入任冲脉,亦入带脉,亦入督脉,主腹满痞胀).吴茱萸,主冲脉逆气里急.苍耳子,走督脉.细辛,主督脉为病,脊强而厥.附子,主督脉,脊强而厥.羊脊骨,通督脉.白果,通督脉.鹿角霜,通督脉之气舍.鹿茸,通督脉之精室.鹿角胶,温督脉之血.龟板,通任脉.藁本,主督脉.脊强而厥.鹿啣,补温冲督之精血.杞子,补冲督之精血.黄芪,主阳维为病,苦寒热.督脉为病,逆气里急.白芍,主阳维寒热,带脉腹痛.桂枝,走阳维.防己,入阳跷.肉桂,通阴跷,督脉.穿山甲入阴阳二跷.虎骨,入阴阳二跷.川断,主带为病.艾,治带脉,病腹满,腰溶溶如坐水中.龙骨,治带脉为病.王不留行,通冲任二脉.泽兰,调病伤八脉.升麻,缓带脉之缩急.甘草,和冲脉之逆,缓带脉之急.丹参,益冲任.(据别本补:金毛狗脊,入督脉,温阳祛湿,下浊利尿)

奇经八脉脉诊
1.寸口脉直上直下如弓弦,见于浮候的,为督脉的病脉象.
2.牢脉为冲脉的病脉象.
3.紧脉为任脉的病脉象.
4.寸部脉的弹指,时而向外,时而向里的,可以决断为阳跷脉的病脉象.
5.尺部脉的弹指,时而向外,时而向里的,可以决断为阴跷脉的病脉象.
6.关部脉的弹指,时而向外,时而向里的,可以决断为带脉的病脉象.
7.脉自尺部外侧斜向前行而达寸部的,为阴维脉的病脉象.
8.脉自尺部内侧斜向前行而达寸部的,为阳维脉的病脉象.

奇经八脉为病说

1.督脉有病,发生脊强癫痫.
2.任脉有病,发生七疝瘕块.
3.冲脉有病,则内部气逆上冲,急迫不安.
4.带脉有病,则有带下,脐痛,遗精等.
5.阳维脉主一身之表.有病则发生恶寒发热,目眩和僵仆等.
6.阴维脉主一身之里.有病则发生心痛,胸胁刺痛等.
7.阳跷脉起于足跟中,经外踝上行.有病则外踝以上肌肤弛缓,内踝以上肌肤紧急等.
8.阴跷脉起于足跟中,经内踝上行.有病则内踝以上肌肤弛缓,外踝以上肌肤紧急等.
2008年2月我用上述理论临床治愈了78岁的男性,被本市市级医院劝其回家瘫痪在床四个月,身患由骨质增生引起的椎管狭窄压迫马尾神经根及右腿坐骨神经痛.十剂而消除椎体与神经间的水肿而止疼缓解,但患者完全自费自理,嫌药费贵,不肯配合后期养生治疗,彻底消除骨刺的疗法.可惜啊.
2月23日第一诊处方:温补肝肾,逐痹止痛.
补骨脂20克 碎骨补20克 狗脊15克 附子20克(先煎1小时) 干姜15克 白芍12克
地鳖虫12克 姜黄10克 羌活10克 独活10克 黄芪30克 川芎10克 肉苁蓉20克
巴戟天20克 当归10克 熟地30克 生地10克 陈皮10克 枸杞20克 丹参30克
丹皮10克细辛3克桂枝9克 鹿角胶12克(酒烊冲药服) 元胡10克 生甘草3克
肉桂6克秦艽10克葛根15克 牛蒡子10克 僵蚕10克 党参20克
5剂后,麻木痉挛强直的脊椎柱放松,患者可以在床上坐直.但坐骨神经疼痛度加剧,疼痛间隔时间延长,患者请求治疗坐骨神经疼痛.我解释,疼痛来自脊椎骨间的肌肉组织水肿压迫神经组织而引起疼痛的,要止疼必须消除水肿.患者同意我的意见后,按我的意思去给他治疗.
2月30日第二诊处方:温补肝肾,活血化瘀.
附子20克(先煎1小时) 干姜15克 补骨脂20克 碎骨补20克 仙灵脾15克 狗脊15克
海风藤10克 鸡血藤12克 丹参20克 白芍20克 地鳖虫12克 络石藤6克 当归12克
姜黄8克羌活8克独活8克 赤芍10克 川芎10克熟地30克生地10克
丹皮10克 陈皮12克 牛膝10克 地龙10克 木瓜10克杜仲12克枸杞20克
细辛3克鹿角胶10(酒烊冲药服) 龟板6克 玄胡15克 肉苁蓉20克 巴戟天20克
菟丝子20克 薏苡仁20克 麻黄3克 肉桂3克 生甘草5克
5剂后脊椎柱麻木痉挛强直感消失,能站立柱拐行走,坐骨神经疼痛特减轻,间隔疼痛时间进一步延长,但患者能自我忍受,生活能自理.因患者完全自费自理,嫌药费贵,不肯配合后期养生治疗,彻底消除骨刺的疗法.可惜啊!嫌药费贵中断中医中药治疗.
后来我想,治疗这种疾病在这治疗中中药的煎服法有时也起着决定性的作用.因为药味多,而且药性驳杂,要做到整付中药汤药性平和,不偏其寒凉温热之性,入肚后首先保证不伤害正气固守的阵地,在每味中药剂量的调整基础上,还要研究其煎服法,这样中药汤入肚之后才能听任人体的调节系统调遣.当然在人体的调节系统调遣下,中药汤中的每味中药在人体内必须回归到疾病对药材的所需的药性之偏的要求,这样奔赴人体受损处才能发挥其以偏治偏的作用.否则这药方不是救人,而是在毒害人体,威胁人的生命.现在的中医教科书过分强调每味中药药性配伍处方中的要求,而完全忽略煎服法可再次对中药汤整体药性的调节的作用,使中医师在配药处方的视野人为地缩小,也严重影响着中医中药的信誉和未来,教科书必须改革,中医的继承和发展才能得以延续.2008年9月5日,我给人治疗脊椎增生引起的疼痛,我用吴茱萸到18克,患者到药店配药竟不给,说药典规定吴茱萸只能用3-9克的范围.我去解释:吴茱萸用3-9克是治疗小病的,不能治疗大病和疑难杂症.这病人是长期饮酒和喝寒凉草头药与中药汤造成肝经湿热下注,肝阳受累,胸腰部脊椎(这病人原先是外伤胸腰肌,未去医院治疗,是自己配药酒治疗,未彻底治愈.久病必虚,邪入乘虚位而脊椎更疼痛)受损,阴器受累而阳痿.吴茱萸必须要大量才能收效.出问题我负责任,而才配给.病人已经服6剂,疼痛逐渐减轻.我要求患者服10剂后转方养生治疗方,消除骨质增生,需2-3年才能彻底治愈.
说到这里,不得不谈书写医案的标准问题.其实现在正规医院的中医书写医案的方式方法也不利于中医的发展.因为中医的治疗经过和独特的诊疗技术有别于西医,不能参照西医的病案书写方式,这样严重阻碍了中医学学术的发展,对于中医工作者个体来讲是妨碍了吸收其他医家的临床心得的条件.因为现在的中医临床书写方式是为保护中医工作者而设计,不为中医工作者发展而设计的书写方式方法,参照西医的模式,过分强调按照某位授业医家个体经验参照系为中医工作者定标准,没有中医临床者的按语部分.其实中医临床工作者的病案按语部分是这位医家在治疗疾病过程中的瞬间灵感思维的结晶,也就是说不遇到这病例也就不会有此感悟和心得,也有可能这样的病例几十年后,或几百年后,甚至更长时间后再重复,这样的临床的瞬间灵感思维与心得结晶被现在的规范的中医书写临床病案标准所放弃,是对近代中医学来说,是个十分重大创伤之一,让中医初学者和求进步者,再也领略不到中医大家的风范和学识,同时也限制和束住了临床工作者的思维进一步的发展与扩大.中医医案的书写方式方法必须改革,书写方式方法一定要符合中医自身独特发展的规律,否则是阻碍中医发展的绊脚石。