古今单验方选评178——葎草煎水洗脚治小儿腹泻

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葎草洗脚治小儿腹泻 录自《四川中医》1991年第6期

453400河南长垣县孟岗医院王建国

笔者近几年来,根据当地民间单方,用葎草煎汤洗脚治小儿腹泻数十例,效果满意。介绍如下。

药物与用法:鲜葎草500克,切碎,加水1500毫升左右,煎30分钟,滤去药渣。先熏两脚心,待温度适宜时浸泡两脚,每次熏洗30分钟,每日3～4次。下次洗前先加温药液,然后再熏洗。1剂可重复使用3～4次。

注意事项:浸洗时药液温度当以能耐受为宜。脚部皮肤不健康者不宜用。严重伤阴伤阳(脱水)者不宜单用此法。

周×,男,11个月。1985年9月14日诊。腹泻水样便3夭。大便先为蛋花样,继为绿水样,每日10多次。尿少而黄,便前哭闹,食欲不振,神疲口渴,前囟及两目轻度凹陷。经用吡哌酸、次苍、颠茄等治疗二天不效。随用上法,洗脚1天后大便次数减至每日3次,2天后腹泻停止、尿增、不渴,痊愈。

〔体会〕葎草又名拉拉藤、筋草、大涩拉秧、割人藤、五爪龙。为桑科植物律草的全草。我县民间流传有:“小孩跑肚屙,葎草快洗脚,洗脚莫过膝,过膝会便秘”的说法。考《本草纲目》有:“葎草主五淋,利小便,止水痢”’之记载。《全国中草药汇编》也有葎草治“胃肠炎,痢疾,感冒发热,小便不利”之论述。不过均指内服而言。外用葎草治腹泻,简便易行。疗效确切,患儿乐于接受。

评注:
中医治疗小儿腹泻,湿热泻容易从葛根芩连汤、白头翁汤等方中加减,非湿热泻,我平素喜欢用七味白术散加减,或加神曲、麦芽、鸡内金等协助消食化积;或加淡附片、四神丸等协助补脾阳、温肾阳;或加西洋参、石斛、麦冬等滋阴,加减变化多端,收效尚属理想。现今不少医家使用七味白术散有着广泛的经验,如徐小圃,而我则主要是看了明代医家万密斋的经验:

《片玉心书》卷之二有:泄泻作渴白术散,人参白术茯苓甘。木香干葛藿香叶,常与服之真格言。渴甚乌梅加入,热甚知母门冬。虚烦甘草炙用,随症用药不同。《片玉心书》卷之四还有:泄泻时常作渴,白术散子如仙,人参白术木香兼,干葛藿香叶片,甘草茯苓七味,乌梅加上同煎,临时再用伏龙肝,此法千金不换。《幼科发挥》卷下还辑有万密斋使用七味白术散的医案,倍用葛根,该方煎汤后“以药常代汤饮之”。

葎草全国大部分地区均有分布,为路旁、灌木下、篱笆上常见的一种植物,平常医家用之不多,其实葎草除可用于煎水洗脚治小儿腹泻外,对肺结核等病所致的发热等多种疾病也有独特疗效。

张觉人先生介绍:葎草,又名勒草。其叶片形如掌状,有5深裂,故又名五爪龙。其茎略成方形,中空,茎上密生毛刺,成都地区又称为锯锯藤。……现今多用其治疗肺结核、尿路感染,皮肤疮癣等症。
老友陈源生,对葎草颇有研究,临床中治愈不少病人,确证葎草对肺结核、胃溃疡、泌尿系疾患、痢疾、低热不退等症都有良好的效验。陈老友人杨屿璋患发热病,每日午后体温波动于38℃左右,晨起则正常,曾经西医打针及中药治疗不愈,用遍解毒、和解、养阴、清热等法,热总不退。陈老嘱其单用葎草4两煎汤服用,3天热即下降,继服1月即告痊愈。
昨今两年夏,陈老来蓉养病,聆听他讲述使用葎草之经验,遂放胆使用,疗效果然不错。
本区民警杨某之岳母邓树君,患肺结核、溃疡病,胃部经常疼痛,饭后痛尤甚,还有心累、气紧、咳嗽、失眠、盗汗症状。五一节来我处求医。诊见面色萎黄不华,肝脉独弦,余脉微细,数日前曾大口吐血两次,即处方以贝母、乌贼骨、甘草为末,葎草四两煎汤冲服,3剂后效果良好,胃已不疼,能小劳动,心情舒畅,唯失眠,心累减退不多。遂嘱单用葎草四两煎汤长服。半年后,路遇于望江公园,见她面色红润,精神爽朗,自云曾单服葎草药2个多月,现各症皆除。真可谓“草药一味,气死名医”。(见 张觉人著《红蓼山医馆集》)

朱良春用药经验集(增订本)还记载葎草:
(1)散结除蒸
前人经验,葎草擅退虚热。《新修本草》载其“除疟,虚热渴”;寇宗奭亦指出:用本品“生汁一合服,治伤寒汗后虚热”。均属信而可证。朱老经验,本品对温热大病后的虚热有良效。如治湿温病后期余邪未清,营卫未和,因而低热缠绵,自汗恶风者,常以本品伍白薇,配合小剂量之桂枝汤,参以清化除邪之品,多能中鸽,恒历验而不爽。
本品除清热除蒸外,《别录》载其“主瘀血”,知其兼可化瘀散结。民间经验,以本品作丸,可治愈瘰疬,朱老因而将本品移用于治疗肺结核之低热,效佳。临床以本品配合养阴清肺之沙参、天冬、麦冬、百合、黄精、十大功劳叶,多能使痊热迅速挫降;若配合西药抗痨,建功尤捷。
根据本品散结、除蒸、利水多种功用,朱老常用其治疗渗出性胸膜炎。此症与“悬饮”相类,多因饮、热阻于胸胁,以致三焦不利,而呈现寒热、胸痛、气促等见症。在辨证论治方中加用葎草(干品30～60克,鲜品加倍),确有助于渗出液的吸收,使身热尽快下挫。朱老曾以本品独用,治愈数例包裹性胸膜炎,足见此药之奇效。
(2)通络止痛
葎草大剂量使用,可以驱逐停潴于胸胁之饮邪;使用一般剂量,可以祛除经络之湿热,具通邪止痛之功,可用于治疗痹证。痹证证候各异,究其成因,总缘正气亏虚,风、寒、湿、热之邪入侵,留着经隧骨骱,阻遏气血运行所致。一般说来,风寒痹证以温经散寒、祛风通络为常法,而湿热痹证则当以燥湿泄热、宣通痹着为主。朱老对热痹的治疗,常以本品配合虎杖、寒水石为主,随症选用其他药物,奏效殊捷。而热痹之血沉增速、抗"o”增高者,亦多能较快地降至正常。
此外,朱老治疗久痹之虚热,常用本品配合银柴胡、白薇、秦艽等,加养营和络之品,收效亦佳。
(3)利水泄热
具有利水泄热之功的葎草,不仅是热淋之效药,而且可以用于肾炎的治疗。急性肾炎相类于“风水”,乃风水相搏,致使肺失宣肃,不能通调水道,下输膀胱,水邪泛溢肌肤而成。在疏风宣肺剂中加用于葎草,能促使浮肿尽快消退,有助于肾功能之恢复。
朱老治疗慢性肾炎选用葎草,必具备肾阴亏虚、湿热逗留之见症。斯时尿蛋白长期不消失,既有肾虚不足之“本”,又见湿热逗留之“标”。治本固为要务,而祛邪亦不可忽;盖湿热留恋,必然伤阴,病之淹缠,良有以也。

附: 1970年出版的《东北常用中草药手册》记载葎草:
采集加工 药用雌花序及地上部分。夏季开花时割取,晒干备用。
性味功能:甘苦寒。清热,利尿,健胃,安神。
主治用法(1)肾炎,膀胱炎;(2)肺结核发热,失眠;(3)消化不良,食欲不振;(4)痔疮,毒蛇咬伤。配方单用干品2～4钱,鲜品1～2两,水煎服。外用煎水洗痔疮,蛇咬伤。

2004年出版的《湖南药物志》第六卷记载葎草:
【性味归经】味甘、苦,性寒。归肺、肾经。
【功能主治】清热解毒,利尿通淋,凉血止血。主治肺热咳嗽,肺痈,虚热烦渴,热
淋,水肿,小便不利,湿热泻痢,热毒疮疡,皮肤瘙痒,血崩。
【用法用最1内服:煎汤,10～15 g,鲜品30～60 g;或捣汁。外用:适量,捣敷;或
煎水熏洗。
【临床应用】治慢性结肠炎:鲜律草500g。煎水,待温后洗脚,每日早、晚各洗1次,15日为1个疗程,休息5日,再进行第2个疗程。
治疗肺结核潮热:葎草40g,地骨皮30g,水煎服,每日1剂。……