中医如何治疗便血

中医如何治疗便血
作者﹕华景珍
除了刀伤、意外造成破皮流血外,对于非外力引起的体内出血症状,中医因出血部位的不同,而有不同的病名,例如:鼻衄、耳衄、齿衄、舌衄、吐衄等。从身体下窍后阴(肛门)流出的血,称之为“便血”或“血便”,从女性前阴出的血则称之为“崩漏”。
以血便而言,中医依照出血的状况又把它分为“远血”与“近血”。先便后血,其血色晦暗的称为“远血”;先血后便,血色鲜红的称为“近血”。古代人所说的“远血”是指上消化道如胃、食道、十二指肠因溃疡或肿瘤、发炎等因素导致的出血。血液颜色呈黑色、暗红色或咖啡色,而且混杂着粪便;“近血”则来自大肠与直肠,颜色鲜红,便与血也是分离的,如痔疮出血。
中医有“血热妄行”与“血虚不摄”的说法。前者为实症,后者为虚症。所以治疗血症的方法大多以凉血、补血为主要用药。
另外,中医所说的“症瘕积聚”类似现代人说的“肿瘤”、“癌症”也是血症的病因之一。此类疾病中,急性的、软的且伴随红、肿、热、痛诸症的容易治疗;慢性的、坚硬的,没有明显的红、肿、热等症状的,就不容易治疗,疗程也很长,那是古人认为的沉痾痼疾,连医生也觉得棘手的疾病。便血的治疗法则以养血、行血、活血、化瘀为主。
近血—内痔‧肛裂‧瘜肉疗法
《金匮要略‧百合狐惑阴阳毒病》中治疗近血即内痔、肛裂、瘜肉引起的便血。使用“赤小豆当归散”。其药物组成:赤小豆浸令芽出及曝干当归。
当归的作用是补血、活血;赤小豆(小红豆),色赤入血分,浸泡发芽可以疏利血中之结,又能化血成脓。血结散开后,就不会聚积在肛门,便血症状就会消除。用浆水送服,浆水是指煮稀饭时舀出的米浆。
远血—胃‧食道‧十二指肠‧肿瘤疗法
《金匮要略‧惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》:“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”。黄土汤组成:甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩及灶心黄土。
白术健脾;生地、黄芩清热凉血;阿胶性味甘平,濡润,滋阴养血,可祛内脏风毒;甘草益气调中;附子辛热,其性走而不守,能通行十二经,《本经》称其“主风寒咳逆邪气,温中,金疮,破症坚积聚,血瘕,寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步。”因为附子可以破症坚积聚与血瘕,可见因为肿瘤、癌症引发的血症,也可以用“黄土汤”来治疗。
灶心黄土也叫“伏龙肝”性辛温而涩,能温中、收敛、止血。它是热极之症最好的反佐(反佐是中药方剂中一类特殊的配伍方法),对于血热妄行引发的血症,能引凉血、止血之药,直达病所,效果当然显著。但现在的人以电、天然气、煤当燃料,使得这个药不易取得。
此方温阳健脾,养血止血。可治所有虚性出血症状。包括:胃出血、十二指肠溃疡出血等,笔者曾以此方加入地榆、槐花,治疗子宫颈癌引发的崩漏,效果卓著。这是古人留给我们的智慧,只要妥善运用,癌症也没啥可怕呢!(本文作者为中医师来自美国)