同样牵引,我咋病情加重

我是一位颈椎病患者,生理曲度明显变直,医生看后建议我做颈椎牵引。可我工作太忙,不能去医院做,便去药店买了一副颈椎牵引器械在家里做。可令人不解的是,别人牵引有效果,我牵引一段时间后怎么症状反而加重了呢?
江苏读者:何 娟

本期答疑专家:安徽省中医院王金山
颈椎牵引的主要作用是调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常生理功能。然而,牵引的疗效与牵引的设备、牵引重力、牵引时间、牵引角度等因素关系密切,如果处置不当,非但无效,甚至会使症状加重。您就是个典型的例子。
那么,自我牵引时应注意什么呢?这里说一说牵引的角度、时间及重量问题。一般来说,牵引的角度以轻度的前屈位,即头前屈与躯干呈10°～20°角为宜,但对某些患者则应根据病情选择牵引角度,例如颈椎间盘突(脱)出、椎体后缘骨刺形成的患者,不宜采用前屈位;早期症状较轻的患者,以颈椎自然仰伸位牵引较好;椎管狭窄及黄韧带肥厚的患者,则应避免后伸位或仰倾位牵引。至于您,颈椎生理曲度明显变直,最好采取仰卧位睡姿牵引,再逐渐后伸牵引,亦可实行间歇式牵引,以恢复颈椎的正常生理曲度。否则,盲目地实行坐位牵引,使颈椎后纵韧带附着点受力增大,不符合生理力学的要求,且易加快颈椎增生速度。其次,牵引的重量可从3千克～5千克开始,逐渐增加到8千克～10千克。每次牵引的时间在10～30分钟,每一个疗程以3～4周为宜。在症状缓解或消失较快时,不应过早中止牵引,以减少复发。具体的牵引重量和时间可根据患者的具体情况和牵引效果而定,一般以牵引时无头晕、疼痛,牵引后症状减轻、无疲乏无力的感觉为宜。
需要注意的是,卧位牵引方法为患者卧床,头顶部床架上安装滑车,枕颌带兜住患者后枕和下颌后,牵引绳经头顶部滑车下垂牵引一定重量。卧位牵引的优点是,患者可充分休息,在睡眠时也可牵引。卧床牵引适用于颈椎生理曲度变直或反弓的患者,也适合于24小时持续牵引的重症患者。其次,对年迈、反应迟钝、呼吸功能不全及全身状态虚弱者,在睡眠时不宜持续牵引,以防止引起呼吸梗阻或颈动脉窦反射性心跳停止。还有,脊髓型颈椎病如果仅仅依赖于牵引疗法,疗效不仅欠佳,且自我牵引风险很大。同样,由于钩椎关节明显增生所造成的椎动脉型颈椎病,自我牵引也要慎重。