《徐批叶天士晚年方案真本》:痢疾

陆,三十二岁,太仓人。

痢疾。阴虚,用酸收甘补法。

方药:人参 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子 共为末,山药浆做丸。



瘕泄:《难经•五十七难》:“大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。后人有多种解释:
①痢疾《研经言》:“今之痢,即《难经》五泄中之大瘕泄。”
②阴虚似痢症:由肾虚所致。《医贯•痢疾论》:“又有一等阴虚似痢者,即五泄中大瘕泄者是也。大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛,其证红白相杂,里急后重,悉似痢疾,必小便短涩而痛,或不通而痛,或欲小便而大便先脱,或欲大便而小便自遗。”治宜补肾,用附桂八味丸加补骨脂、肉豆蔻、阿胶等。
③肾泄:《罗氏会约医镜•杂证》:“大瘕泄者,即肾泄也,每在五更明之时。”
④热泄之一:《杂病源流犀烛•泄泻源流》:“大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,即寒湿而变为热泄也。”宜用八正散加木香、槟榔,再用天水散。
⑤泄而腹有瘕聚:清•怀抱奇《古今医彻•杂症》:“大瘕泻,则腹中有瘕,时作时止也。”
又,大瘕泄当为大蛊泄。瘕,通蛊,蛊为本字,当读为gǔ(音古)。张纲《中医百病名源考•肠澼》云:“瘕本当作蛊,大瘕泄之名本应为大蛊泄者,乃言其痢血瘀黑如病蛊也。”根据症状描述,似现代医学之阿米巴痢疾,因其粪便暗红呈果酱状,与蛊痢之便血瘀黑相同。


-----《徐批叶天士晚年方案真本》

原文:
陆(太仓,三十二岁) 阴损瘕泄,以酸收甘补。
人参 茯神 炒白芍 熟地炭 炙甘草 五味子
山药浆丸。