26岁男生真心求医治,病的很重很复杂

一、一般情况:
性别: 男 年龄:26 职业:网络公司 婚否:已婚
身高 :173cm体重 :87KG 胖瘦: 胖 面色:黄,黑
籍贯: 吉林 联系: 3069161770

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
早泄是最严重的,不到一分钟,很苦恼,还有很少喝水,几乎感觉不到口渴,尿黄,大便唐软,多梦,几乎每晚都做梦
吃点辣的东西就容易坏肚子,还有如果想大便的时候不能憋太久,会很着急,很怕热,稍微一动就满身汗,但是好像冷了也不舒服,
差不多就是冬天怕冷夏天怕热,脾气急躁,易怒,脚底爱有凉汗,容易感到累,站立时间一久腰就发酸发疼,但是酸大于疼,很能吃,
胃口很好,喝完酒的时候睡觉容易梦遗。今年内发现坐在那里偶然会感到胸口闷疼,但是次数不是很多,1-2月能有一次感觉吧,还有就是早上恶心干呕很严重
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初就是大概14岁左右的时候就开始SY,并且很频繁,有时候一天2次,日复一日如此,还有就是爱熬夜,不知道自己从什么时候开始贪凉贪辣,以前没有
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没有

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
如果按时间算的话大概有6-7年了,但是开始的时候还能坚持个10-20分钟,但是最近这三四年明显越来越不行,现在已经不到一分钟了,之前吃过一段时间中药治疗,但是记不得药方了,就知道大夫给我开的是清肝热 的。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
就是爱和朋友喝点酒,性格属于跟熟人很开朗很爱说,但是跟初次见面的人就比较内向了,性急,暴躁

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感觉自己怕冷也怕热啊,冬天怕冷夏天怕热,但是相比较的话应该是怕热更严重,虽然都怕,但是让我自己选我是属于宁可冷也不愿意热的那种
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
后背和额头出汗多,就是一活动据爱出汗,怕热,手心出汗的时候少,几乎没有,脚底会出凉汗,不发烧
3、头痛,头晕?
没有
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
腰部有酸疼的感觉,用手摸后腰两侧是凉的
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
次数感觉正常,大便几乎没有条形的时候,都是不成型,但是不稀,颜色偏暗,有时我发现发黑。小便发黄,因为平时喝水非常少非常好,几乎每次尿都是黄的,尿量不算很多的那种,但也不是很少
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量好,很能吃,喜欢吃凉吃辣,感觉不到口干口渴,很少喝水
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有,就有时候会有胸口闷疼
8、耳聋?鼻塞?
有鼻塞,常年一个鼻孔鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦有,几乎每晚都做梦,偏嗜睡,但不是很严重
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
可能照相的采光问题不是很好,个人再对个人的观察说明一下,据我自己观察舌根不黄腻,舌体胖大,有齿痕




12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自测:左手寸脉搭脉可以感觉到,但是要重按才清晰,大概一分钟76次,关脉一分钟72次左右,但是可寻程度还不如寸脉,重按才能刚刚感到明显,尺脉几乎感觉不到。右手寸脉搭上便可清晰感知,大概一分钟80次左右,关脉搭上有细微感觉,重按有明显感觉,但力道微弱,算不上有力,大概一分钟78次左右,尺脉跟左手一样,几乎感觉不到
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?