古今单验方选评177——跌打损伤通治方

本帖最后由 金风玉露 于 2015-1-26 18:38 编辑

跌打损伤通治方(自订方) 录自《痰瘀相关论》董汉良 著


(1) 桃红白芥汤:桃仁10g,红花5g,白芥子12g。水煎服。可原方单独选用或配合他方运用。

(2) 白芥地鳖虫散:白芥子、地鳖虫、三七、陈皮之比为4:3:2:1,为散吞服。每次5～10g,每日2次。可单独用开水或黄酒送服,或配合桃红白芥汤(即上方),煎汤送服。上述(1)、(2)两方凡无实质性脏器损伤者均可应用。

功效:活血消肿,化痰散结,且有很好的防治外伤后遗症的效果。

主治:凡跌打损伤,伤筋动骨,或内伤,或外伤,初期、中期、末期都可应用,尤其外伤初期,不能一味强调活血化瘀,消肿止痛,而忽略治痰,以免留下后遗症。笔者自揭示“痰瘀相关学说”后,对骨伤科的治疗提出:为了防治外伤后遗症(促称陈伤)必须在活血化瘀的同时兼以治痰,即必须痰瘀同治,这是防治外伤后遗症的有效办法。

方解:本方桃仁、红花、地鳖虫、三七为活血化瘀、破瘀散结之品,白芥子、陈皮为健脾化湿,理气化痰之品,故二方为痰瘀同治之剂,临床应用证明效果很好。
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从上组方,无论何种外伤或内伤,只要是受外力导致的损伤皆可选用,在具体运用上注意所伤的部位、时间长短、局部表现等,进行适当加味。如头部因外力所致的脑内伤,在初期要注意导血下行,家用清热凉血、活血止血之品,如丹皮、赤芍、黄芩、川牛膝等,而中、后期要注意防止脑震荡后遗症,加大活血化瘀,化痰散结之品,如水蛭、川芎、防风、胆星、天竺黄、杏仁等。
从上分析,二方药简理明,组方合理,为伤科通用方是切实可行的,临床证明也是有效的。建议凡治伤或从事伤科治疗的医者能够关注并试用之。

评注:
治疗跌打损伤,很多人以为单纯使用活血化瘀法就能够解决,这是一种误解。跌打损伤,除伤及肌肉软组织之外,累及骨骼、殃及内脏的,往往而有。单纯使用活血化瘀法,不能体现法随证立,就不能较好解决问题了。这里从痰瘀相关学说出发,可谓是一个好的尝试。

这里只说说上文两方里均有的白芥子,中医著名的方剂“控涎丹”(由大戟、甘遂、白芥子三味药物组成,一名妙应丸,又名子龙丸)、“三子养亲汤”(由苏子、莱菔子、白芥子三味药组成)均有该药。我地已故老中医刘养成先生,生前喜用子龙丸,每每依照《验方新编》的配制法,治疗乳癖、瘿瘤、痰核、流注,常有奇效。以往晤面之时,述及此方使用,“津津然谈议也”。当代很多中医名家都有使用控涎丹的经验,如李克绍、朱良春等,而使用该方最为精妙的,当属吉林已故名医洪哲明,有“控涎丹的临床应用体会”一文发表(见《吉林省名老中医经验选编》),足堪效法。

三子养亲汤的加味方,这里也说两个:1.陕西刘长天有一个治疗肺气肿、痰涎壅盛的方子:苏子10g,白芥子10g,莱菔子10g,生山药60g,元参30g。并说该方“一般服药1—3剂即可见效,服至10剂多可临床治愈。”(见《千家妙方》上册)2.陆芷青教授,有一个“四子平喘汤”治疗慢支、肺心病,歌曰:“四子平喘丹参行,葶苈菔苏白芥名,杏贝陈皮制半夏,沉香归地咳悸平。”药用葶苈子、莱菔子、苏子、白芥子、杏仁、浙贝、制半夏、沉香、当归、生地。(见《陆芷青内科精华评述》)
以往我使用该药,因见到中药学教材上说“本品辛温走散,耗气伤阴,久咳肺虚及阴虚火旺者忌用;消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大”,每次剂量均在10g以内,用于慢性支气管炎、慢阻肺患者,有的有效,有的效果不佳。后来看了《中医痰病研究与临床》一书的介绍,将其在应证的方药中,剂量加至30g,短期使用3～5剂,不料化痰效果出奇的好。(有溃疡病、出血者仍应依照中药学教材的说法,忌用或少用为宜),

中医骨伤科学,流派非常之多,经验非常之精,历来都是名家辈出,人才济济。古代的且不说,现代的就举不胜举了,如《现代中医骨伤科流派菁华》就介绍了30派之多(附录里还有少林派伤科、武当派伤科、汇通派伤科),某一个派别里,成名的专家也不少。如河南郭氏正骨,就分出三大支(平乐郭氏正骨、郑州郭氏正骨、西北郭氏正骨)。《现代骨伤科流派丛书》推出了10位杰出代表的书籍,分别是:平乐正骨郭维淮、魏氏伤科李国衡、石氏伤科石仰山、道家伤科李同生、天池伤科刘柏龄、蒙古族伤科何天佐、岭南伤科萧劲夫、南少林骨伤奇人林如高、苏氏正骨苏如新、双桥正骨老太罗有明。图书馆的一位热心朋友更带我到三部大部头书籍(《伤科集成》第2版上、下册、续集)的柜子面前,供我查阅相关资料,我惟有感叹“吾生也有涯,而知也无涯”。