证治总例-金匮玉函经

夫二儀之內,惟人最靈,稟天地精英之氣,故與天地相參天一生水,剛柔漸形,是以人之始生,先成其精,腦髓既足筋骨斯成,皮堅毛長,神舍於心,頭圓法天,足方象地兩目應日月,九竅應九州,四肢應四時,十二節應十二月五藏應五音,六府應六律,手十指應十干,足十指莖垂應一二支三百六十節,以應一歲,天有風雨,人有喜怒,天有雷電人有音聲,天有陰陽,人有男女,月有大小,人有虛實萬物皆備,乃名為人,服食五味,以養其生,味有所偏藏有所勝,氣增而久,疾病乃成,諸經藏中,金木水火土自相剋賊,地水火風,復加相乘,水行減火,土救其母迭為勝負,藏氣不精,此為害道,不知經脈,妄治諸經使氣血錯亂,正氣受刑,陰陽不和,十死一生,經(1)云地水火風合和成人,凡人火氣不調,舉身蒸熱,風氣不調,全身強直諸毛孔閉塞,水氣不調,身體浮腫,脹滿喘殆,土氣不調四肢不舉,言無音聲,火去則身冷,風止則氣絕,水竭則無血土敗則身裂,愚醫不思脈道,反治其病,使藏中金木水火土互相攻剋,如火熾然,重加以油,不可不慎,又使經脈者如流水迅急,能斷其源者,此為上也。
凡四氣合德,四神安和,人一氣不調,百一病生,四神動作四百四病,同時俱起,其有一百一病,不治自愈,一百一病須治而愈,一百一病,難治難愈,一百一病,真死不治(2)。

問曰:人隨土地,得合陰陽,稟食五穀,隨時相將,冬得溫室夏遂清涼,消殼調寒暑,四季不遭傷,恐懼畏無時,忽然致不祥肺魄不能淨,肝魂欲飛揚,心神失所養,脾腎亦乖方六府彷徨亂,何以致安康,非鍼藥不定,盍自究精詳,答曰肝虛則目暗,其魂自飛揚,肺衰則氣上,其魄自掩藏心虛則不定,諸藏受羈殃,脾腎虛衰至,內結作癰瘡六府病蝟集,諸脈失經常,及時加鍼藥,勿使及淪亡。

古者上醫相色,中醫聽聲,下醫診脈,診候之法,固是不易又云,問而知之,別病深淺,命日巧焉,上醫相色知病者色脈與身形不得相失,黑乘赤者死,赤乘青者生之類中醫聽聲知病者,聲合五音,火聞水聲,煩悶驚悸,木得金聲恐畏相刑,脾者土也,生育萬物,回助四傍,善者不見惡則歸之,太過則四肢不舉,不及則九竅不通,六識(3)閉塞猶如醉人,四季運轉,終而復始,下醫診脈知病者,源流移轉四時逆順,相害相生,審知藏府之微,此為妙也。

夫診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛絡脈調編,氣血未亂,精取其脈,知其逆順,必察四難而明告之然愚醫不能如斯,逆四難而生亂階者,此為誤也。

肝病治肺,心病折腎,其次取俞募,不令流轉藏府,見肝之病當瀉肺金補肝木,木子火為父報仇,故火剋金,子病以母補之母病以子瀉之,蓋云王者不受其邪,而為邪傳,以得姦賊之侵病及於一藏之中,五賊相害,於彼前路,當先斷之一藏,不可再傷精神不中數勞,次取俞募,其令五邪氣當散去之。

凡婦人之病,比之男子,十倍難治,攷諸經言,病本一體所以難治者,婦人眾陰所集,常與濕居,十五以上,陰氣浮溢百想經心,內傷五藏,外損姿容,月水去留,前後交互溝血停凝,中路斷絕,其中傷墮,不可俱論,生熟二藏虛實交錯,惡血內漏,氣脈損竭,或飲食無度,損傷非一或胎瘡未愈,而合陰陽,或出行風來便利穴廁之上,風從下入便成十二痼疾,男子病者,眾陽所歸,常居于燥,陽氣游動強力施泄,便成勞損,損傷之病,亦眾多矣,食草者力食穀者智,食肉者勇,以金治金,真得其真,以人治人,真得入神。

凡欲和湯合藥灸刺之法,宜應精思,必通十二經脈,三百六十孔穴營衛氣行,知病所在,宜治之法,不可不通,湯散丸藥,鍼灸膏摩一如其法,然愚醫不通十二經脈,不知四時之經,或用湯藥倒錯鍼灸失度,順方治病,更增他疾,惟至滅亡,故張仲景曰哀哉烝民,枉死者半,可謂世無良醫,為其解釋。

吾常見愚人疾病,有三不治,重財輕命一不治,服食不節二不治信邪賊藥三不治,若主候常存,形色未病,未入須理,鍼藥及時服將調節,委以良醫,病無不愈,或共思之,又自非究明醫術素識明堂流注者,則身中榮愈,尚不能知其所在,安能用鍼藥以治疾哉,今列次第,以示後賢,使得傳之萬世。

張仲景曰:若欲治疾,當先以湯洗滌五藏六府,開通經脈理導陰陽,破散邪氣,潤澤枯槁,悅人皮膚,益人氣血水能淨萬物,故用湯也。若四肢病久風冷發動,次當用散散能遂邪風濕痹,表裏移走,居無常處者,散當平之,次當用丸丸能逐沈冷,破積聚,消諸堅夷,進飲食,調營衛能參合而行之者,可謂上工,醫者意也。聖道非不妙愚醫不能尋聖意之要妙,怨嗟藥石不治者,此為謬也非聖人之過也。又能尋膏煎摩之者,亦古之例也。虛則補之實則瀉之,寒則散之,熱則去之,不虛不實,以經取之虛者十補,勿一瀉之,實者瀉之,虛實等者,瀉勿太泄膏煎摩之,勿使復也。若虛者重瀉真氣絕,實者補之重其疾大熱之氣,寒以取之,盛熱之氣,以寒發之,又不須汗下而與汗下之者,此為逆也。仲景曰:不須汗,而強與汗之者奪其津液,令人枯竭而死,又須汗而不與汗之者,使諸毛孔閉塞令人悶絕而死,又不須下而強與下之者,令人開腸洞泄便溺不禁而死,又須下而不與下之者,令人心內痿宛,脹滿煩亂浮腫而死,又不須灸而強與灸之者,令人火邪入腹,于錯五藏重加其煩而死,又須灸而不與灸之者,使冷結重冰,久而彌固氣上衝心,無地消散,病篤而死,又須珍貴之藥非貧家野居所能立辨,由是怨嗟,以為藥石無驗者,之弗之思也。

問曰:凡和合湯藥,治諸草石蟲獸,用水升合,消減之法則云何答曰:凡草木有根莖,枝葉,皮毛,花實,諸石有軟寇消走諸蟲有毛羽,甲角頭尾,骨足之屬,有須燒煉炮炙,生熟有定一如後法,順方是福,逆之者殃,又或須皮去肉,或去皮須肉或須根去莖,又須花須實,依方揀採,治削極令淨潔然後升合秤兩,勿令參差,藥有相生相殺,相惡相反,相畏相得氣力有強有弱,有君臣相理,佐使相持,若不廣通諸經焉知草木好惡,或醫自以意加減,更不依方分配,使諸草石強弱相欺,勝負不順,入人腹內,不能治病,自相鬥爭使人逆亂,力勝刀劍,若調和得宜,雖未去病,猶得利安五藏令病無至增劇,若合治湯藥,當取井花水,極令潔淨升斗勿令多少,檢之調和,一如其法,若合蜜丸,當須看第七卷令童子杵之,極令細熟,杵數千百下,可至千萬,過多益佳依經文和合調編,當以四時王相日造合,則所求皆得,穰災滅惡病者得皇,死者更生,表鍼內藥,與之令服,可謂千金之藥內消無價之病。

夫用鍼刺者,先明其孔穴,補虛瀉實,送堅付濡,以急隨緩營衛常行,勿失其理,行其鍼者,不亂乎心,口如銜索目欲內視,消息氣血,不得妄行,鍼入一分,知天地之氣鍼入二分,知呼吸之氣,鍼入三分,知逆順之氣,鍼皮毛者勿傷血脈,鍼血脈者,勿傷肌肉,鍼肌肉者,勿傷筋膜鍼筋膜者,勿傷骨髓,經曰:東方甲乙木,主人筋膜魂南方丙丁火,主人血脈神,西方庚辛金,主人皮毛魄北方壬癸水,主人骨髓志,中央戊巳土,主人肌肉智鍼傷筋膜者,令人愕視失魂,鍼傷血脈者,令人煩亂失神鍼傷皮毛者,令人上氣失魄,鍼傷骨髓者,令人呻吟失志鍼傷肌肉者,令人四肢不舉失智,鍼能殺生人,亦能起死人。

凡用鍼之法,補瀉為先,呼吸應江漢,補瀉應星斗,經緯有法則陰陽不相干,震為陽氣始,兌為陰氣終,坎為太玄華坤為太陰精,欲補從卯南,欲瀉從酉北,鍼入因日明鍼出隨月光,夫治陰陽風邪,身熱脈大者,以簫鍼刺之治諸邪風鬼蔘痛處少氣,以毛鍼去之,凡用簫鍼者,除疾速也先補五呼,刺入五分,留入十呼,刺入一寸,留二十呼隨師而將息之,刺急者,深內而久留之,刺緩者,淺內而疾發鍼刺大者,微出其血,刺滑者,淺內而久留之,刺澀者,必得其脈隨其逆順,久留之,疾出之,泉穴勿出其血,刺諸小弱者勿用大鍼,然氣不足,宜調以甘藥,餘三鍼者,止中破癰堅痛結息肉也,非治人疾也。

夫用灸之法,頭身,腹背,肩臂,手足,偃仰側其上中諸部皆是陰陽,榮衛,經絡,愈募孔穴,各有所主,相病正形隨五藏之脈,當取四時相害之脈,如浮沈滑澀,與灸之人身有大小長短,骨節豐狹,不可以情取之,宜各以其部分尺寸量之,乃必得其正,諸度孔穴,取病人手大拇指第一節橫度為一寸,四指為一部,亦言一夫,又以文理縫縱會言者亦宜審詳。

凡點灸法,皆取平正身體,不得傾側寬縱縮狹也。若坐點則坐灸之,臥點則臥灸之,立點則立灸之,反此者,不得其穴。

凡緒言壯數者,皆以中平論也。若其人丁壯,病重者可復一倍其人老弱,病微者可復減半,然灸數可至二三百也可復倍加火治之,不然則氣不下沈,雖焦而病不愈,又新生小兒滿一期以還者,不過一七止,其壯數多少,隨病大小也。

凡灸須合陰陽九部諸府,各有孔穴,而有多少,故頭背為陽部參陰而少,臂腳為陽部,亦參陰而少,胸為陰部,參陽而少腹為陰部,亦參陽而少,此為陰陽營衛經脈事也。行壯多少在數人病隨陰陽而灼灸之,若不知孔穴,勿妄灸之,使病增重又人體腰以上為上部,腰以下為下部,外為陽部,內為陰部營衛藏府周流,名曰經絡,是故丈夫四十以上氣在腰婦人四十以上氣在乳,以丈夫先衰于下,婦人先衰于上灸之生熟,亦宜振節之,法當隨病遷轉,大法外氣務生內氣務熟,其餘隨宜耳,頭者身之元首,人神之所注,氣血精明三百六十五絡,皆歸于頭,頭者諸陽之會也。故頭病必宜審之灸其穴,不得亂灸,過多傷神,或陽精玄精陰魄再卒是以灸頭止得滿百,背者是體之橫梁,五藏之繫著,太陽之會合陰陽動發,冷熱成病,灸大過熟,大害人也。臂腳手足者人之枝幹,其神繫於五藏六府,隨血脈出,能遠近採物臨深履薄,養於諸經,其地狹淺,故灸宜少,過多則內神不得入精神閉塞,否滯不仁,即手臂不舉,故四時之灸,不宜太熟也然腹藏之內,性貪五味,無厭成疾,風寒固結,水穀不消灸當宜熟,若大杼脊中腎愈膀胱八傀,可至二百壯心主手足太陰,可至六七十壯,三里太谿太衝陰陽二泉上下二廉可至百壯,腹上上管下管太倉關元,可至一百壯,若病重者三復之乃愈耳,若治諸沈結寒冷,必灸之宜熟,量病輕重而攻治之,表鍼內藥,隨宜用之,消息將之,與天同心百年永安,終無橫妖。此要略說之,非賢勿傳,請秘而用之今以察色診脈,辨病救疾,可行合宜之法,并方藥共成八卷號為金匱玉函經,其篇目次第,列于卷首。