以《汤液经法》看葛根芩连汤之妙

伤寒论原文:

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
葛根半斤 甘草二两,炙 黄芩三两 黄连三两
右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓。分温再服。

此方用治实热性泻泄,痢疾功效卓著,已得到公认。但对“喘而汗出者”一句议论纷纷,有认为是衍文者,有认为是原文者。

究其原因,是没有弄清楚此方的作用部位,也就是五脏六腑中的哪一脏,哪一腑。就此问题试探讨如下:

黄芩 黄连 葛根 甘草

我们看到:第一组黄芩 黄连味苦性寒,为泻,第二组葛根 甘草味甘性凉(这里很可能是生甘草)为泻。

我们探讨方剂作用时往往采用后世单味药的主治来分析,黄连的作用是什么,葛根是治什么的归哪一经,综合是治什么的这种分析方法似乎不适宜用来分析经方,那么分析经方用什么方法呢?小可认为还应从经方来源《汤液经法》入手。

黄芩 黄连味苦寒,为泻,葛根 甘草味甘性凉为泻。

根据《汤液经法》的组方原理“苦甘”化“咸”。

那么所化的“咸”亦为泻,泻什么呢?由经法可知:

“咸泻”之味当然泻的是“肺”。

由此可知“泻肺”所主的是:肺热。

肺热则“喘而汗出”,肺热下移大肠则“利遂不止”。

这里有一个问题:为什么不直接采用清肺热的方法治疗呢?我们来看《汤液经法》泻肺法的代表药:厚朴 大黄 葶苈子,芒硝,泻肺法的代表方剂:芒硝 厚朴 大黄 枳实(咸 咸 咸 酸),他们对“喘而汗出”有利,而对“利遂不止”不利。如果我们再看看《伤寒论》多处提示承气汤治“喘”,对承气汤主治在肺就不难理解了。

不能直接用“咸寒泻肺”,而采用“合化泻肺”法,正是葛根芩连汤的组方之妙。擅古今未有之奇也!