解铅中毒,解决丹药派丹药铅中毒问题
2015-01-17 16:47 2楼
中毒表现:
根据发病情况可分急性和慢性中毒,根据接触情况可分职业性中毒和生活性中毒。主要靶器官是血液、神经、消化系统及肾脏。
一、急性中毒较少见,多因误服大量铅化合物所致,如服含铅药物(中药偏方)治疗癫痫、堕胎,及含铅的锡壶饮酒等。成人一次口服醋酸铅2-3g可致中毒,致死量约为50g;铬酸铅致死量小于1g。误服黄丹(氧化铅)15.6g曾发生中毒。口服樟丹(三氧化二铅)约220mg/d,历时20d,总量约5g曾引起中毒。
中毒后口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、便秘或腹泻、阵发性腹绞痛、血压升高。严重者出现痉挛、抽搐、瘫痪、高热、谵妄、昏迷和循环衰竭。此外,可有中毒性肝、肾损害和溶血性贫血。个别患者可发生麻痹性肠梗阻、消化道出血等症状和体征。
根据发病情况可分急性和慢性中毒,根据接触情况可分职业性中毒和生活性中毒。主要靶器官是血液、神经、消化系统及肾脏。
一、急性中毒较少见,多因误服大量铅化合物所致,如服含铅药物(中药偏方)治疗癫痫、堕胎,及含铅的锡壶饮酒等。成人一次口服醋酸铅2-3g可致中毒,致死量约为50g;铬酸铅致死量小于1g。误服黄丹(氧化铅)15.6g曾发生中毒。口服樟丹(三氧化二铅)约220mg/d,历时20d,总量约5g曾引起中毒。
中毒后口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、便秘或腹泻、阵发性腹绞痛、血压升高。严重者出现痉挛、抽搐、瘫痪、高热、谵妄、昏迷和循环衰竭。此外,可有中毒性肝、肾损害和溶血性贫血。个别患者可发生麻痹性肠梗阻、消化道出血等症状和体征。
2015-01-17 16:47 3楼
二、慢性中毒多见于职业性铅中毒。因铅吸收程度不同可有不同的临床表现。
(一)神经系统
1.中枢神经系统神经衰弱综合征常见于铅中毒早期,表现为头昏、头痛、失眠、健忘、烦躁、易兴奋等,小儿可出现多动症。但在中毒较明显时可有忧郁、好孤僻等抑郁症状。
职业接触较高浓度铅的工人中,可见某些行为功能的改变。儿童严重铅中毒可影响智力发育。
铅中毒性脑病:为严重的铅中毒,我国目前已属罕见。发病前常有顽固的头痛,之后出现贪睡、呕吐、视力模糊、肌肉痉挛、意识模糊,可出现脑水肿的体征,检查可见脑压增高,脑脊液中铅含量、白细胞及蛋白量稍增多。
2.周围神经最严重的典型表现是由桡神经损害引起的腕下垂,此外是伸肌无力,但国内目前甚难见到。在许多中度及重度中毒病例常见到明显的四肢无力、两手握力减退。此外,少数患者有局部性的皮肤触觉、痛觉减退,驱铅治疗后可恢复。
亚临床表现是正中神经、尺神经等的运动及感觉的传导速度减慢。
(二)造血系统如前所述,铅能干扰血红素的合成,其结果是引起血ALAD活性受到抑制,红细胞游离原卟啉和锌卟啉升高,尿中δ-氨基酮戊酸和粪卟啉排出增加,外周血出现点彩红细胞和网织红细胞。严重者可发生贫血,一般见于中度中毒。白细胞与血小板一般无明显异常。
(三)消化系统较早出现的是口内金属味,食欲减退,其次是便秘或便秘与腹泻交替、腹隐痛。铅线已很少见到。典型症状是腹绞痛,其病理基础是肠道的强直性痉挛。发作前常有多天的顽固性便秘及腹隐痛。绞痛部位大多在脐周的中腹部及其附近,呈阵发性,每次约10-20min至1-2h。发作时肠鸣音可消失,排气也停止。
可伴有恶性呕吐。腹部触诊平坦柔软,无固定的压痛点,也没有反跳痛或肌卫。用力揿住腹痛部位,绞痛稍减。部分病例的立位腹部X线片,可见肠道充气。个别铅绞痛类似胆绞痛,绞痛时常面色灰白、脉搏减慢,可有低热或轻度白细胞增高。血压常升高,主要是收缩压升高,眼底动脉有痉挛现象,经积极的驱铅治疗可以逐步消失。
慢性铅中毒严重并长期存在时,肝脏可逐步肿大,质硬,有压痛。职业铅接触人群精氨酸酶活性发生改变。
4.肾脏慢性铅中毒时主要损伤肾小管功能。轻度铅中毒性肾病临床上无症状体征而仅有化验异常。最早是尿沉淀中可找到含有铅包涵体的肾小管上皮细胞,但接触铅而未中毒者亦可阳性。最能反映肾病者是肾功能异常。早期可见有效肾血浆流量及内生肌酐清除率、肾小球过滤率降低。这些变化在驱铅治疗后可以恢复。血肌酐及非蛋白氮很少异常,仅病情严重时增高,并可见PSP排泄率下降和蛋白尿等。
由于肾间质纤维化及铅毒性血管痉挛等变化,肾血管的阻力增加,可出现难以恢复的肾性高血压。
5.其他
(1)生殖系统早期文献中,接触高浓度铅的女工有不孕,易流产、胎儿异常等,男工则有性机能减退、精子减少或异常等。染色体异常则阳性和阴性结果皆有。有可能由于方法、对象和中毒剂量不同所致。铅可通过胎盘进入胎儿体内发生危害已为公认。
(2)循环系统有调查认为铅接触工人心电图异常发生率高于对照组。铅绞痛时血压升高,但属暂时性。近年来较多人认为铅不直接引起高血压,大多数继发于铅中毒性肾病。
诊 断:
一、职业史与劳动条件通常在吸入较高浓度空气铅半年后才可能发生铅中毒或铅吸收。如果空气中铅浓度很高并且是铅烟,发病工龄可以很短。如1名铅冶炼工,在空气中铅烟为6000mg/m3的环境里工作14d就发生典型的铅绞痛。
二、临床表现
(一)症状和体征铅吸收或轻度铅中毒患者可无临床症状体征或不明显。这些症状体征大多数没有特异性,必须结合化验和其他实验室检查结果综合判断。
(二)化验化验指标是铅中毒和铅吸收早期诊断的重要依据。
(一)神经系统
1.中枢神经系统神经衰弱综合征常见于铅中毒早期,表现为头昏、头痛、失眠、健忘、烦躁、易兴奋等,小儿可出现多动症。但在中毒较明显时可有忧郁、好孤僻等抑郁症状。
职业接触较高浓度铅的工人中,可见某些行为功能的改变。儿童严重铅中毒可影响智力发育。
铅中毒性脑病:为严重的铅中毒,我国目前已属罕见。发病前常有顽固的头痛,之后出现贪睡、呕吐、视力模糊、肌肉痉挛、意识模糊,可出现脑水肿的体征,检查可见脑压增高,脑脊液中铅含量、白细胞及蛋白量稍增多。
2.周围神经最严重的典型表现是由桡神经损害引起的腕下垂,此外是伸肌无力,但国内目前甚难见到。在许多中度及重度中毒病例常见到明显的四肢无力、两手握力减退。此外,少数患者有局部性的皮肤触觉、痛觉减退,驱铅治疗后可恢复。
亚临床表现是正中神经、尺神经等的运动及感觉的传导速度减慢。
(二)造血系统如前所述,铅能干扰血红素的合成,其结果是引起血ALAD活性受到抑制,红细胞游离原卟啉和锌卟啉升高,尿中δ-氨基酮戊酸和粪卟啉排出增加,外周血出现点彩红细胞和网织红细胞。严重者可发生贫血,一般见于中度中毒。白细胞与血小板一般无明显异常。
(三)消化系统较早出现的是口内金属味,食欲减退,其次是便秘或便秘与腹泻交替、腹隐痛。铅线已很少见到。典型症状是腹绞痛,其病理基础是肠道的强直性痉挛。发作前常有多天的顽固性便秘及腹隐痛。绞痛部位大多在脐周的中腹部及其附近,呈阵发性,每次约10-20min至1-2h。发作时肠鸣音可消失,排气也停止。
可伴有恶性呕吐。腹部触诊平坦柔软,无固定的压痛点,也没有反跳痛或肌卫。用力揿住腹痛部位,绞痛稍减。部分病例的立位腹部X线片,可见肠道充气。个别铅绞痛类似胆绞痛,绞痛时常面色灰白、脉搏减慢,可有低热或轻度白细胞增高。血压常升高,主要是收缩压升高,眼底动脉有痉挛现象,经积极的驱铅治疗可以逐步消失。
慢性铅中毒严重并长期存在时,肝脏可逐步肿大,质硬,有压痛。职业铅接触人群精氨酸酶活性发生改变。
4.肾脏慢性铅中毒时主要损伤肾小管功能。轻度铅中毒性肾病临床上无症状体征而仅有化验异常。最早是尿沉淀中可找到含有铅包涵体的肾小管上皮细胞,但接触铅而未中毒者亦可阳性。最能反映肾病者是肾功能异常。早期可见有效肾血浆流量及内生肌酐清除率、肾小球过滤率降低。这些变化在驱铅治疗后可以恢复。血肌酐及非蛋白氮很少异常,仅病情严重时增高,并可见PSP排泄率下降和蛋白尿等。
由于肾间质纤维化及铅毒性血管痉挛等变化,肾血管的阻力增加,可出现难以恢复的肾性高血压。
5.其他
(1)生殖系统早期文献中,接触高浓度铅的女工有不孕,易流产、胎儿异常等,男工则有性机能减退、精子减少或异常等。染色体异常则阳性和阴性结果皆有。有可能由于方法、对象和中毒剂量不同所致。铅可通过胎盘进入胎儿体内发生危害已为公认。
(2)循环系统有调查认为铅接触工人心电图异常发生率高于对照组。铅绞痛时血压升高,但属暂时性。近年来较多人认为铅不直接引起高血压,大多数继发于铅中毒性肾病。
诊 断:
一、职业史与劳动条件通常在吸入较高浓度空气铅半年后才可能发生铅中毒或铅吸收。如果空气中铅浓度很高并且是铅烟,发病工龄可以很短。如1名铅冶炼工,在空气中铅烟为6000mg/m3的环境里工作14d就发生典型的铅绞痛。
二、临床表现
(一)症状和体征铅吸收或轻度铅中毒患者可无临床症状体征或不明显。这些症状体征大多数没有特异性,必须结合化验和其他实验室检查结果综合判断。
(二)化验化验指标是铅中毒和铅吸收早期诊断的重要依据。
2015-01-17 16:48 4楼
三、诊断分期 我国1974年颁布的铅中毒诊断标准如下:
(一)铅吸收系指尿铅量增高,尚无铅中毒的临床表现。
(二)慢性铅中毒
1.轻度中毒除尿铅量增高外,有乏力、肢体酸痛、口内金属味、腹胀、腹部隐痛、便秘、头晕、头痛、睡眠障碍等症状。化验指标有尿δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)增高,粪卟啉阳性或点彩红细胞(或碱粒红细胞)增多。
2.中度中毒除轻度中毒的临床表现外,至少具有下列表现之一;腹绞痛,贫血,感觉型多发性神经炎或伸肌无力。
3.重度中毒除中度中毒的临床表现外,尚有铅麻痹或铅中毒性脑病。
治 疗:
一、口服急性中毒除按照铅绞痛注射驱铅药物外,对于口服不久者,应先促使呕吐,再用1%的硫酸钠或硫酸镁液彻底洗胃,然后给予牛乳或蛋清,并用硫酸镁导泻。
二、驱铅疗法应用有强大驱铅作用的络合剂是有特效的病因疗法。首选药物是我国创造的二巯基丁二酸钠(NaDMS)。与依地酸钙(CaEDTA)相比,具有下述优点:首先,供应巯基使ALAD活性较快恢复;排锌较少,络合综合征较轻,不损害肾小管。其次是一般认为标准药物的CaEDTA或驱铅能力最大的钙促排灵(CaDTPA)都以注射法为宜。在等剂量下,口服法的尿驱铅量仅为注射法的1/10左右。口服青霉胺也可排铅,但驱铅量少,且对部分患者抑制骨髓造血、损害肾脏及引起过敏反应的副作用,应慎用。锌促排灵(ZnDTPA)、喹胺酸的尿排铅量很低,很少应用。驱铅药物排出的铅,按照分子量计算,仅占其络合能力的1-2%,增加驱铅药物的剂量并不能相应增加尿驱铅量,因此剂量过大并无意义。过去国外提出、我国沿用至的CaEDTA用法(用药3-4d停药3-4d作为一疗程),易使体内必需的锌、铜、锰等连续几天大量排出而发生络合综合征。作者采用日注射法,与连续2d给药法相比,尿驱铅量较高,头昏、无力、膝部酸软、食欲减退等络合综合征的症状也较轻。CaDTPA、CaEDTA可引起肾小管坏死,曾有3g/d致死的病例报告,有肾病者禁用。此外,忌用不加稀释的静脉快速推注,因可使肾脏一时药物浓度过高。CaDTPA或NaDMS药品不纯可引起过敏反应,NaDMS久藏后可释出一些巯基而变色,都应注意。
(一)轻度慢性铅中毒 CaEDTA0.5g/d或NaDMS1.0g/d,一次或每12h注射半量,给药1-2d,停药1-2d,一直到给药日尿铅<0.5g/d(一般患者)或<0.3g/d(工龄较长的患者)为止。
(二)中度铅中毒对铅绞痛患者,静脉缓慢注射NaDMS2-3g/d(分2-3次)或静脉滴注CaEDTA1-2g/d,同时大量补液。可加用10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射暂时减轻疼痛。疼痛消失后可停药2-4d,然后按上述轻度慢性铅中毒方法进行治疗。铅毒性肝痛和多发神经病驱铅与此基本相同,但用药期较长。
(三)重度铅中毒 铅毒性脑病,据国外报道,仅用CaEDTA疗效不佳,CaEDTA与能透过血脑屏障的二巯基丙醇(BAL)联用有较好效果。
溶血性贫血等驱铅与铅绞痛驱铅法基本相同,但剂量可稍大,用药期也较长,并辅以一些对症疗法。
三、其他疗法在驱铅治疗过程中或治疗后可用中药进行调理,并给予一些对症药物。
(一)铅吸收系指尿铅量增高,尚无铅中毒的临床表现。
(二)慢性铅中毒
1.轻度中毒除尿铅量增高外,有乏力、肢体酸痛、口内金属味、腹胀、腹部隐痛、便秘、头晕、头痛、睡眠障碍等症状。化验指标有尿δ-氨基酮戊酸(δ-ALA)增高,粪卟啉阳性或点彩红细胞(或碱粒红细胞)增多。
2.中度中毒除轻度中毒的临床表现外,至少具有下列表现之一;腹绞痛,贫血,感觉型多发性神经炎或伸肌无力。
3.重度中毒除中度中毒的临床表现外,尚有铅麻痹或铅中毒性脑病。
治 疗:
一、口服急性中毒除按照铅绞痛注射驱铅药物外,对于口服不久者,应先促使呕吐,再用1%的硫酸钠或硫酸镁液彻底洗胃,然后给予牛乳或蛋清,并用硫酸镁导泻。
二、驱铅疗法应用有强大驱铅作用的络合剂是有特效的病因疗法。首选药物是我国创造的二巯基丁二酸钠(NaDMS)。与依地酸钙(CaEDTA)相比,具有下述优点:首先,供应巯基使ALAD活性较快恢复;排锌较少,络合综合征较轻,不损害肾小管。其次是一般认为标准药物的CaEDTA或驱铅能力最大的钙促排灵(CaDTPA)都以注射法为宜。在等剂量下,口服法的尿驱铅量仅为注射法的1/10左右。口服青霉胺也可排铅,但驱铅量少,且对部分患者抑制骨髓造血、损害肾脏及引起过敏反应的副作用,应慎用。锌促排灵(ZnDTPA)、喹胺酸的尿排铅量很低,很少应用。驱铅药物排出的铅,按照分子量计算,仅占其络合能力的1-2%,增加驱铅药物的剂量并不能相应增加尿驱铅量,因此剂量过大并无意义。过去国外提出、我国沿用至的CaEDTA用法(用药3-4d停药3-4d作为一疗程),易使体内必需的锌、铜、锰等连续几天大量排出而发生络合综合征。作者采用日注射法,与连续2d给药法相比,尿驱铅量较高,头昏、无力、膝部酸软、食欲减退等络合综合征的症状也较轻。CaDTPA、CaEDTA可引起肾小管坏死,曾有3g/d致死的病例报告,有肾病者禁用。此外,忌用不加稀释的静脉快速推注,因可使肾脏一时药物浓度过高。CaDTPA或NaDMS药品不纯可引起过敏反应,NaDMS久藏后可释出一些巯基而变色,都应注意。
(一)轻度慢性铅中毒 CaEDTA0.5g/d或NaDMS1.0g/d,一次或每12h注射半量,给药1-2d,停药1-2d,一直到给药日尿铅<0.5g/d(一般患者)或<0.3g/d(工龄较长的患者)为止。
(二)中度铅中毒对铅绞痛患者,静脉缓慢注射NaDMS2-3g/d(分2-3次)或静脉滴注CaEDTA1-2g/d,同时大量补液。可加用10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉注射暂时减轻疼痛。疼痛消失后可停药2-4d,然后按上述轻度慢性铅中毒方法进行治疗。铅毒性肝痛和多发神经病驱铅与此基本相同,但用药期较长。
(三)重度铅中毒 铅毒性脑病,据国外报道,仅用CaEDTA疗效不佳,CaEDTA与能透过血脑屏障的二巯基丙醇(BAL)联用有较好效果。
溶血性贫血等驱铅与铅绞痛驱铅法基本相同,但剂量可稍大,用药期也较长,并辅以一些对症疗法。
三、其他疗法在驱铅治疗过程中或治疗后可用中药进行调理,并给予一些对症药物。
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1中医药治疗铅中毒
丹散多,制作精。古代游方道士兼医家居多,丹散剂便于携带;道家以追求长寿为宗旨。因而延年益寿医方甚多,这类医方又需长期服用才有效验,丹散剂则便于贮存和长期服用。丹散剂的制作相当精良,要求用道地药材,如枸杞要用宁夏中宁县产的,山药用河南泌阳产的,首乌要用广东德庆产的,附子要用四川江油产的等等。对中药的炮制加工也十分精细,如首乌要求九蒸九晒,连胡麻也要九蒸九晒。配药时除了要求净室,讲究卫生,古时还要求斋戒沐浴,择吉日良辰的好天气,以保证质量。
丹药还包括道家炉鼎派所炼的铅汞矿物类金丹,而是指常用的丸、散剂。要用道家方药,首先得老老实实按道家的制作要求精制,在取得成效的基础上加以改进,使之更为科学。
铅类金丹,治疗疾病,尤其是疑难杂症,有奇效。大量推广,对人类的身体健康有很好帮助。
现代工业制作方法,让铅的纯度增加。所以铅化物的用量要减半。
世间万物,皆有生克。 既然能铅中毒 ,也就能解铅 毒。
但是由铅重金属构成,被国家政府所弃,可笑之极。
祖国医学早在宋朝《洗冤录》中就已有铅中毒的报道,清朝《余冬录》第11卷中则对铅中毒的临床表现进行了详细的描述。对于铅中毒的治疗,中医药由于其选择性高、对人体内其他微量元素的代谢谢影响少,比起目前毒副作用较大的西药来说,有其优越性和独到之处,应用前景看好。
据河北武警医院儿科中心铅防治门诊专家介绍,中医药驱铅药物组合并辨证施治可分为3种类型:
(1)气血两虚型:症状有全身乏力,面色苍白,失眠、头晕,血压偏低,脉细弱而缓,舌质淡、苔薄;治则以养气养血,安神健脾;用归脾汤或八珍汤加减。
(2)肝肾阴虚型:症状有头昏、头痛,多梦、烦躁,小便短赤,脉沉细、无力,舌质红、苔白;治则以滋补肝肾,平肝替阳;用知柏、地黄丸或六味地黄丸。
(3)肝胃不和型:症状有肝气郁滞,头痛、心烦,食欲减退,兼有腹胀、腹痛,脉弦或滑,舌质红、苔白或黄;治则以平肝和胃,开郁行气;用龙胆泻肝汤、逍遥散加减。
广州军体医院儿科中心对110例铅中毒病人采用中药驱铅方剂进行了治疗,效果良好,无副作用。方剂的主药有土茯苓、木瓜、当归、黑豆、扁豆、乌梅、甘草等7味,制成蜜丸或汤剂,每日3次,每次2丸或1剂,10日为一个疗程,一般2-3个疗程即可,特殊病例依照临床辩证临时加减。病人服药后,尿量增加约1升,部分病人口内金属味以及自觉症状消失,体重和食欲增加,腹胀、便秘、腹泻消失,口腔炎牙周炎痊愈10天后有107人(占97.3%)尿铅降至正常值以下。
食疗作为预防,它可以阻断一些外界铅的吸收,并能部分地把血液中的铅排出体外。平时要注意饮食搭配,多喝牛奶,少喝饮料;多吃鱼虾、瘦肉、豆制品、蛋和贝壳类食品,少吃松花蛋、油炸和膨化食品;多吃蔬菜水果,如海带、洋葱、大蒜、胡萝卜、西红柿、猕猴桃和沙棘等。
中药驱铅:是当前国内治疗儿童铅中毒的手段之一,必须选用经国家药监部门正式批准的准字号排铅中药制剂。
儿童铅中毒的治疗
1、中药驱铅:是当前国内治疗儿童铅中毒的手段之一,必须选用经国家药监部门正式批准的准字号排铅中药制剂,适用于血铅水平在450μg∕L以下的轻、中毒铅中毒及高血铅症的儿童,它安全、有效、无明显不良反应。
2、西药驱铅:适用于血铅水平在450μg∕L以上的重度铅中毒患者,程序复杂并对人体有副作用,须住院由医生进行治疗。
3、辅助治疗:多吃蔬菜水果、多喝牛奶,补充维生素和钙、锌等微量元素,辅助驱铅、减轻铅的毒害作用。
4、定期带儿童到正规的儿童保健医院进行血铅水平检测。儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程,早期并无典型的临床表现。通过筛查早期发现高铅血症儿童,及时进行干预,以降低铅对 机体的毒性作用。
2化瘀解毒中药可治慢性铅中毒
祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体,潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此,国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒,取得满意的疗效。
化瘀解毒中药治慢性铅中毒
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体,潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此,国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒,取得满意的疗效。其药组方为 丹参45克,桃仁、郁金各15克,炙大黄、甘草各10克,绿豆90克,土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天,共用药3～5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次,则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪,故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者,也可不定期适当服用,有一定预防铅中毒的作用。
铅是自然界广泛存在的一种重金属元素,质软、呈银灰色,熔点低,耐腐蚀,其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至某些食品行业均有广泛应用。然而,甲之蜜糖、乙之砒霜,铅在带来利益的同时,也给生活环境带来了污染,给健康带来了危害。一旦进入体内,铅就会对全身各个系统和器官产生毒性作用。
何为铅中毒
目前,在发展中国家各行业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此,如果环境保护不当,这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染日常生活环境,危害人群。
铅进入到体内以后,首先与红细胞结合,然后转移到骨骼中沉积下来,80%～90%的铅储存在骨骼中,血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官,如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等,从而造成损害,因此表现出的特征是多种多样的。对儿童来说,常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现,如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指,学习成绩下降等,同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收,导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时(中重度以上)还会出现体格生长发育缓慢(不长个、瘦小)、免疫力低下、腹痛、腿痛等 更严重的(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状,甚至死亡。但是,这些症状和表现都是非特异性的,其他疾病也可引起这些表现。
铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低,通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100μg/L～199μg/L之间为高铅血症,在200μg/L～249μg/L之间为轻度铅中毒,在250μg/L～449μg/L之间为中度铅中毒,在450μg/L～699μg/L之间为重度铅中毒,在700μg/L以上为极重度铅中毒。血铅水平越高,症状越重,危害也越大。因此,平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现,如有,就应及时带孩子到医院进行血铅检测 即使没有明显的症状,也应定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年需检测一次。
铅中毒的预防和治疗
预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求,可采取如下措施 用无毒或低毒品代替铅,如印刷用锌代替铅制板,用钛白代替铅白制油漆等 改革工艺,使生产过程机械化、自动化、密闭化,减少手工操作,如用机械化浇铸代替手工,熔铅炉使用感应电加热炉控制温度,安装吸尘排气罩,回收净化铅尘等。
铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩,严禁在车间进食,饭前应洗手,下班应淋浴,坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。
儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。应在生活中注意。准备要怀孩子的夫妇,应在怀孕之前双方测一下血铅,如果父亲铅高,精子质量会受到影响 母亲铅高,则可能在孕期把铅透过胎盘传给胎儿、还可通过乳汁传给婴儿,也会引起婴儿血铅升高。因此怀孕前还应进行血铅检测,如果血铅高,应待其下降后再怀孕,且不要使用含铅的化妆品和染发剂。
儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗基本原则为 预防为主,营养干预。改善环境,勤洗手,均衡膳食,避免吃含铅高的食物。如果家长从事与铅有关的行业,下班要洗澡并换掉工作服后再回家,以免将铅带回。另外,家庭装修也应注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子,以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中至重度中毒以上的患儿,在改善环境、脱离铅污染源及营养干预的同时,应进行驱铅治疗。并且一定要到正规医院,驱铅药物副作用很大,应慎用。