雪花医案第34期--癌症真正可怕的地方

苏XX,男,61岁,2014年3月无明显诱因出现阵发性咳嗽咳痰,咳吐少量白色泡沫痰,逐渐出现左下胸阵发性胀痛,无发热、咳血、盗汗等症,曾于当地诊所行消炎治疗,无明显好转,2014年05月到湘雅医院行纤维支气管镜镜检诊断:左上叶前支新生物:CA?双侧支气管炎症:化脓性?病理诊断:(左肺)中-低分化鳞癌。患者为求治疗来我院,2014年5月26日查肺部CT示:左下肺团块状病灶符合肺癌表现(见图一)。B超示:右肝内强回声及低回声包块考虑多为转移性肝Ca,肝实质光点稍粗。查上腹部增强CT证实肺癌多发肝转移,患者已经到非常晚期,查三大常规、肝肾功能未见明显异常,推荐靶向药物,患者表示经济困难,无力购买。给予肺部肿块姑息性放疗DT:4800cGy/16次/22天,并给予中药口服(非重点,方略)。
治疗后患者咳嗽咳痰胸痛均有好转,建议继续口服中药,2014年8月7日来我院复查肺部CT示左肺癌较前有所好转(见图二),复查B超较前无明显变化。
(治疗癌症最大的困难不是没办法杀死癌细胞,而是不能早发现,不能早期治疗。像这位患者,3月出现临床症状,也就是咳嗽咳痰,和一般的肺部感染没两样,由于当时没有及时检查,到5月已经发展为晚期肺癌,多发肝转移。像这种多发肝转移的患者,治疗主要是缓解临床症状,对延长患者的生存期可能没太大帮助。所以我们不推荐化疗了,那只会增加患者的痛苦;靶向药物可以一试,但要求经济做后盾;最后我们给予局部放疗+中药的治疗模式,让患者左肺病灶有所缩小,缓解了咳嗽胸痛的临床表现,但效果也仅此而已,我们不敢奢望这种治疗模式能延长患者多久的生存期,只想借这个病例重申:治疗癌症太需要早发现早治疗了,建议各位有咳嗽咳痰、鼻塞、腹胀等临床表现的朋友尽早到医院检查,请记住这句话:癌症并不可怕,可怕的是不能早期发现。)