望看家有缘用之

塞因塞用愈肠梗阻
患者李某,女,64岁,脑出血后遗症4年,左侧肢体偏废不用,言语不清,长期卧床,3天前扶桌子走路,地滑打了个踉跄,左侧胸胁连整个腹部疼痛,不能平卧,查满腹压痛阳性,左下腹有条索硬块状物,莫氏征阴性,腰不痛胸胁亦无压痛,医院同事予三七伤药片,口服三天,症状未减,经询问大便7日未通,腹略胀,只能吃少量流食,小便正常,舌苔厚略黄,脉浮洪,体温36.5摄氏度,血压140/90mmhg,患者家属工作繁忙,无人照料,想用中药治疗,考虑阳明腑实,燥屎内停,予大承气汤,让患者沸水泡服,第二日询问,只通了几次气,未大便,但已能平卧,腹痛减轻;嘱患者联系家属到上级医院查腹部B超与胸片,钡餐造影,结果提示上位肠道梗阻,要求住院手术治疗,儿女不同意,又回疗养院。患者家属系护士,连着两晚上肥皂水灌肠两次,仍未大便,又让中药治疗,经细查左下腹有条索硬块状物,肚脐下压痛阳性,饮食则痛增,腹胀,口气酸臭,舌淡苔白厚略黄水滑,脉轻取浮洪,重按无力,考虑气虚湿食内阻,郁而化热,予李恩俭老年通便方加减,生黄芪30g威灵仙15g金银花20g当归15g厚朴10g白芍12g大黄10g(后下)肉从蓉20g芒硝10g(后下)焦三仙各15g桔梗10g杏仁12g甘草10g,两付。煎服两道药,下午4点多便下大量粪便,臭秽难闻,腹痛减,纳食增,药尽剂而无所苦。
此患者长期卧床气血不足,又突然跌闪气机郁滞,加上饮食不节湿食内阻而成此疾,脉轻取浮滑,重按无力,像似芤脉,故与黄芪当归白芍甘草益气养血,缓急止痛。饮食则痛增,腹胀,口气酸臭,舌淡苔白厚略黄水滑为湿食内阻,气机不通,郁而化热,予金银花清郁热,大黄厚朴芒硝焦三仙通腑导滞,桔梗杏仁肃降肺气,助肠通便,肉苁蓉益精血,润肠通便。威灵仙可升可降,主诸风,宣通五脏,去腹内冷滞,心胸痰水久积癥癖,用于便秘效佳。
老年通便方治疗顽固性便秘效佳。原方编一歌决,老人便秘芪威銀,归朴芍军苁麻仁。望看家有缘用之