感冒

感冒是一年中四季均可发病的常见病。以天气急骤变化时发病居多。症状多变,繁多。以发冷、发烧、头痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咽喉疼痛红肿、咳嗽、咳痰、气喘、浑身酸疼等为多见症状。有时症状很不典型易使诊断不清。治疗感冒方法很多。常用的口服药:去痛片、扑热息痛、安乃近、阿司匹林、APC、快克、白加黑等。中药片剂有:VC银翘片、银翘解毒片(或丸)、牛黄解毒丸。还有感冒胶囊、感冒冲剂、感冒清、病毒灵、病毒唑、清开灵、双黄连、柴胡针、利巴韦林针、鱼腥草针、康必得、康泰克等。这是临床上最常用药。究竟哪种药疗效好,视个人而定,没有一致评价。而且有新药不断上市。这就说明了几个问题:1、感冒病因较复杂,临床表现不一,治疗也就成为个案化。2、感冒大多因病毒感染所致,但很难确定是哪种病毒。目前分离出哪种病毒并且做敏感试验是比较困难的。而因感冒病情急时间短,又没有时间马上出结论。等得出是哪种病毒时早耽误了治疗。3、细菌引起的感冒(流感杆菌、感冒杆菌)也来不及做细菌培养和敏感试验。4、有的感冒与病毒和细菌均无关系,人体受凉后就出现症状。所以,称为伤风,着凉。5、致病因素变异。今年用某些药物治疗感冒疗效不错,明年再用同样药物疗效就不佳。所以,又有新一代的药出现。6、感冒的治疗以抗病毒为主要方向。所以抗病毒药物也就越多,如感冒清、清开灵、感冒冲剂、病毒唑、病毒灵等。
治疗:
一、轻症,口服扑热息痛、感冒冲剂、速效感冒胶囊、快克、白加黑。但以安乃近作用最强。为防止刺胃应加保护胃的药物如甲氰咪胍、鸡内金、胃舒平等。为加强表汗作用应让病人多喝白开水。少许加些食盐更好。
二、症状较重者:肌肉注射安痛定加柴胡针或用安痛定加鱼腥草,或安痛定加穿心莲,或用柴胡针加病毒唑等等。
三、重症患者,一般静脉输液。生理盐水500ml+VC-3-5克+氢化可的松100-200mg。
1、加用青霉素800-1200万单位,青霉素有消炎作用也有抗病毒作用。
2、加用其他抗菌素:感冒合并其他感染时。
3、单加其他抗病毒药:如清开灵、病毒唑、病毒灵、板蓝根、双花注射液等。
四、中医对感冒的辩证施治
感冒是风寒湿邪侵袭人体而引起的疾病。也称伤风、伤寒、暑湿。如在同一时期广泛流传症状多类似者,称作流行性感冒。当天气突然变化、冷暖失常时。风、寒、湿邪最易侵袭人体。春季之温、夏季之暑、秋季之燥、冬季之寒、梅雨时期之湿。均可治病。风邪为发病之首,夹暑夹湿夹燥经常发生。但“正气存内,邪不可干”。是说身体强健时,邪气不能侵袭人体致病。说明了锻炼身体的重要性。
辩证施治:
1、风寒感冒:鼻塞、声嘶、喷嚏、流涕、喉痒、咳嗽、痰多稀薄,甚至发热恶寒、无汗头痛、肢体酸痛、苔薄白、脉浮或浮紧。
治则:辛温解表、宣脉散寒
方药:葱鼓汤即用葱白加豆鼓煎汤内服。荆防败毒饮:荆芥、防风、羌活、独活、白芥、茯苓、桔梗、甘草。荆芥防风羌活独活祛风散寒,白芥、桔梗宣肺止咳。如有夹湿可加用豆鼓、葱白。同时加重用茯苓羌活独活。也可用麻黄汤:即麻黄6g、石膏6g、桂枝10g、甘草6g。
2、风热感冒:发热有汗、头痛、鼻塞涕浊、咳痰黄稠、口干欲饮、咽喉殷红疼痛。苔薄白、脉滑浮。这时用银翘散、双花20g、连翘10g、牛子10g、荆芥10g、白芥6g、桔梗10g、竹叶10g、芦根10g等煎汤内服。夹湿加用香薷、藿香。
3、表寒里热:发热、恶寒、无汗、头痛,肢体酸痛、鼻塞严重,咽喉疼痛、咳嗽、痰粘稠、或黄白相间、舌边红,苔薄白或薄黄、脉浮数。
治则:辛凉解表、祛风清湿
方药:麻杏石甘汤。麻黄6g、杏仁10g、石膏6g、甘草10g。如外寒较甚,恶寒,骨节疼痛加苏叶10g、桂枝10g。如里热较甚,咽喉殷红加板蓝根15g、黄芩10g。如大便秘结、身热不退,苔腻,脉滑可加用藿香、知母、滑石等。
4、气虚感冒:恶寒发热、热势不盛,但时时形寒、自汗、头痛、鼻塞、咳嗽、气短、苔白、脉浮无力。
治则:益气解表、调和营卫。
方药:参苏饮:人参15g、苏叶10g。可加用黄芪5g、加强人参的补气作用。加用芦根、麻黄少许以增强解表功能。
5、阳虚感冒:阵阵恶寒,甚则蜷缩,寒战,少兼发热,无汗或自汗,汗出则恶寒更甚,头痛,骨节酸痛,面色恍白,语言低微,四肢不温,舌唇淡胖,苔白,脉沉细无力。
治则:温阳解表
方药:桂枝加附子汤
6、血虚感冒:头痛、身热、微寒、无汗或汗少、面色无华、唇淡、甲床苍白、头晕、苔白、脉细。
治则:养血解表
方药:葱白一段(3寸)、葛根10g、麦冬10g、豆鼓10g、生地黄12g、生姜三片煎服。
7、阴虚感冒:发热、微恶寒、盗汗、头疼、心烦、口干咽燥、手足心热、咳少痰,痰中带血丝、舌唇淡、脉细微。
治则:滋阴开表
方药:葱白3寸、桔梗10g、白薇10g、豆鼓5g、薄荷10g、大枣3-5枚共煎服。