门诊日志选25:鸡爪风

本帖最后由 仁心妙手 于 2014-12-15 20:43 编辑

杜XX,女,47岁,元石乡农民。2014年10月18日初诊。
双手臂、手指阵发性拘挛强急近6天,发作时手臂、手指拘急强直不能屈伸,初起时伴头项强痛,畏寒怕冷,无汗。这类病证民间称为“鸡爪风”,患者初起也如此认为,照民间的办法把手臂甩一甩,但却无效,经当地乡医治疗,头项强痛、怕冷减轻,但手臂仍阵阵拘急,时有双侧头痛,无汗,并见口渴。舌苔薄白微干。脉沉缓。
此为《金匮要略》之痉病,处以栝蒌桂枝汤加味:
天花粉20g、桂枝30g、白芍30g、炙甘草20g、川芎15g、鸡血藤30g、大枣20g、生姜20g。
3剂。每剂不到9元钱,患者有些疑虑:“这么几味药又这么相因,起不起作用?”我说:治病药不在多价不在贵,您放心服用,保证起作用!
10月25日患者持以上处方来诊,笔者问:您的鸡爪风好了没有?患者高兴的说:好了!好了!头也不痛了。我今天来找你给我医妇科带症。笔者心中思之,金匮之论果然不虚,所定之方果然神效,遂给其诊察后处以治疗带下病方了之。
按:本地民间把手指连手臂突发痉挛的现象称为“鸡爪风”,自解的临时办法是把手臂甩几甩,加快血液循环,也能缓解应急,反复发作者需适当药物治疗才能根治。但那种“鸡爪风”一般不伴见头项痛和畏寒等兼症,多见于阴血亏少之女性,治疗多用养血舒筋或活血解痉法,但本例实为金匮之痉病,治法也异。《金匮要略•痉湿暍病脉证治第二》云:“太阳病,其证备,身体强,几几(无原字,用“几”代,下同)然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。”本例发病后的症状,己具备“太阳病,其证备”的特点,虽无“身体强”,却见双手臂、手指阵阵拘急强直不能屈伸,实与“身体强,几几然”性质相同;原条文谓“脉反沉迟”,沉本痉病之脉,迟非内寒,乃津液少而营卫之行不利所致。本例脉沉缓,缓与沉并见,可与近于迟论,其理与痉病之迟相同,但较沉迟之痉病为轻,为风淫于外,津伤于内,故见手臂手指拘急强直及口渴。治以桂枝汤解肌调营除其风淫,加天花粉滋其内津而濡经脉,另加鸡血藤助白芍养血柔筋,川芎活血止侧头痛,三剂而痉除。只是简单小病,不足为评。
2014-12-14