融入西医元素 中医就不正宗了?

融入西医元素 中医就不正宗了?

(文章来源:《健康报》;发布日期:2014年11月26日)

贵州省中医院脑病内科副主任医师 吴远华

辨证论治内涵未被理解

中医的辨证论治是什么?如果随意做一个调查,你就会发现,在现代的社会人群中,无论公众还是西医医生,甚至包括很多中医医生都没有理解辨证论治的真正内涵。笔者时常在思考,是不是所有疾病的治疗都要进行辨证论治?只有在传统中医理论的指导下,才称得上是中医的辨证论治?涉及现代医学理论及诊疗技术的东西是不是可以包括在中医理论之中,能不能作为辨证论治的一部分?

中医治病不该刻意分型

中医辨证论治应有广义和狭义之分。狭义的中医辨证论治是传统意义上的中医分型论治;广义的辨证论治是指疾病论治的个体化。广义辨证论治是针对不同疾病、不同类型、不同的症状体征及不同辅助检查结果采取相对应的治疗措施,其应是疾病论治的大原则,而不应局限于传统的辨证论治。中医内科学、针灸学等教科书都是按照辨证分型进行论治的,笔者认为,中医治病应尽可能延伸到辨病论治、辨症论治及辨证论治,甚至可基于解剖及病理生理机制论治。

有时候,有些中医人会刻意将现代技术手段与中医学理论对立来看。由于现代医学已经比较成熟,有很多都是受到医学界甚至老百姓公认的医学名词,我们应运用“拿来主义”直接应用,根据中医治病特点加入中医元素,再根据病人的临床表现确定是否需要辨证论治。笔者认为,不能辨证分型的疾病也不必刻意去划分出虚实寒热,有些疾病有时候可能只有瘀证,有些则只是风热或血热证,有些疾病的临床疗效可能主要取决于穴位的主治特点、取穴临近部位的解剖特点及一些有特异性治疗作用的中药。因此,我们需要做的是运用中医的思路治疗疾病,这既可避免中医诊病的局限性,又可把很多既不属于中医、又不属于西医的现代科学技术手段融入其中,使之成为既吸取中西医优势、又充分应用现代科学技术手段的“新型中医”。如果把中医只限于几把草、几根针,中医终究不会有更好的发展前程。

在中医理论的指导下进行的治疗,才是中医的辨证论治?笔者认为,中医治病应不限于阴阳五行、脏腑经络,那些可作为我们治病时的一个参考,是高级别医师提高视野的课外书、高阶学习内容。中医发展到如今,它的很多名词术语已经不能适应时代的需要,很多东西可能是错误的。而整体观理论与个体化理论实际上又是五行、阴阳平衡制约理论及五脏六腑协调作用理论的现代言语体现,在这种理论背景下对其具体情况的论述不应拘泥于一脏一腑、一方一药,应根据时代的发展而不断完善。

修饰中医“面貌”或可获益

涉及现代医学理论及诊疗技术知识的东西是否可以包括在中医理论之中,能否作为辨证论治的一部分?笔者认为这是可以的。临床医生应广泛学习病理生理、神经病学、解剖学、中药药理等现代医学知识,不应让它成为西医大夫及中药学专家的专利。如果掌握了上述知识,中医大夫就会了解疾病发生、发展的内在规律,如疟疾,我们从青蒿中提取出了青蒿素,显著提高了它的疗效。

针刺则完全可以运用现代医学理论结合穴位、中药的主治特点进行治疗。如人迎穴的降压原理可能与颈动脉窦感受器有关;阿是穴治疗疼痛;风池及颈夹脊治疗脑供血不足是它靠近了椎动脉;共济失调时,我们选择脑穴、脑户(脑三针),而一些远端的穴位治疗作用则可能与其中枢调控有关。当疾病表现出不同症状、体征时,我们可进行处方配穴。这些虽然与传统的辨证论治关系不大,但疗效一般比传统的选穴方法要好得多,其治疗思路也体现了个体化的论治特点,即根据不同情况采用不同的治疗方法。在这种理论指导下进行治疗,很容易被西医大夫和老百姓接受、认可。因此,我们应该把现代医学理论充分与传统中医理论融合,而不应仅局限于“保留原貌”。