脾胃疑难杂症求医治

本帖最后由 景斌 于 2014-11-26 21:57 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名:景斌 性别:男 年龄:26 职业:保密 婚否:否
身高 :1.8米 体重 :88斤 胖瘦:羸瘦 面色:晦暗,肚子疼的时候是愰白或者苍白。近视加散光430度眼睛。
籍贯:衡水市

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状吃多了就吞酸,少吃点好些但总有反酸吞酸症状,胃里老是有振水声,汤喝多了容易恶心,喝水胃里更难受堵的慌,堵的时间长了还发冷全身,一般我都不敢喝水就是吃饭后喝点汤.
伴有胃肠神经功能症,思绪太多紧张的时候就出虚汗容易结肠发紧痉挛腹胀痛全身发冷,干活或者思绪过多就容易神疲乏力,眼睛有黑眼圈黑眼袋眼角有白色分泌物

B、刚出生的时候听家人说那时候身体就很弱经常打针吃药先天禀赋不足!
小学时就经常爱拉肚子或者感冒发烧,那时候就挺瘦的,但是精神状态还好也挺有活力的,
当时也不懂什么养生瘦也没当回事,八成那时候可能就有胃下垂!
到了中学的时候因为瘦当时被校外的小混混威胁有一段时间生活在恐惧和紧张中,后来身体越来越差,主要症状就是拉肚子和鼻窦炎反复交替。
经常吃消炎西药好一阵坏一阵的
后来就光长个子肉和骨头不长了,而且发现中学没有射精的生理需求,貌似我是个无精患者。
中学和大专都是浑浑噩噩的身体欠佳,直到上完学后为了治病和赚钱,我就苦读一些编程和医学书籍,在这过程中,也心情抑郁过有焦虑症睡眠状况也很差,
经常腹胀腹泻,后来才知道这其实是肠易激综合征,每当我做冥想训练控制住思绪的时候,疼痛就消失了,虽然肚子不疼了,鼻梁骨总感觉有发紧抽动的貌似属于筋脉拘急
胃口还是很差,吃的一多点就反胃吞酸,脑子有时候不停的在想事情有时候控制不住自己的思绪,记忆力不好,反应有些迟钝。

C、母亲肠胃也不是很好但是身体比我胖,父亲没事!曾经中西医都看过开过药效果都不好,甚至吃了还不如不吃呢!无手术史

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
结肠镜检查,未见异常。胃镜检查,胃窦粘膜充血水肿,可见散在陈旧性出血斑点,诊断为胆汁反流性胃炎。
全消化道造影检查,诊断为胃下垂。食物不耐受检测,查出对小麦有轻度敏感性。急诊生化检查,总胆红素27.1偏高
碱性磷酸酶37偏低。血常规检查,平均血红蛋白浓度363偏高。肝胆胰脾门静脉双肾彩超检查,胆囊大小约60*25mm,壁规整
囊壁见直径约3mm高回声凸起,后方无声影,胆总管内径约4mm,肝内胆管无扩张,诊断为胆囊息肉样病变。
尿常规检查,无异常
因过敏性鼻炎发病,时间13年大概
目前发病情况腹部肠胃老是咕噜噜响有振水声,厉害的时候甚至会胀疼全身发冷身上出冷汗!
治疗经过,所用中西药很多,都是时管用时不管用的!有的吃了还不如不吃呢!
目前大夫给开的药

药物名称:中药方
药方1.郁金10g 蒲公英15g 木香6g 香橼15g 枳实15g 茯苓15g 麸炒白术10g 茵陈6g 炒鸡内金10g 醋延胡索15g 当归10g 醋莪术6g 大腹皮6g 佛手10g +茵连和胃颗粒
药一起吃后全身怕冷,胃里虽然水不多了,肠胃明显冷的受不了,更难睡着觉了,还有些恶心,用暖水袋敷上去都不会感到舒服!
单吃那个中药方的话,身上虽然不冷了,但是特别恶心不想吃饭,胃里水感觉堵得慌下不去,单吃茵连和胃颗粒 恶心劲没了,但是全身怕冷的厉害!

药方2打碎颗粒冲剂:
党参15g 茯苓15g 麸炒白术6g 炒鸡内金12g 木香6g 炒白芍20g 肉桂9g 砂仁9g 炒白扁豆12g 麸炒枳壳15g 石斛15g 紫苏梗6g 茵陈12g 黄连3g
当归15g 太子参15g 柴胡12g 生黄芪15g 盐益智仁15g
一天2付吃到第三天身体怕冷有些受不了最后停了,一天吃半付勉强还可以但是还是很怕冷!

药方3打碎颗粒冲剂:
茯苓20g 麸炒白术10g 生白芍15g 黑顺片6g 生姜6g 炒麦芽15g 炒神曲15g 炒山楂15g 党参15g 大腹皮10g 陈皮10g 生甘草6g
吃完第一天全身怕冷睡不好觉,直接停了 !


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族无遗传病。
个人嗜好:不吸烟不喝酒,喜欢玩电脑,研究学问。
性格喜恶:内向,最怕别人问我怎么这么瘦无言以对,不愿意去人多的场合。

五、中医四诊情况:
1、偶尔会感冒,有发冷的感觉,畏寒多除了吃饭晒太阳,其他时候没发过热!
2、手心足心经常爱出虚汗,不发烧,焦虑时量多。
3、不头痛头晕
4、容易四肢乏力,四肢不酸痛,除非太累的话或者发病时可能会有!
5、大小便情况:大便2天1次或者更多天一次,量适中,平常都是粪球败卵状,肚子疼的话是溏稀有不消化食物,肛门偶尔有外翻下垂感!
小便清长,冬天容易尿频!
6、饮食:饭量小,不挑食,胃不太舒服,口寒湿重不爱喝水,有时候想喝水也不敢喝,喝了容易肚子疼
7、无胸闷,偶有胆怯心悸。
8、不耳聋,不鼻塞。
9、睡眠情况:一般不算好有时候会失眠无梦。
10、皮肤:发白,不肿胀,无疔疖,吃过多干燥热的食物容易皮肤发痒,有些燥脱屑。
11、舌像如图:






12、脉象:左寸脉沉迟弱 关脉沉迟细 尺脉沉迟弱 右寸脉沉迟弱 关脉沉迟弦 尺脉沉迟细 右手脉比左手脉要稍有力些,总体来说还是无力的脉象,总按脉象是沉迟弦细


七、其他需要补充的情况
左脚大拇指甲形状歪斜出现了脊状隆起,指甲上均匀分布几条横截面断裂层,甲色呈青黄色并有白斑痕,其他指甲无异常。
焦虑症 疑病症 抑郁症 癔症 恐惧症 强迫症 貌似都有只不过不是很重,属于胃肠神经功能证的范畴,目前主要还是思绪繁多有时候情不自禁。
从1数到100都有时候不能集中不分神,数到30多有时候就思想跑偏了,思绪太多紧张的时候就出虚汗容易结肠发紧痉挛腹胀腹泻大便糖稀,便后痛缓,身上还起点鸡皮疙瘩很怕冷。
目前不吃药了每天先吃蒸米饭鸡蛋或者烤缸炉烧饼,后喝大米枣稀饭,明显比吃药前强多了,发现个问题不能干的和稀的一起吃,同吃的话肠胃老是振水声堵得慌难受!分开吃就好多了

八、目前主要症状肠胃容易发紧痉挛腹胀痛发冷,鼻梁骨明显有筋脉拘急感有时候鼻梁骨有种憋屈感不是很好受,容易出虚汗,尤其是夏天,吃个饭那得汗流浃背,出完汗身上冷的要命。胃有潴留,活动时胃里明显能听到振水声消化能力差并且反酸吞酸口里经常有酸水,四肢畏寒怕冷,睡眠量不足的无梦的失眠,思绪过多有时不能自主。
希望得到中医高手和专家的帮助,前提是治好过相关病例或者有多年的用药经验,辨证论治一番,开出一个好的药方,能让我早日脱离困苦在此先谢谢大家,半瓶子醋的朋友就不要发言了请斟酌考虑配方!